Varizes durante a gravidez

De acordo com obstetras e ginecologistas, as varizes durante a gravidez são observadas em 55% das mulheres portadoras de uma criança. A violação da circulação venosa preocupa as mulheres grávidas e levanta muitas questões.

Vamos tentar respondê-los, mas a conversa de hoje será dedicada às varizes nas pernas, já que o material detalhado "Varizes da vagina e genitália externa em mulheres grávidas" já foi publicado em nosso portal (você pode clicar no link).

Causas de varizes durante a gravidez

Os médicos explicam as causas das varizes durante a gravidez com uma predisposição genética para enfraquecer as veias das veias ou a falta de válvulas venosas, bem como o estado fisiológico do corpo feminino neste período.

O fluxo sanguíneo venoso ascendente dos membros inferiores - em desafio à força da gravidade - é proporcionado por contrações dos músculos que atuam nas paredes das veias (a chamada bomba venosa muscular) e por válvulas venosas, cuja função é prevenir o fluxo sanguíneo reverso. Com a fraqueza das paredes venosas, os vasos são esticados, o lúmen dos vasos se alarga e as válvulas não podem cobri-los completamente. Isso leva a um aumento da pressão arterial nas veias das pernas, e há sua extensão varicosa. Portanto, se as mulheres na família sofrem com esta patologia crônica, é improvável que uma mulher grávida evite esse diagnóstico.

Mas o fator genético só cria os pré-requisitos para a manifestação de varizes durante a gravidez e as principais causas são a reestruturação hormonal e algumas mudanças sistêmicas características desta condição. Primeiro, o sistema de hematopoiese em mulheres grávidas trabalha para aumentar o volume de sangue nos vasos. Este é o chamado fisiologicamente condicionado, isto é, necessário para o desenvolvimento normal da gravidez, hipervolémia. Como resultado, no final do período gestacional, o volume de sangue circulante aumenta em 32-35%. E, claro, isso aumenta a pressão sobre os vasos sanguíneos - especialmente nas veias das pernas.

Em segundo lugar, o aumento dos níveis de progesterona em mulheres grávidas, bem como a hormona relaxina, sintetizada pelos ovários e placenta, no processo de preparação do organismo para o parto, causa o relaxamento não só dos ligamentos das articulações e das fibras musculares esqueléticas, mas também dos músculos vasculares lisos - incluindo as paredes das veias. E aqui novamente tudo depende do fato de que as válvulas venosas não lidam com suas funções.

E, finalmente, não se esqueça de que o feto em crescimento e o útero em crescimento têm uma pressão constante e crescente nos vasos venosos na cavidade pélvica e abdominal.

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Sintomas de varizes durante a gravidez

Os principais sintomas das varizes durante a gravidez são expressos no fato de que as pernas rapidamente se cansam ao caminhar ou depois de uma permanência curta o suficiente para se tornarem "pesadas". Muitas vezes, no final do dia, os pés, a articulação do tornozelo incham, e com o tempo o inchaço capta a perna. Mais perto da noite ou da noite, pode haver cólicas nos músculos da panturrilha.

Na maioria das vezes, as mulheres prestam atenção em aparecer na parte inferior da canela, no pé (em ascensão e mais perto do tornozelo) ou nas pantanais malhas azuladas ou roxas ou "estrelas" debaixo da pele. Isso é chamado de telangiectasia e é uma manifestação externa de lúmens ampliados de pequenos vasos. Também é possível escanear através da pele de pequenos vasos individuais ou suas partes. Esses vasos se agitam sob a pele com veias azuis e muitas vezes incham e pulsam, sobressaindo acima da pele.

Além disso, pode-se sentir queixa na pele, dor ardente e dolorida localizada ao longo das veias subcutâneas abaixo ou acima da veia femoral do joelho, poplíteo, inferior ou superficial (do interior da coxa).

O diagnóstico de varizes durante a gravidez baseia-se no exame do paciente e na coleta de anamnese e, na maioria dos casos, não representa mão-de-obra. Um exame de sangue para plaquetas, ultra-som das veias, dopplerografia e reovasografia para gestantes é realizado por razões médicas - com suspeita de tromboflebite.

Tratamento de varizes durante a gravidez

É claro que o tratamento de varizes durante a gravidez tem limitações. O principal método utilizado para mulheres grávidas é a terapia de compressão com ligaduras elásticas e malhas de compressão (estocagem, golfe, calças para mulheres grávidas). Ambos podem ser comprados em farmácias ou lojas médicas - depois de consultar um farmacêutico que determinará o nível ou classe de compressão necessária.

Em regra, com o objetivo preventivo das mulheres grávidas, recomenda-se usar uma camisa especial da 1ª classe de compressão (pressão 18-21 mm Hg) e com óbvia expansão varicosa - da 2ª classe (22-27 mm Hg).

Com a ajuda da terapia de compressão, é possível reduzir o diâmetro das veias superficiais dos membros inferiores, aumentar a intensidade do fluxo sangüíneo venoso e reduzir a estase sanguínea e o inchaço.

A partir do exterior de drogas tratar veias varicosas na gravidez uso permissível em trimestres II e III em gel e unguento Venoruton Troxevasin.

As varizes que se desenvolvem durante a gravidez geralmente desaparecem dentro de alguns meses após o nascimento - quando o fundo hormonal das mulheres se estabiliza após todas as mudanças associadas à gravidez. Se os vasos nas pernas normalmente não retornam por mais de meio ano, você precisa entrar em contato com um especialista - farmacêutico ou cirurgião vascular (para escleroterapia ou flebectomia).

Prevenção e prognóstico de varizes durante a gravidez

Você não pode modificar a produção genética ou hormonal durante a gravidez. No entanto, você pode tomar medidas para manter o fluxo sanguíneo venoso normal e ajudar a prevenir ou reduzir os efeitos das varizes.

A prevenção da flebologia recomendada para varizes durante a gravidez envolve:

• Dormir durante a noite e descansar durante o dia com pernas levantadas - 30 graus mais alto em relação ao plano da localização do coração (basta colocar um travesseiro firme sob o colchão nos pés da sua cama);
• durante longos períodos de gravidez, tente dormir no lado esquerdo, pois isso reduzirá a pressão sobre a veia cava inferior que fica no lado direito do corpo;
• exclusão da permanência prolongada em posição permanente ou sentada (a posição do corpo deve ser alterada a cada 30-40 minutos ou fazer pausas de 10 minutos);
• É necessário sentar, não cruzar as pernas e não jogar o pé na perna;
• diminuição máxima da altura do calcanhar (não superior a 5 cm);
• Passeios diários a pé, depois do qual você deve deitar-se por um tempo, levantando as pernas por vários minutos;
• O controle do ganho de peso (excesso de peso ou aumento significativo em um curto período de tempo afeta especialmente as veias);
• redução da ingestão de sal (para reduzir o inchaço);
• ingestão suficiente de vitamina C no organismo, o que é necessário para a síntese de colágeno e elastina, o tecido conjuntivo dos vasos sanguíneos;
• vestuário constante de malha de compressão tratada corretamente selecionada.

Como observam os especialistas, o prognóstico das varizes durante a gravidez depende do grau de desenvolvimento da patologia e das características individuais do curso da gravidez e do parto. Assim, a predisposição hereditária, gravidez repetida, gravidez múltipla, parto grave, idade de 35 anos e mais na primeira gravidez, obesidade, desenvolvimento de tromboflebite superficial complicam a situação.

Na presença de veias dilatadas antes da gravidez, o risco aumenta que as varizes durante a gravidez podem levar à formação de trombos e ao desenvolvimento de tromboflebite pós-parto de veias profundas.