Síndrome alcoólica fetal

Existe um termo médico chamado síndrome alcoólica fetal – um termo coletivo que significa certas anomalias no desenvolvimento do bebê. Além disso, tais anomalias podem ser tanto físicas quanto mentais. A razão para esse fenômeno é o consumo de bebidas alcoólicas pela gestante.

A doença se baseia na intoxicação do feto com álcool através da barreira placentária, o que leva a problemas no fígado, no metabolismo, etc.

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Causas síndrome alcoólica fetal

A primeira menção à síndrome alcoólica fetal foi registrada no século XIX por um cientista francês que estudou a relação entre o alcoolismo materno e os atrasos no desenvolvimento infantil. Os sintomas coletados e identificados foram posteriormente combinados em uma síndrome denominada alcoólica ou fetal.

A pesquisa mostra que as futuras mamães não têm uma ideia clara de quão prejudiciais o álcool pode ser para a saúde do bebê. Além disso, muitas argumentam que o vinho tinto pode até ser benéfico se consumido na segunda metade da gravidez. No entanto, estudos mostram que o álcool é perigoso não apenas durante a gravidez, mas também antes desse período — na fase de planejamento.

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Patogênese

A patogênese da síndrome alcoólica fetal pode ser descrita da seguinte forma:

• quando uma mulher bebe álcool, o álcool etílico passa facilmente pela placenta para o feto em crescimento;
• o nível de álcool etílico no sangue de um bebê em desenvolvimento é maior do que sua quantidade na corrente sanguínea da mulher, já que o fígado do feto neutraliza o etanol mais lentamente do que em um corpo adulto;
• O álcool etílico inibe a transferência de oxigênio e nutrientes para os tecidos, incluindo o cérebro fetal.

Quanto mais frequentemente e em maior quantidade a futura mãe bebe bebidas alcoólicas, maior a probabilidade de a criança desenvolver distúrbios.

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Sintomas síndrome alcoólica fetal

Os primeiros sinais da síndrome alcoólica fetal aparecem imediatamente após o nascimento do bebê e são anormalidades físicas e mentais. Esses distúrbios não desaparecem por si só e acompanham a pessoa por toda a vida.

A síndrome alcoólica fetal manifesta-se principalmente por deficiências mentais – que podem incluir distúrbios nervosos, retardo mental, características comportamentais, retardo intelectual e dissonância das funções cerebrais. À medida que a criança cresce, um atraso no peso corporal e no crescimento torna-se perceptível; no entanto, às vezes, isso é perceptível no nascimento do bebê. Muitas vezes, essas crianças nascem prematuras ou com baixo peso corporal.

Há também diferenças externas entre as crianças:

• encurtamento das fendas palpebrais, possivelmente estrabismo;
• testa estreita, queixo pouco desenvolvido;
• inexpressividade do filtro nasolabial;
• afinamento do lábio superior;
• pálpebras caídas;
• microcefalia;
• sinais de blefarofimose.

Os sinais externos permanecem com a pessoa para sempre, portanto, o diagnóstico da síndrome alcoólica fetal pode ser feito independentemente da idade.

Entre as anomalias internas, as mais frequentemente detectadas são defeitos nas válvulas cardíacas, defeitos no desenvolvimento vascular, aderências do ânus, deformações do sistema esquelético e membros curtos.

Frequentemente, as crianças apresentam problemas com as funções visuais e auditivas, sendo lentas (os chamados retardados). Em instituições de ensino, é difícil para elas acompanharem outras crianças: têm memória fraca e, às vezes, são incapazes de controlar suas emoções e humor. Devido à dificuldade de adaptação, recomenda-se o encaminhamento dessas crianças para escolas especiais.

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Complicações e consequências

• Uma criança que sofre de síndrome alcoólica pode apresentar uma série de transtornos físicos e mentais que a acompanham por toda a vida. Mesmo em idade avançada, a pessoa permanece excessivamente emotiva, irritável e com dificuldade de concentração e memorização.
• Muitas vezes, especialmente na adolescência, a criança não consegue estabelecer contato com os colegas de classe e tem dificuldade para se comunicar com os professores. Os conflitos com outras pessoas aumentam gradualmente e, com o tempo, podem levar à criminalidade.
• Há uma probabilidade muito alta de desenvolver um vício em álcool.
• Possível disfunção reprodutiva no futuro.

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Diagnósticos síndrome alcoólica fetal

O diagnóstico da síndrome alcoólica fetal pode ser estabelecido com base em dados anamnésicos, informações sobre as peculiaridades do curso da gravidez e do parto. A condição do bebê após o nascimento e sua avaliação pela escala de Apgar também são levadas em consideração.

À medida que a criança cresce, dá-se atenção à dinâmica do seu desenvolvimento, aos parâmetros da sua altura e peso.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial costuma ser difícil, visto que essa patologia não apresenta sintomas específicos e é fácil confundi-la com outras anormalidades neuropsiquiátricas. Para confirmar o diagnóstico, é importante excluir consanguinidade dos pais.

O diagnóstico instrumental envolve o uso dos seguintes métodos:

• exame nos dispositivos "Malysh" e "Aloka";
• fono e eletrocardiograma durante a gravidez;
• eletroencefalograma do cérebro de um recém-nascido;
• Raio X do sistema esquelético do bebê.

Em particular, o EEG pode revelar sincronização significativa do ritmo de sono da criança e outros distúrbios.

Os métodos de diagnóstico laboratorial incluem testes para etanol, carboxiemoglobina e nicotina na corrente sanguínea da gestante e no sangue colhido do cordão umbilical. Menos relevantes são os testes cromossômicos e as avaliações enzimáticas séricas.

Tratamento síndrome alcoólica fetal

Infelizmente, não é possível curar a síndrome alcoólica fetal, uma vez que defeitos e disfunções nos órgãos já se instalam durante o período de crescimento intrauterino do bebê. No entanto, o tratamento ainda é necessário: muitas vezes, visa aliviar os sintomas da doença e até mesmo prolongar a vida da paciente.

Assim, se necessário, são realizadas cirurgias para corrigir válvulas cardíacas ou o trato digestivo. Além disso, a criança deve ser registrada com um neurologista e, em idades mais avançadas, frequentar sessões regulares com um psicólogo. Tudo isso ajudará a orientar o comportamento da criança e facilitará sua adaptação social.

A possibilidade de aliviar o curso da patologia depende das características do corpo da criança e do grau de dano ao seu sistema nervoso.

• Medicamentos para a síndrome alcoólica fetal são prescritos para estabilizar e melhorar os processos metabólicos no cérebro. Graças a isso, é possível apoiar e ativar estruturas funcionais, provocando a reorganização dos sistemas funcionais.

Para tanto, a neurologia frequentemente utiliza bioestimulantes capazes de restaurar as funções neuronais, melhorando a troca de oxigênio e a nutrição das células nervosas. Apresentamos a vocês breves características desses medicamentos.

• Nootropil é um agente nootrópico que melhora os processos cognitivos no cérebro. O medicamento é prescrito para crianças na dose de 3,3 g por dia, dependendo das indicações. O medicamento não deve ser tomado por crianças menores de 1 ano.
• Encephabol é usado para retardo mental, cerebroastenia, encefalopatia, oligofrenia e intoxicações exógenas. O medicamento não é prescrito para crianças menores de 7 anos. Modo de administração: via oral, 1 a 2 comprimidos até 3 vezes ao dia. O tratamento é de pelo menos 2 meses.
• O Pantogam é prescrito para distúrbios orgânicos no cérebro, bem como para distúrbios neuróticos. O uso do Pantogam não é recomendado para menores de 18 anos. O medicamento é tomado por via oral, 20 minutos após as refeições, de 1 a 4 cápsulas, até 3 vezes ao dia. A duração do tratamento é determinada pelo médico e pode durar vários meses consecutivos.
• Semax é um análogo sintético da corticotropina, que tem um efeito pronunciado nos processos de memorização, aprendizagem e adaptação. O medicamento é usado em gotas nasais, 3 gotas em cada passagem nasal, até 3 a 4 vezes ao dia. As contraindicações incluem alergias, gravidez e amamentação.
• Neuromidin é um inibidor da colinesterase. Melhora a transmissão e a condutividade dos impulsos nervosos e facilita o processo de memorização. Neuromidin não é prescrito para doenças gastrointestinais, patologias cardíacas e na infância. A posologia é de ½ comprimido ou 1 comprimido, até 3 vezes ao dia. A duração do tratamento é de até 2 meses.

A estimulação da capacidade funcional das células nervosas, a restauração da condução dos impulsos nervosos e a formação das conexões nervosas são alcançadas através do uso de medicamentos gangliosídeos, como Cronassial e Biosynax.

Preparações hidrolisadas também são amplamente utilizadas, reduzindo a falta de oxigênio no cérebro e fortalecendo os neurônios. O representante mais comum dos hidrolisados é a Cerebrolisina.

Os tipos de tratamento medicamentoso para a síndrome alcoólica fetal mencionados acima visam compensar os distúrbios psiconeurológicos por meio da restauração das células nervosas danificadas. No entanto, é importante ressaltar que a falta geral de neurônios não pode ser compensada, portanto, uma cura completa é uma questão irrealista.

Repor a falta de células nervosas é um problema em que neurologistas do mundo todo estão trabalhando. Uma opção promissora para resolver esse problema pode ser o transplante de células-tronco. No entanto, atualmente, esse método de tratamento ainda está em fase experimental.

• As vitaminas são outro componente importante do tratamento da síndrome alcoólica fetal. Não é segredo que muitos distúrbios neurológicos são acompanhados por uma deficiência aguda de certas vitaminas. Como nem todas as substâncias úteis são sintetizadas no corpo, sua deficiência precisa ser compensada com medicamentos específicos:
  • Milgamma é um remédio complexo que contém uma quantidade aumentada de vitaminas B, o que ajuda a normalizar a função prejudicada do sistema nervoso e estabilizar a hematopoiese;
  • Neuromultivit é uma combinação de vitaminas B1, B6, B12, que ajuda a acelerar os processos metabólicos nos tecidos nervosos;
  • L-carnitina é uma preparação natural, em certo sentido, um análogo das vitaminas do complexo B. É prescrita para processos atróficos nos músculos e distúrbios psicomotores.

Recentemente, médicos notaram uma melhora na dinâmica após o uso de medicamentos que corrigem o metabolismo intracelular. Trata-se de medicamentos como Tanakan, Mexidol e Ceraxon, prescritos simultaneamente à terapia vitamínica. Essa combinação potencializa mutuamente as capacidades antioxidantes e nootrópicas.

• Medicamentos que melhoram a circulação cerebral são prescritos para eliminar espasmos vasculares, melhorar o suprimento de oxigênio e estabilizar o estado das células nervosas do cérebro. Os medicamentos mais comuns são aqueles com efeito complexo:
  • Picamilon (Picanoil) é um medicamento nootrópico com efeito calmante, estimulante e antioxidante. Não é prescrito para crianças menores de 3 anos. O Picamilon é tomado de 0,02 a 0,08 g até 3 vezes ao dia, durante 1 a 2 meses.
  • Fezam é um medicamento complexo à base de piracetam e cinarizina. O Fezam elimina a hipóxia cerebral, dilata os vasos sanguíneos e melhora a circulação sanguínea. O medicamento não deve ser usado em crianças menores de 5 anos. A dosagem usual é de 1 a 2 cápsulas, três vezes ao dia, durante 2 meses. Recomenda-se realizar até 3 ciclos de tratamento por ano. Atenção: o medicamento pode causar distúrbios do sono.

Além dos medicamentos listados, os seguintes grupos de medicamentos podem ser prescritos:

• psicoestimulantes que melhoram as capacidades físicas e mentais de uma pessoa (Pantogam, Cortexin);
• tranquilizantes que reduzem sentimentos desmotivados de ansiedade e inquietação (Clordiazepóxido, Meprotan, Phenibut);
• relaxantes musculares que reduzem o tônus muscular excessivo (Mydocalm, Sirdalud).

A homeopatia é usada com sucesso para corrigir distúrbios psiconeurológicos. Os preparados homeopáticos estimulam suavemente as funções protetoras e adaptativas do corpo, praticamente sem efeitos colaterais. Os seguintes medicamentos são adequados para terapias complexas:

• Cerebrum Compositum é um medicamento homeopático combinado do grupo dos biorreguladores dos processos metabólicos do sistema nervoso central. A prescrição é de 1 ampola até 3 vezes por semana. O medicamento pode ser administrado por todos os métodos de injeção: subcutânea, intradérmica, intramuscular e intravenosa. O tratamento em crianças é realizado somente sob supervisão médica.
• Ubiquinona Compositum é um agente desintoxicante homeopático que corrige a imunidade e melhora o metabolismo. O medicamento é administrado por injeção. A dose única padrão é de 1 ampola até 2 vezes por semana. Às vezes, pode haver coceira no local da injeção. Não use o medicamento durante a gravidez.
• Traumeel C é um agente regenerador e imunomodulador usado na forma de injeções, 1 a 2 ampolas por dia. Há também comprimidos de Traumeel: eles são mantidos na boca até dissolverem, de ½ a 3 comprimidos por dia, dependendo da idade e das indicações.
• Tsely T é um remédio homeopático com ação anti-inflamatória e analgésica. Adultos e crianças maiores de 6 anos devem tomar 1 comprimido três vezes ao dia.
• Discus Compositum é um remédio para restaurar o sistema nervoso. A dose única é de 1 ampola do medicamento até 3 vezes por semana. Não recomendado para uso em crianças menores de 6 anos.

Para estabilizar o quadro da criança, o tratamento unilateral geralmente não é suficiente: é necessária uma combinação de métodos, incluindo sessões de terapia por exercícios, terapia manual, cinesioterapia e procedimentos de estimulação perceptiva, além de correção psicológica.

• Para influenciar os defeitos do desenvolvimento psiconeurológico em crianças, foi desenvolvido um tratamento fisioterapêutico especial, que é necessariamente combinado com a terapia por exercícios.
  • O tratamento térmico é o efeito do calor, que leva à expansão dos vasos sanguíneos, ao aumento do fluxo sanguíneo e linfático, e também à melhora dos processos nutricionais e restauradores. O tratamento térmico envolve principalmente o uso de bandagens quentes (lama terapêutica, ozocerita, parafina);
  • A terapia fria consiste na aplicação de compressas de gelo em áreas com espasmo muscular. Sessões frias são frequentemente alternadas com tratamentos térmicos;
  • Procedimentos aquáticos, como nadar em piscina, ajudam a aliviar o excesso de tônus muscular, coordenar movimentos e ensinar a criança a controlar o próprio corpo. Outra propriedade útil da natação é o endurecimento;
  • A massagem aquática é uma combinação eficaz de hidroterapia e massagem. O procedimento é realizado em água aquecida, o que promove relaxamento geral e alívio da dor;
  • a eletroforese com medicamentos ajudará a estabilizar a pressão intracraniana, melhorar o suprimento sanguíneo dos tecidos e também terá um efeito sedativo;
  • A terapia de luz é uma técnica única de fisioterapia que, graças à radiação infravermelha, ajuda a eliminar a dor, normalizar a termorregulação e melhorar o metabolismo.
• O tratamento cirúrgico permite eliminar defeitos como cardiopatias, aderências anais, deformidades nos membros, etc. Também é possível realizar cirurgias no cérebro e na medula espinhal. A intervenção cirúrgica, na maioria dos casos, ajuda a restaurar a função de órgãos vitais e, em algumas situações, prolonga a vida da criança.

O tratamento popular da síndrome alcoólica fetal pode complementar o esquema terapêutico principal elaborado pelo médico. As receitas da medicina popular são utilizadas dependendo dos principais sintomas e distúrbios encontrados na criança.

• Em caso de comprometimento da função motora, você pode usar a seguinte receita: infundir 100 g de erva-pervinca em 0,5 l de vodca por 10 dias, no escuro. Coar e dar à criança 3 gotas antes de cada refeição principal, após misturar com leite.
• Para distúrbios das funções cerebrais, infundir 30 g de semente de eryngium e 20 g de arruda em 0,5 l de vodca por 10 dias. Administre à criança seguindo o esquema acima.
• Se a criança tiver desenvolvimento mental insuficiente, a seguinte receita servirá: misture 30 g de betônica, a mesma quantidade de folhas de hortelã e 20 g de tomilho. Coloque uma colher de sopa da mistura em uma garrafa térmica e despeje meio copo de água fervente sobre ela. Filtre após 2 horas. A infusão resultante é dividida em 2 partes, que a criança deve beber ao longo do dia.
• Para estabilizar a atividade muscular, esta tintura ajudará: despeje 120 g de Sophora com 0,5 l de vodca e deixe por 10 dias no escuro. Dê à criança 3 gotas três vezes ao dia, após misturar com leite.

O tratamento à base de ervas pode ser feito de forma independente, após consulta com seu médico. Ao elaborar um plano de tratamento, você pode usar as seguintes ervas ou suas misturas:

• absinto - melhora a função do fígado e do sistema digestivo, alivia dores de cabeça, acalma o sistema nervoso;
• sucessão - usada para banhos e uso interno;
• Bolsa de pastor - auxilia na incontinência urinária e auxilia na função dos membros;
• Rosa Mosqueta – fortalece as defesas do corpo, tem efeito antiesclerótico.

A psicocorreção na síndrome alcoólica fetal desempenha um papel especial. Não é fácil para uma criança com transtornos psiconeurológicos graves dominar o ambiente e estabelecer comunicação. Portanto, a tarefa do psicoterapeuta é ajudar a criança e estimular seu interesse em aprender. Os seguintes métodos podem ajudar nisso:

• pedagogia condutiva – ensinar independência à criança;
• musicoterapia – realização de aulas de música para o desenvolvimento integral da criança.

Individualmente, o médico seleciona um conjunto de atividades para desenvolver a função motora, aprimorar a percepção tátil e olfativa e apoiar a capacidade de comunicação. O uso de jogos de computador educativos especiais, com diferentes graus de complexidade, é incentivado.

Prevenção

A prevenção consiste na abstinência de bebidas alcoólicas por parte de mulheres que planejam engravidar ou já estão grávidas. Não existem medicamentos ou vacinas especiais que possam prevenir a síndrome alcoólica fetal. Portanto, a sobriedade da gestante é o principal ponto de prevenção.

É um erro esperar que as complicações só possam ser prevenidas pela redução do consumo de álcool. Está provado que somente a exclusão absoluta de bebidas alcoólicas garante a segurança contra a doença.

Na verdade, medidas preventivas podem ser definidas pelas seguintes dicas:

• Evite beber qualquer bebida alcoólica ou com baixo teor alcoólico se estiver planejando engravidar, já estiver grávida ou simplesmente não usar proteção;
• não espere que esse problema não o afete: qualquer dose de álcool pode ser decisiva;
• No caso de alcoolismo crônico, é importante realizar um tratamento completo em tempo hábil e somente após a permissão do médico para planejar uma gravidez.

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Previsão

Crianças com síndrome fetal intrauterina geralmente levam um estilo de vida diferente do de crianças normais. Frequentemente, pacientes jovens são forçados a estudar e viver em instituições especiais para crianças especiais, em internatos neurológicos, para onde são enviados por pais negligentes. Pacientes com síndrome alcoólica, na esmagadora maioria dos casos, não estão adaptados à vida independente: seu comportamento pode causar mal-entendidos entre os outros e, na velhice, podem sofrer de alcoolismo e outros tipos de dependência.

Como a síndrome alcoólica fetal é considerada uma doença incurável, seu prognóstico não pode mais ser considerado positivo. No entanto, a qualidade de vida de uma criança depende em grande parte do seu ambiente familiar. Se houver compreensão mútua, paciência e amor na família, há esperança de que o bebê possa crescer com menos problemas psiconeurológicos. A recuperação do sistema nervoso afetado não acontece da noite para o dia, portanto, os pais devem ser pacientes para obter um efeito duradouro no tratamento.

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