Tuberculose e gravidez

Uma causa relativamente rara de dano fetal intra-uterino é a tuberculose. Mais recentemente, a tuberculose foi considerada pelos médicos como uma doença social associada ao enfraquecimento do corpo humano como resultado de condições de vida, nutrição e trabalho precárias. Acredita-se que seja suficiente elevar o padrão de vida da população e a tuberculose desaparecerá sozinha. No entanto, isso não é inteiramente verdade. As estatísticas mais recentes indicam que há uma tendência para aumentar o número de pessoas infectadas com micobactérias tuberculose. Assim, a tuberculose deve ser considerada como uma doença infecciosa comum, sem, naturalmente, fatores perturbadores para o seu desenvolvimento: aglomeração, desnutrição, condições precárias de habitação, etc.

Efeito da gravidez na tuberculose

A exacerbação da tuberculose não se desenvolve em todas as mulheres grávidas. Durante a gravidez, a tuberculose raramente piora nas fases de compactação e calcificação, mas há uma exacerbação ou progressão acentuada nas fases do processo ativo. Surtos especialmente graves ocorrem em pacientes com tuberculose fibroso-cavernosa. A primeira metade da gravidez eo período pós-parto são mais perigosos para uma exacerbação de uma tuberculose. Os surtos no período pós-parto são especialmente de natureza maligna.

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Influência da tuberculose no decorrer da gravidez e parto

Os efeitos adversos são observados com formas graves, destrutivas ou disseminadas de tuberculose. É afetada por intoxicação e deficiência de oxigênio. Mais frequentemente, desenvolve toxicosis da primeira e segunda metade da gravidez. O trabalho de parto pré-termo geralmente ocorre. Nos recém-nascidos, a perda de peso fisiológica é mais pronunciada e a recuperação é mais lenta. A marcação oportuna de terapia específica torna possível levar a gravidez a partos seguros, para evitar exacerbações do período pós-parto.

A tuberculose, na maioria das vezes pulmonar, freqüentemente acompanha a gravidez. A doença pode ocorrer antes do início da gravidez e durante o período. Para o feto, os mais perigosos são os surtos de tuberculose hematogênica (pleuresia exsudativa, tuberculose miliar, meningite tuberculosa, etc.). O perigo é também a formação do complexo primário de tuberculose durante a gravidez, especialmente porque é quase assintomático e a bacteremia (bactérias no sangue) é pronunciada.

Patógeno - um pau de Koch - pode penetrar na placenta e nas membranas amnióticas de duas maneiras: hematogênica (fluxo sanguíneo) e contato. Na placenta, desenvolvem-se focos específicos de tuberculose (granulomas). A destruição do tecido placentário cria condições para a penetração de micobactérias no sangue fetal. Geralmente, através da veia umbilical, eles entram no fígado, onde o complexo primário é formado. No entanto, mesmo que este complexo primário esteja ausente no fígado do feto, isso não significa que o feto não esteja infectado com tuberculose uterina.

Do complexo primário localizado no fígado, o patógeno se espalha por todo o corpo, mas antes de tudo entra nos pulmões do feto, onde ocorre uma inflamação específica.

Na maioria das vezes, as mulheres grávidas com tuberculose não têm gravidez, muitas vezes têm morte fetal; muitas vezes crianças nascem hipotróficas. Isto é devido à intoxicação geral do corpo de mulheres grávidas, hipoxia e danos na placenta (sua insuficiência é formada). Deve-se notar que a maioria dos recém-nascidos não possui sinais de infecção intra-uterina.

Se a infecção intra-uterina ocorreu e causou o desenvolvimento da doença no feto, então o quadro clínico é extremamente pobre. Na maioria das vezes (cerca de 75%) é a prematuridade. A própria doença se manifesta na 3-5ª semana de vida. A criança fica inquieta, deixa de ganhar peso, elevada à temperatura corporal subfebril, diarréia, vômito, aumento do fígado e do baço, acompanhada de coloração icterica da pele. Dispnéia, cianose (cianose), tosse - isto indica o desenvolvimento de pneumonia. Para o diagnóstico, a detecção de micobactérias em conteúdo gástrico torna-se crucial. O prognóstico para essas crianças é extremamente desfavorável, uma vez que a doença geralmente acaba letal (morte). E, em primeiro lugar, é causada por diagnósticos tardios e, conseqüentemente, o tratamento iniciado tardiamente.

Manter uma criança de uma mãe com uma tuberculose

Se a gestante estiver doente com tuberculose ativa, independentemente da alocação de MW, as seguintes atividades são realizadas:

• a maternidade é informada antes da presença de tuberculose na mãe;
• A mãe é colocada em uma caixa separada;
• imediatamente após o nascimento da criança é isolado da mãe;
• transferir a criança para alimentação artificial;
• a criança é vacinada com BCG;
• a criança é separada da mãe durante o período de formação da imunidade - não menos de 8 semanas (a criança é descarregada em casa de parentes ou colocada sob indicações em um departamento especializado):
• Antes da alta, é realizada uma pesquisa sobre o futuro ambiente da criança;
• antes da descarga, desinfecte todos os quartos; Sobre a mãe é hospitalizada por tratamento.

Se a criança antes da introdução da vacina BCG estava em contato com a mãe (nascimento de uma criança fora do centro médico, etc.), as seguintes atividades são realizadas:

• A mãe é hospitalizada para tratamento, a criança está isolada da mãe;
• A vacinação contra a tuberculose não é realizada;
• o filho recebe um curso de quimioprofilaxia por 3 meses;
• Após a reação de Mantoux de quimioprofilaxia com 2 TE;
• com uma reação negativa de Mantoux com 2 TE, a vacinação com BCG-M é realizada;
• Após a vacinação, a criança permanece separada da mãe por pelo menos 8 semanas.

Se a tuberculose da mãe não fosse conhecida antes do nascimento, é conhecida pelo dispensário de TB e foi identificada após a introdução da vacina BCG à criança, realize as seguintes medidas:

• a criança está separada da mãe;
• a criança recebe tratamento preventivo, independentemente do momento da introdução da vacina BCG;
• Essas crianças estão sob a estreita supervisão do dispensário de TB como o grupo de risco mais ameaçado para a tuberculose.

Manutenção preventiva de uma tuberculose em mulheres grávidas

A manutenção preventiva de uma tuberculose nas gestantes consiste em uma alimentação correta e suficiente. Também é necessário ter cuidado com a hipotermia e, o mais importante, não se comunicar com obviamente tuberculose e portadores de bactéria tuberculosa.

Para prevenir a infecção intrauterina do feto em mulheres com tuberculose durante a gravidez, é realizada terapia antituberculosa específica.