Sonolência no início e no final da gravidez

A gravidez é um período maravilhoso, mas às vezes é marcada por pequenos problemas que complicam significativamente a vida e trazem desconforto. Um desses fenômenos é a sonolência durante a gravidez. Trata-se de uma condição na qual a mulher não consegue acordar de manhã e, ao acordar, sente-se destruída, deprimida e completamente privada de sono.

À primeira vista, são ninharias. Mas, junto com isso, a concentração da atenção diminui significativamente e surge a inibição. Você quer dormir o tempo todo, às vezes tem a sensação de que está prestes a "desligar", "sair da realidade". É muito difícil lidar com esse estado, acontece, como se fosse contra a sua vontade, de forma incontrolável.

É muito difícil para mulheres que trabalham neste momento. Nos estágios iniciais, você ainda pode combater essa condição com outra xícara de café ou chá forte. Mas nos estágios posteriores, quando o café não é mais permitido, é realmente difícil. Dormir se torna o principal objetivo e o principal desejo. Ao acordar de manhã, você pensa em quando terá tempo para ir para a cama novamente. Mas o problema é que, mesmo dormindo durante o dia, essa condição não só não desaparece, como só piora, e até mesmo dor de cabeça, peso na região do coração e falta de ar aparecem. Só resta uma coisa: se recompor e, conscientemente, não ceder à sonolência. Ou dormir no horário certo. Na verdade, não importa o quão difícil seja, existem maneiras de lidar com essa condição. Mas primeiro o mais importante.

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Epidemiologia

Segundo as estatísticas, durante a gravidez, uma em cada duas mulheres sente sonolência aumentada. Em 63% dos casos, isso ocorre em decorrência de uma queda na pressão arterial. Em 2% das pessoas, a temperatura diminui e, em 50%, a frequência cardíaca desacelera. Tudo isso é consequência dos processos de adaptação que ocorrem no corpo.

Cerca de 54% das mulheres associam essa condição à abstinência de café e chá forte. Além disso, 15% dos casos acreditam que essa condição ocorre devido à falta de doces e açúcar, já que muitas relatam um desejo excessivo de comer doces. Cerca de 15% observam que essa condição pode estar associada à falta de oxigênio, tempo insuficiente ao ar livre e cerca de 19% acreditam que a sonolência é causada por atividade física insuficiente.

Também é interessante notar que cerca de 89% das mulheres notam que quanto mais tempo dormem, mais querem dormir e mais sonolentas ficam. Todas essas mulheres concordam que é preciso combater a sonolência. É preciso encontrar outra saída, porque ceder à sonolência só piora a situação. Os 10% restantes dizem que precisam dormir o quanto quiserem, quanto mais, melhor, e 2% acham difícil responder.

Como demonstra a prática obstétrica, 100% das mulheres que lutavam contra a sonolência e levavam um estilo de vida ativo superaram essa condição após alguns meses, e seus partos foram naturais, muito mais bem-sucedidos do que os de mulheres que dormiam muito e levavam um estilo de vida passivo. Elas apresentaram baixa atividade contrátil do útero e trabalho de parto fraco.

Aproximadamente 67% necessitaram de estímulo médico adicional e, entre essas mulheres, predominam os casos em que foi necessária uma cesárea. Filhos de mulheres que levavam um estilo de vida ativo são mais viáveis, com aproximadamente 6 a 8 pontos na escala de Apgar. Já as mulheres que sucumbiram à sonolência tiveram filhos com indicadores de 3 a 7 pontos na escala de Apgar.

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Causas sonolência na gravidez

A razão para a sonolência é que, durante a gravidez, o corpo sofre estresse e está em fase de adaptação. Ele funciona não apenas para si mesmo, mas para dois organismos. Há uma reestruturação de órgãos e sistemas, em primeiro lugar, o sistema circulatório muda. Se antes a maior parte do sangue era destinada ao fornecimento de nutrientes para os pulmões e o cérebro, agora a ênfase mudou, e os órgãos reprodutivos, os órgãos pélvicos e as massas fetais adquiriram importância primária. Há uma reestruturação do sistema esquelético e muscular, e surge a placenta, que também requer nutrientes e oxigênio. Surgiram subprodutos do metabolismo, que devem ser eliminados do corpo. E esses produtos se tornam mais numerosos, visto que não um organismo funciona, mas dois.

Também durante esse período, a imunidade da mulher diminui, visto que a fertilização e a implantação do óvulo na mucosa uterina são impossíveis se a imunidade da mulher estiver alta. Isso se deve ao fato de que o óvulo fertilizado e o próprio feto são considerados estranhos ao corpo e, se o sistema imunológico não estivesse enfraquecido, ele direcionaria todas as suas forças para destruir o agente estranho.

Outra razão pela qual a sonolência pode se desenvolver são as alterações hormonais no corpo. Novos hormônios aparecem (a progesterona é o hormônio da gravidez), a proporção hormonal também muda e a quantidade de estrogênio diminui. Tudo isso também pode levar a uma mudança no estado habitual, a sonolência. O sistema nervoso é inibido, os receptores tornam-se menos sensíveis, a inibição se desenvolve no cérebro (o chamado período gestacional), o que reduz a atividade da mulher, equilibra-a e harmoniza-a, proporcionando proteção contra o estresse físico e mental excessivo.

Além disso, a causa da sonolência é a falta banal de oxigênio e nutrientes, já que a maior parte deles é gasta para garantir a vida do feto. Às vezes, essas razões são psicológicas, mas isso é frequentemente observado em gestações indesejadas ou no medo subconsciente da mulher em relação ao parto iminente, o nascimento de um bebê.

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Fatores de risco

Pessoas com atividade física reduzida e deficiência de oxigênio correm risco. Isso costuma ser observado no inverno, quando está escuro e frio lá fora, e o clima é propício à sonolência e ao repouso. Mulheres com anemia, deficiência de oxigênio, hipóxia congênita, excessivamente nervosas e hiperexcitadas por natureza também correm risco. Mulheres com nutrição inadequada e baixo teor de proteínas e vitaminas nos alimentos também correm risco.

Mulheres com curto intervalo entre duas gestações e baixo peso corporal correm risco. Se antes da gravidez havia tendência a hipotensão, arritmia, diminuição da vitalidade e dores de cabeça, a sonolência pode afetar mulheres que não trabalham, levam um estilo de vida passivo e estão sujeitas a apatia e depressão frequentes. Essa condição ocorre frequentemente em vegetarianas, mulheres que abusaram de dietas e também naquelas que costumam tomar café regularmente (especialmente em caso de interrupção).

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Patogênese

A patogênese baseia-se principalmente na adaptação do sistema circulatório a novas condições, que exigem suprimento de sangue e oxigênio não apenas para o corpo da mulher, mas também para o feto. Isso é acompanhado por falta de oxigênio e interrupção dos processos de remoção de toxinas e metabólitos externos. Vale ressaltar que tudo isso ocorre em um contexto de diminuição das defesas do corpo, diminuição dos mecanismos de defesa imunológica e alterações hormonais.

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Sintomas sonolência na gravidez

O estado de sonolência é difícil de ignorar. Você se sente letárgico, quer dormir, dormir o suficiente. Parece que você simplesmente não dormiu o suficiente hoje. Você se sente preguiçoso ou simplesmente não consegue acordar de manhã. Você parece adormecer. Tudo ao seu redor começa a irritá-lo, você não quer fazer nada. Há apenas um desejo - largar tudo e ir para a cama. Então você decide dormir mais uma hora pela manhã, depois mais uma hora. E assim, você não percebe como dorme cada vez mais, se ninguém e nada o acorda. No entanto, quando você acorda, não se sente alegre e leve, bem descansado. A condição só vai piorar: pernas e braços pesados, como algodão, rosto inchado, corpo desajeitado. As pálpebras pesadas continuam fechando, parece que você está prestes a adormecer novamente.

Às vezes, há momentos em que você parece cair no nada. Parece que você estava apenas sentado, fazendo suas necessidades, trabalhando ou lendo um livro, e de repente percebe que naquele momento você estava simplesmente ausente. Dormindo ou perdido em pensamentos. Mas você nem se lembra do que acabou de ler ou escrever. Muitas vezes também parece que você se sente muito bem, mas então estremece, como se tivesse acordado. Essa sensação acontece em um sonho, quando você está apenas começando a adormecer.

Se você sente que quer dormir pela manhã, mas seus olhos estão cansados, suas pálpebras pesadas e fechadas, este pode ser o primeiro sinal de que você está desenvolvendo sonolência patológica. Se sua atenção diminuiu significativamente, você se tornou muito preguiçoso, também deve prestar atenção a isso.

Sonolência no início da gravidez

A fertilização ocorre, o óvulo se move através das trompas de Falópio, entra na cavidade uterina, fixa-se e implanta-se nas paredes do útero. Tudo isso requer energia. O principal objetivo desses processos é o fornecimento de sangue, nutrientes e oxigênio.

Em seguida, ocorrem os processos associados à divisão do óvulo. Formam-se o zigoto e a blástula. Esses elementos crescem, desenvolvem-se e diferenciam-se muito rapidamente. É nos estágios iniciais que os principais órgãos são formados, os sistemas são formados e se diferenciam funcionalmente. Tudo isso requer oxigênio e nutrientes. A concentração ocorre precisamente nesses processos, o que faz com que o cérebro da mulher fique carente de oxigênio e nutrientes. Isso acarreta a predominância dos processos de inibição sobre os processos de excitação no cérebro, resultando em um estado de sonolência. Os hormônios também desempenham um papel nisso, cuja ação visa garantir os processos de inibição.

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Sonolência no final da gravidez

Em estágios posteriores, ocorre o crescimento e desenvolvimento intensivo do feto. O organismo em crescimento requer uma grande quantidade de nutrientes e oxigênio. Devido aos intensos processos metabólicos e às mudanças na circulação sanguínea, ocorre uma mudança brusca, principalmente no sistema circulatório da mulher. A pressão arterial cai drasticamente e ocorre hipotensão, o que pode causar lentidão na resposta e sonolência.

Além disso, o hormônio progesterona começa a ser produzido, o que também causa sonolência. O sistema hormonal se adapta, e a proporção e a concentração dos hormônios mudam drasticamente. Isso pode ser estressante para o corpo, e ocorre uma adaptação, que também é acompanhada de sonolência.

Vale ressaltar que, com bastante frequência, ocorre a síntese de certos mediadores teciduais, enzimas como a histamina, que causam sonolência no corpo. Nesse estágio, frequentemente se desenvolve edema e, à medida que a carga sobre o corpo aumenta, a sensibilização aumenta. Isso também pode ser acompanhado de sonolência.

Fraqueza, fadiga, letargia e sonolência durante a gravidez

Tudo isso pode acompanhar os processos normais de adaptação do corpo, nos quais o corpo se adapta às novas condições de funcionamento, reorganiza suas atividades para garantir a vida e o desenvolvimento não apenas do corpo da mulher, mas também do feto.

Mas, às vezes, também pode ser um sinal de processos patológicos: por exemplo, uma violação do ciclo bioquímico. Processos metabólicos, violação da síntese e do metabolismo de proteínas, gorduras, carboidratos, excesso de glicose, falta de vitaminas e minerais, distúrbios da circulação sanguínea e da atividade cardíaca, pressão arterial muito baixa, aumento da sensibilidade e sensibilização do corpo, produção excessiva de histamina, estresse nos rins, edema e outras patologias. É imprescindível consultar um médico sobre isso.

Sonolência constante durante a gravidez

É quase impossível evitar a sonolência, visto que é uma reação natural às mudanças que ocorrem no corpo. Mas a rapidez com que o corpo consegue se adaptar depende muito da mulher: do seu comportamento, estilo de vida e até mesmo do seu pensamento. A sonolência pode ser combatida, e muitas mulheres superam essa condição com sucesso.

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Sonolência intensa durante a gravidez

Primeiro, você precisa consultar um médico para saber com certeza se o corpo está se adaptando com dificuldade ou se isso é consequência de algum processo patológico. Se for uma patologia, você pode precisar de tratamento, após o qual se sentirá melhor. Mas se for consequência de processos de adaptação, você terá que se esforçar para superar o estado de sonolência.

Quando a sonolência durante a gravidez desaparece?

Pode passar em poucas semanas, meses ou simplesmente não passar. A maioria das mulheres relata sonolência no primeiro trimestre, ao final do qual a condição se normaliza. Mas se você ceder demais ao seu estado de sonolência, pode começar a sentir sonolência, que pode durar bastante tempo, e às vezes até a gravidez inteira.

Complicações e consequências

Há uma diminuição da atividade, uma diminuição do tônus muscular, e os processos de inibição no cérebro começam a prevalecer sobre a excitação. Isso se manifesta na forma de uma diminuição dos mecanismos de pensamento, memória e déficit de atenção. A capacidade de construir cadeias lógico-intuitivas também é prejudicada. O tônus muscular, a atividade e a força diminuem. O mesmo se aplica ao tônus uterino. Se estiver muito baixo, pode ocorrer aborto espontâneo ou parto prematuro. Isso também tem um efeito negativo direto durante o trabalho de parto: diminuição do tônus muscular, atividade e contratilidade uterinas insuficientes, trabalho de parto prolongado e problemático, que frequentemente requer suporte medicamentoso, assistência e intervenção cirúrgica.

Também vale a pena notar que as crianças frequentemente nascem debilitadas, sofrem de hipóxia, desenvolvem danos cerebrais hipóxicos ou apresentam distúrbios pós-hipóxicos. Frequentemente, há distúrbios do sistema nervoso, diminuição da sensibilidade e reflexos fracos do recém-nascido, incluindo um reflexo de sucção fraco. O sistema imunológico dessas crianças fica comprometido.

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Diagnósticos sonolência na gravidez

Para determinar a condição, é necessário estabelecer se a sonolência é um sinal de processos patológicos que ocorrem no corpo ou uma consequência da adaptação do corpo a novas condições de funcionamento. Para isso, é fundamental informar o seu médico e também determinar com que frequência, em que horário você sente sonolência, em que circunstâncias ela aumenta e em que condições ela diminui. Vale a pena informar o médico sobre sua rotina diária habitual, seus sentimentos e patologias concomitantes. Tudo isso pode ter um importante valor diagnóstico, mesmo detalhes aparentemente insignificantes.

Após coletar as informações, o médico realiza um exame padrão, pesa, mede o pulso, a pressão arterial, a temperatura corporal, o tamanho do abdômen e ouve os batimentos cardíacos do bebê. Em seguida, um exame geral pode ser realizado para identificar patologias: são utilizados métodos clássicos de pesquisa, como palpação, percussão e ausculta. Durante a palpação, o médico sente possíveis lesões, avalia o grau de hiperemia, o inchaço dos tecidos e a temperatura local. É muito importante avaliar o grau de inchaço: inchaço das pernas, braços e rosto. Durante a ausculta, o médico ouve a respiração e os batimentos cardíacos. A percussão também pode revelar múltiplas lesões, por exemplo, focos de inflamação, inchaço e compactação. É importante bater bem na área dos rins, pois pode ocorrer inchaço, incluindo inchaço interno, que pode causar sonolência. Os rins são os primeiros a sofrer durante a gravidez, pois a carga sobre eles aumenta drasticamente.

Se necessário, podem ser prescritos métodos de pesquisa laboratorial e instrumental, que dependem da detecção de alguma patologia.

Testes

Na maioria das vezes, são prescritos exames clínicos: sangue, urina, fezes. Eles permitem avaliar a direção geral dos processos que ocorrem no corpo. Ao analisar a urina, preste atenção, em primeiro lugar, à presença de proteína ou açúcar na urina, o que é um sinal negativo e pode indicar o desenvolvimento de distúrbios no funcionamento normal dos rins.

Marcadores diagnósticos importantes também podem ser detectados em um exame de sangue clínico. Eles podem indicar direta ou indiretamente um processo inflamatório, infeccioso ou alérgico. Também é possível estimar aproximadamente em qual sistema orgânico o principal processo patológico ocorre e qual é sua gravidade.

Por exemplo, em caso de intoxicação excessiva e aumento da sensibilização do corpo, um exame de sangue mostra um alto teor de eosinófilos e um nível elevado de histamina, podendo-se presumir um processo alérgico. Para esclarecer os dados, são prescritos testes de alergia, uma análise do conteúdo de imunoglobulina E total e específica e do nível de histamina. Um imunograma detalhado pode ser necessário, o qual mostrará o estado atual do sistema imunológico.

Um exame de sangue bioquímico também é obrigatório, podendo ser usado para avaliar a presença de distúrbios metabólicos no corpo, entre outros. Por exemplo, um exame bioquímico pode mostrar uma violação do metabolismo de carboidratos, deficiência de proteínas, excesso ou deficiência de tecido adiposo.

Em caso de suspeita de doença infecciosa, são prescritos estudos virológicos, bem como cultura bacteriológica, que permitirá diferenciar uma doença viral de uma bacteriana ou fúngica. O sangue também é examinado por microscopia, cultura bacteriológica e estudos sorológicos ou virológicos. Em caso de doença de etiologia incerta, é aconselhável realizar um estudo para detectar infecções latentes e doenças parasitárias.

Análises hormonais também podem ser prescritas, se necessário. Existem muitos tipos de análise hormonal, dependendo da glândula suspeita de ser afetada. Por exemplo, se houver excesso de glicose no sangue, pode ser necessário examinar a função do pâncreas e das glândulas suprarrenais e, consequentemente, uma análise dos hormônios sintetizados por essas glândulas é prescrita. Se houver suspeita de distúrbio na glândula tireoide, uma análise de TSH (hormônio estimulante da tireoide) e tirosina é realizada. Um distúrbio estrutural ou funcional da glândula tireoide pode resultar em sonolência.

Podem ser necessários exames para os hormônios da glândula pineal e da hipófise, uma vez que a disfunção desses órgãos acarreta a falha de todo o sistema endócrino, afetando todos os órgãos e sistemas. Essas glândulas também têm um impacto significativo na regulação dos biorritmos do corpo, incluindo a regulação do ciclo "sono-vigília", o que resulta na interrupção da proporção desses ciclos, levando a um aumento da necessidade de sono.

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Diagnóstico instrumental

O diagnóstico instrumental é prescrito após um exame preliminar e questionamento da paciente, quando o médico já possui um diagnóstico presuntivo ou uma causa presuntiva para a patologia. O principal método de exame durante a gravidez é a ultrassonografia, pois é o método mais seguro que permite examinar as características anatômicas e funcionais do corpo da mulher e identificar as características do desenvolvimento fetal: suas características estruturais e funcionais, possíveis defeitos, desvios e anomalias genéticas. Além disso, esse método é não invasivo e extremamente seguro. Podem ser realizadas ultrassonografia externa (através da parede abdominal) e ultrassonografia transvaginal, que é realizada com um sensor transvaginal especial.

Outro método de pesquisa é a Dopplerografia, que permite avaliar as características do fluxo sanguíneo, a formação dos sistemas circulatório e cardiovascular do feto e o enchimento dos vasos sanguíneos.

Métodos instrumentais também são utilizados em caso de suspeita de patologia em outros órgãos. Assim, se houver suspeita de doença gastrointestinal, podem ser necessários gastroscopia, radiografia, ultrassonografia e colonoscopia. Se houver suspeita de doenças respiratórias, é realizado um exame completo com espirogramas, radiografias e testes funcionais. Em caso de doenças do coração e do sistema circulatório, podem ser necessários eletrocardiograma, ultrassonografia cardíaca e outros exames.

Os métodos de exame radiográfico são utilizados como último recurso, visto que existe um alto risco de irradiação do feto, o que afeta negativamente o seu desenvolvimento. São utilizados quando não há alternativa. Embora isso aconteça extremamente raramente. Se for impossível evitar os raios X, eles são realizados com aventais de proteção especiais que protegem o abdômen. Eles ajudam a minimizar a radiação. O mesmo se aplica à ressonância magnética e computadorizada: permitem avaliar a condição do sistema esquelético e dos tecidos moles, identificando possíveis patologias nos estágios iniciais de sua formação. No entanto, esses procedimentos estão associados a riscos para a mãe e o bebê.

Diagnóstico diferencial

Em primeiro lugar, é necessário determinar o que causou a sonolência e o que é: é um fenômeno patológico ou um processo de adaptação? Em seguida, com base nisso, são tomadas as medidas adequadas.

Se a sonolência for consequência do desenvolvimento de um processo patológico, é necessário diferenciar melhor as doenças que podem causar tais alterações. Nesse caso, utilizam-se principalmente métodos instrumentais; consultas com outros especialistas podem ser necessárias. Também é necessário determinar a causa exata da sonolência. A observação dinâmica e o questionamento do paciente podem auxiliar nesse processo. Diagnósticos da atividade cerebral podem ser necessários, por exemplo, com encefalograma e sonografia.

Tratamento sonolência na gravidez

Leia aqui sobre como combater a sonolência durante a gravidez.

Prevenção

A prevenção baseia-se principalmente no diagnóstico oportuno. É importante identificar a patologia, se houver, em um estágio inicial de sua formação e tomar as medidas necessárias. Isso impedirá a progressão da doença. Se não houver patologia e os processos de adaptação forem muito difíceis, também é necessária ajuda (por exemplo, um programa especial de adaptação ou um regime de tratamento).

É necessário evitar a exposição excessiva ao sol, usar menos cosméticos, seguir uma rotina diária e uma dieta alimentar adequada. Massagem é uma boa medida preventiva. É necessário praticar exercícios físicos e se alimentar corretamente. As roupas devem ser naturais, não devem irritar a pele e causar compressão e espremer excessivamente. É necessário consumir uma quantidade suficiente de vitaminas.

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Previsão

Se a causa for identificada a tempo e o tratamento necessário for realizado, o prognóstico será favorável. A sonolência durante a gravidez é um problema que pode ser combatido com sucesso, e sua solução depende inteiramente do estilo de vida e do comportamento da mulher.

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