Valor de diagnóstico de pH-metry de líquido amniótico e tecido fetal

É dada muita atenção ao estudo do líquido amniótico para avaliação do feto. O movimento do líquido vai na direção da mãe-feto-água - a mãe, enquanto cerca de 1/3 do volume de líquido amniótico é substituído a cada hora. Mudanças na homeostase do feto causam uma rápida reação do líquido amniótico (7-9 minutos).

Amblerous águas têm composição bioquímica complexa e propósitos multifacetados. A composição química do líquido amniótico depende em grande parte do metabolismo fetal e, quando um feto aparece acidose metabólica, compensa-o devido à sua própria capacidade de armazenamento. A troca de íons entre o sangue fetal e o líquido amniótico ocorre rapidamente, 7 dias depois que a mãe respira 10% de CO ₂ no líquido amniótico, aumenta a acidose.

O estudo do estado ácido-base do líquido amniótico revelou sua alta dependência dos vasos sanguíneos fetais, que serviu de base para o estudo da água com o objetivo de diagnosticar a condição fetal.

Foram propostos vários métodos de obtenção de líquido amniótico para pesquisa. Estes incluem amniocentese abdominal, coleta de fluido amniótico de fluxo livre, punção do pólo inferior da bexiga fetal, instituição do cateter para a parte fetal com coleta periódica de porções de água.

Todos os autores que estudaram a condição ácido-base do líquido amniótico observaram uma alta correlação entre esses parâmetros e os vasos sanguíneos fetais e, conseqüentemente, de acordo com o estudo da água, é possível avaliar o estado do feto.

Um número de autores, realizando uma análise de transcorrelação entre os valores de pH do sangue da mãe, o feto, o líquido amniótico e o escore de Apgar do recém nascido, estabeleceram uma alta correlação entre esses índices. A correlação do CBS da mãe com esses parâmetros não foi detectada ou foi expressamente expressa.

Foi estabelecido que a capacidade tampão do líquido amniótico é metade da capacidade tampão do sangue fetal, de modo que o esgotamento de seus recursos é mais rápido e, no caso da hipoxia fetal, a acidose é muito mais pronunciada. A dependência do grau de hipoxia fetal no pH do líquido amniótico é estabelecida. No processo do ato genérico, levando em consideração o grau de abertura da garganta uterina, sua capacidade tampão é gradualmente esgotada com uma diminuição gradual da acidez do líquido amniótico. Ao mesmo tempo, J. Gaal e L. Lampe (1979) investigaram as mudanças no pH do líquido amniótico durante todo o período de parto, mas mesmo em condições normais (parto sem complicações), grandes flutuações nesses parâmetros não oferecem a oportunidade de julgar o estado ameaçador do feto. Os autores recomendam o uso de um cateter transcervical para uso geral, especialmente naquelas maternidades que estão mal equipadas com equipamentos para vigilância intensiva de nascimento. Com sua ajuda, é possível acompanhar continuamente as mudanças na CBS do líquido amniótico, a aparência de mecônio nas águas (especialmente a chamada água "traseira" com a cabeça pressionada) durante todo o período de parto.

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Interrelação entre indicadores de metabolismo da mãe, feto e líquido amniótico

Mãe - placenta - feto - líquido amniótico - um único sistema de troca de fluidos. A existência de uma conexão entre o metabolismo da mãe e do feto é comprovada. A presença de acidose metabólica na mãe leva à acidose no feto, esta última não pode ser considerada como sinal de hipoxia intra-uterina. Por outro lado, quando o feto desenvolve acidose hipóxica, os componentes do ácido-base do sangue da mãe estão em limites fisiológicos. Tentativas foram feitas para compensar a acidose metabólica do feto, prescrevendo a mãe à terapia alcalina. Até agora, a questão está sendo discutida se o bicarbonato de sódio ainda deve ser administrado em acidose lática. A introdução do bicarbonato de sódio na acidose láctica parece lógica, se considerarmos a diminuição da função miocárdica, associada a uma diminuição do pH intracelular. Na insuficiência circulatória aguda, o ATS aumentado por CO _{2 foi} demonstrado . A conversão parcial de bicarbonato em CO _{2 é} repleta de um aumento desse fenômeno e de uma diminuição subseqüente no pH intracelular. As preparações alternativas de bicarbonato - carbi-carb, THAM e dicloroacetato são discutidas na literatura.

A questão de uma correlação positiva entre o pH do sangue fetal e o líquido amniótico deve agora ser considerada como resolvida. Indubitavelmente, o desenvolvimento de acidose no feto leva ao desenvolvimento de acidose no líquido amniótico. Portanto, pH-metria de fluido amniótico, o que reflecte o grau de acidose fetal, pode servir como um método de diagnóstico da sua condição, e ao monitor do estudo pode detectar os primeiros sinais de hipóxia fetal, determinar a eficácia da terapia e a géneros tácticas rationale e seleccionar o melhor método de entrega.

A amniocentese realizada nos monitorizar por - um aparelho instituição sensor de doméstica "Express" para apresentando parte do feto com os índices de cálculo para cada 5 min estudos, e determinar para cada estudo horas propusemos indicador intra-hora indicadores de pH do líquido amniótico para a abertura da boca uterino extensão .

Valor de diagnóstico da determinação do pH do tecido da cabeça fetal

O provável paralelismo entre o pH do sangue e o pH dos tecidos serviu de pré-requisito teórico para o desenvolvimento de um novo método de diagnóstico baseado na pH-metria monitorada do tecido da parte de apresentação do feto. As primeiras tentativas de usar um eletrodo de tecido foram feitas em 1974, quando este método de pesquisa prevê ter um ótimo futuro na prática obstétrica, mas as dificuldades técnicas de usar um eletrodo de pH de tecido não foram superadas até o momento, apesar de uma quantidade significativa de pesquisas neste campo.

Os principais problemas não resolvidos de pH do tecido dependem da confiabilidade do desempenho técnico do método e da correlação de seus parâmetros com o pH do sangue fetal. As questões de correlação entre os valores de pH do tecido e o pH do sangue fetal não foram resolvidas até à data. Além disso, não há evidências de uma técnica confiável para diagnosticar o estado fetal de acordo com o pH-metry monitorado do tecido da cabeça fetal.

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