Provas funcionais para avaliação fetal

Os testes mais comuns na prática obstétrica são os testes sem estresse e os de ocitocina.

O teste de ocitocina é simples, inofensivo e até certo ponto fisiológico, ou seja, é um teste que imita o parto normal.

Existem duas condições principais para a realização do teste de ocitocina (TO):

1. a ocitocina é administrada por via intravenosa com aumento progressivo da dose de 1 a 4 mU/min;
2. O teste é interrompido quando ocorrem desacelerações tardias.

Todos os outros parâmetros podem variar – a duração do teste, o número, a frequência e a intensidade das contrações uterinas, a técnica de registro. Ao realizar o teste, a gestante ou a parturiente é posicionada de lado para evitar o efeito Pozeiro. O mais importante para o médico é um teste de ocitocina positivo com o aparecimento de desacelerações tardias.

Alguns autores utilizam o teste de estresse materno.com trabalho físico e uma diminuição correspondente no fluxo sanguíneo uterino, bem como um teste de degrau.

Também é interessante o teste com baixo teor de O2 _na mistura administrada à mãe para inalação, causando hipóxia. Este teste é bom para monitorar a função placentária.

O teste de atropina baseia-se no fato de que a atropina, ao passar para o feto através da placenta, leva a uma taquicardia de 20-35 batimentos/min, que ocorre 10 minutos após a injeção de atropina na dose de 1,5-2 mg em 5 ml de solução de glicose a 40% e dura 40-70 minutos.

O teste sem estresse (NST) é atualmente o método mais comum e valioso para avaliar a condição fetal. A duração do teste deve ser de pelo menos 30 minutos. No entanto, alguns autores, partindo da conclusão de que o feto deve permanecer em repouso por 50 a 75 minutos, sugeriram que são necessários 120 minutos para a realização de um teste sem estresse.

O uso de um teste sem estresse em gestações de baixo risco mostrou que a incidência de hipóxia fetal em grupos com curva de frequência cardíaca do tipo areativa (sem desacelerações ou acelerações do ritmo durante o período de observação) ou com desaceleração do ritmo foi de 33%, enquanto com outros tipos de curvas de frequência cardíaca fetal (grupo reativo, hiporreativo e reativo com desaceleração do ritmo) a incidência de hipóxia variou de 0 a 7,7%. O teste é considerado reativo se houver 5 acelerações em resposta aos movimentos fetais durante qualquer intervalo de 20 minutos. O teste sem estresse reativo dá um prognóstico favorável em gestações em 98,5%, e o teste sem estresse areativo dá um prognóstico desfavorável em 85,7% das gestantes. No entanto, é importante enfatizar que o teste sem estresse é um indicador com base nos resultados dos quais é possível julgar a condição do feto apenas no momento do teste. O teste sem estresse não pode ser usado para prognóstico de longo prazo.

A maioria dos pesquisadores acredita que o número normal de acelerações dos batimentos cardíacos deve ser superior a 3 a cada 30 minutos de registro, cada período de aceleração deve ser superior a 30 segundos e seu número deve ser superior a 17 batimentos/min. Os dados do teste reativo sem estresse e do teste de ocitocina coincidem completamente e, portanto, o teste de ocitocina é desnecessário para o teste reativo sem estresse. Ambos os testes são frequentemente pouco informativos para avaliar o risco de morte fetal intrauterina.

Resultados falso-negativos em um teste sem estresse são mais frequentemente observados em casos de descolamento prematuro da placenta, malformações congênitas e patologia do cordão umbilical.

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