Ressonar durante a gravidez

Embora o ronco na gravidez seja um problema temporário, ele ainda pode causar muito desconforto, tanto para a própria mulher quanto para o ambiente ao seu redor. O que pode ser feito para se livrar do ronco ou, pelo menos, minimizar suas manifestações? É necessário tratá-lo? Ele não tem algum impacto negativo no processo da gravidez? Tentaremos responder a essas e outras perguntas neste material.

Epidemiologia

O ronco na gravidez incomoda cerca de 60% das mulheres. Especialistas consideram isso um fenômeno normal, especialmente nas últimas semanas de gestação.

Se a futura mãe tinha casos de ronco periódico ou constante antes da gravidez, durante a gravidez o problema pode piorar: o sintoma desagradável incomodará com mais frequência e suas manifestações serão mais pronunciadas.

Apneias que ocorrem espontaneamente durante uma noite de sono são particularmente perigosas. São paradas respiratórias involuntárias periódicas, com duração de 8 a 10 segundos, às vezes um pouco mais. O número de paradas respiratórias durante a noite pode chegar a 400 vezes. Elas podem afetar significativamente a qualidade do suprimento de oxigênio para o futuro bebê.

Geralmente, após o parto, o problema desaparece.

Causas ressonar durante a gravidez

O ronco na gravidez é um problema comum. No entanto, pode ser causado por mais de um motivo. Existem muitas causas, por exemplo:

• Toxicose, gestose;
• Função renal prejudicada, inchaço;
• Alterações hormonais;
• Aumento do volume sanguíneo no sistema circulatório;
• Resfriados, doenças infecciosas.

A seguir, falaremos sobre quais são as causas que mais frequentemente levam ao ronco.

• Excesso de peso. Não é segredo que as mulheres costumam ganhar peso durante a gravidez. Os limites da norma são considerados indicadores de ganho de peso de 10 a 15 kg durante todo o período gestacional. Mas poucos se encaixam nesses parâmetros, já que não é incomum que a futura mãe ganhe até 35 a 45 kg. Acontece que a pressão mecânica do feto em crescimento sobre os órgãos respiratórios é complementada pela pressão dos tecidos adiposos localizados no abdômen e no pescoço.
• Inchaço da mucosa nasal e faríngea. O inchaço pode ser causado por um resfriado ou uma doença infecciosa, além de alterações hormonais. Na segunda metade da gravidez, algumas mulheres apresentam uma coriza específica (também chamada de coriza hormonal), acompanhada de congestão nasal e falta de ar. Em caso de coriza ou dor de garganta, a probabilidade de ronco aumenta significativamente.
• Diabetes gestacional. O ronco na gravidez pode ocorrer devido à má digestão de carboidratos, que, por sua vez, é provocada por um pico hormonal.
• Vícios nocivos. Fumar é um forte fator tóxico que provoca falta de oxigênio no sangue e contribui para o aparecimento de edema da mucosa, que se manifesta na forma de ronco.

Além dos motivos acima, o ronco na gravidez pode ocorrer como resultado de estresse, colapsos nervosos e processos alérgicos. A constrição do trato respiratório superior pode ser causada por amigdalite crônica e doenças da tireoide. Mas as causas nem sempre são tão graves. Muitas vezes, o problema é provocado por fatores triviais: travesseiro desconfortável, condições desconfortáveis para dormir (por exemplo, quarto abafado), roupas apertadas, alimentação excessiva, etc. [ 1 ]

Fatores de risco

O ronco durante a gravidez é mais provável de ocorrer em gestantes com sobrepeso ou que ganharam quinze quilos ou mais durante a gravidez. Se uma mulher já roncou antes, durante a gravidez ela corre um risco maior de apneia – parada respiratória temporária durante o sono. E isso já cria um problema mais complexo associado ao risco para o feto.

É mais comum que essas gestantes ronquem:

• Hipersensível, propenso a reações alérgicas;
• Com estrutura anormal do crânio e da mandíbula;
• Sofrendo de patologias respiratórias crônicas, doenças dos órgãos auditivos;
• Sofrendo de doenças cardiovasculares, hepáticas ou renais;
• Que têm amigdalite crônica, sinusite, crescimentos adenoidais de terceiro grau ou mais.

Futuras mães que fumam ou bebem álcool correm risco: os maus hábitos devem ser eliminados antes da gravidez.

Patogênese

O sistema nervoso central é responsável pela respiração adequada durante o sono. É ele que garante que a mucosa faríngea, a úvula e a superfície do palato mole se toquem e se abram durante a inspiração e a expiração.

Especialistas identificam duas causas comuns que explicam o aparecimento do ronco na gravidez:

• Diminuição da luz do trato respiratório – por exemplo, como resultado de um processo inflamatório ou alérgico, devido à presença de um corpo estranho na passagem nasal ou devido ao inchaço das amígdalas. A "culpada" também pode ser a toxemia, causando não apenas o inchaço das extremidades, mas também da mucosa.
• A diminuição do tônus muscular se deve à hiperprodução de progesterona, necessária para o curso normal da gravidez. Além disso, os hormônios tireoidianos também desempenham um papel importante.

O ronco durante a gravidez requer a verificação da permeabilidade das vias aéreas e da qualidade do tônus muscular. Um perigo particular é a apneia - suspensão da respiração, que ocorre no contexto do fechamento prolongado das paredes laríngeas. [ 2 ]

Sintomas ressonar durante a gravidez

O ronco na gravidez geralmente é acompanhado de outros sintomas, como inchaço nas extremidades e falta de ar (principalmente após atividades físicas). Esses sintomas são especialmente comuns em mulheres com sobrepeso.

Se o ronco estiver associado a processos inflamatórios ou alérgicos, a sintomatologia será a seguinte:

• Secreção nasal mucosa;
• Lacrimejamento;
• Coceira no corpo;
• Dor ou sensação de secura na garganta.

Às vezes, por exemplo, se as vias aéreas estiverem muito estreitas, as mulheres podem sentir tonturas, fraqueza, falta de ar e sangramento nasal. Se isso acontecer, recomenda-se procurar atendimento médico imediatamente.

Os primeiros sinais de que você deve procurar atendimento médico são os seguintes

Se a gestante acorda com frequência durante o sono, não dorme o suficiente, sente muito sono durante o dia e apresenta sinais de doenças cardiovasculares, ela definitivamente deve consultar um médico. Esses sinais parecem não ter relação, mas podem indicar problemas graves, como apneia central ou obstrutiva do sono.

Durante a noite de sono de uma mulher, ela pode ser perturbada:

• Despertares frequentes;
• Sensações de engasgo ou falta de ar;
• Dificuldade para adormecer;
• Nictúria, suor excessivo.

Os efeitos colaterais do ronco também se manifestam durante o dia:

• Aumento da fadiga, sonolência;
• Ansiedade, irritabilidade, depressão;
• Distúrbios do ritmo cardíaco, dor de cabeça, tontura;
• Inchaço e olheiras.

Se os sinais descritos estiverem presentes, a consulta médica deve ser obrigatória.

Ronco no final da gravidez

Existem certos fatores que são conhecidos por influenciar o aparecimento do ronco nas últimas semanas de gravidez. Gestação tardia, diabetes mellitus e pressão alta podem ser alguns deles. Nesse caso, o principal sinal é o inchaço em ambas as extremidades, rosto e trato respiratório.

No entanto, se o problema ocorrer pouco antes do parto, nem sempre indica o desenvolvimento de complicações: em 90% das gestantes nessa situação, não há consequências negativas. Após o nascimento do bebê, os sons desagradáveis durante o sono desaparecem. 10% das mulheres são diagnosticadas com síndrome da apneia obstrutiva, que se desenvolve devido ao bloqueio do lúmen do trato respiratório. Ou seja, a mulher para de respirar por algum tempo (geralmente alguns segundos), após o qual os movimentos respiratórios são restaurados. [ 3 ]

Quando a apneia obstrutiva do sono é diagnosticada, pode haver alguns comprometimentos que afetam sua saúde:

• Complicações durante o parto;
• Doença cardiovascular;
• De um transtorno do desenvolvimento infantil.

No entanto, não entre em pânico: em muitos casos, o ronco nas últimas semanas de gravidez não indica perigo para a mãe e o bebê. O problema desaparece completamente quase imediatamente após o parto.

Complicações e consequências

Durante o ronco, e especialmente na apneia, o grau de oxigenação do sangue piora significativamente. É claro que isso tem um impacto negativo na condição do feto, pois ele também sofre de deficiência de oxigênio.

Já a própria mulher, com o surgimento do ronco na gravidez, corre o risco de formar sérios problemas de saúde:

• Aumento da pressão arterial;
• Doença cardiovascular;
• Stroke;
• Depressive states.

Gestantes que sofrem de ronco intenso correm o risco de desenvolver diabetes mellitus e pré-eclâmpsia. Especialistas observam que essas gestantes têm maior probabilidade de se submeter a uma cesárea.

Roncos intensos intercalados com apneia periódica podem causar as seguintes complicações:

• Atrasos no desenvolvimento intrauterino do bebê;
• O aparecimento de anormalidades fetais;
• Gravidez hesitante;
• Distúrbios respiratórios em recém-nascidos.

Para evitar consequências negativas, é necessário diagnosticar o problema a tempo, entrando em contato com um médico.

Diagnósticos ressonar durante a gravidez

Em primeiro lugar, você deve ficar atenta se o ronco na gravidez for muito intenso, acompanhado periodicamente de retenção da respiração. Outros sintomas adversos são sono inquieto e insatisfatório, sensação de sufocamento, apatia e dores de cabeça na primeira metade do dia, além de perda de energia.

Em caso de suspeita de disfunções no organismo da gestante, é necessário realizar um exame objetivo completo, como polissonografia ou monitoramento cardiorrespiratório durante o sono. A oximetria de pulso computadorizada pode ser um método de triagem, indicando a presença da síndrome da apneia obstrutiva do sono.

A polissonografia é considerada o principal método de diagnóstico do ronco. O exame é realizado à noite, quando o paciente está dormindo, o que permite determinar a presença de atrasos respiratórios, a duração e a frequência do ronco, a dependência da posição do corpo durante o sono, etc. Após analisar os dados obtidos, o médico prescreve o tratamento adequado e faz recomendações individuais.

Vários procedimentos diagnósticos comuns para ronco incluem a endoscopia do trato respiratório superior. O procedimento é realizado com o paciente imerso em sono medicamentoso. Com a ajuda de um endoscópio, os órgãos respiratórios superiores são examinados cuidadosamente, e distúrbios e alterações patológicas são registrados. [ 4 ]

O diagnóstico de ronco não requer nenhum preparo específico. Após os procedimentos, o paciente geralmente recebe alta. O médico decide sobre a necessidade de tratamento conservador ou cirúrgico com base nos resultados.

Tratamento ressonar durante a gravidez

O ronco na gravidez pode ser tratado com diferentes métodos, pois cada gestante tem diferentes razões para o problema:

• A terapia conservadora envolve o uso de vários medicamentos e acessórios que promovem o relaxamento dos músculos durante o sono, facilitam a respiração, ajudando a manter a posição correta da mandíbula durante o repouso noturno (estamos falando de inserções especiais, protetores bucais, bocal, etc.).
• O tratamento cirúrgico não é prescrito para todas as mulheres, mas apenas sob indicações rigorosas – por exemplo, no caso de pólipos do trato respiratório superior, úvula alongada, adenoidite, etc. A uvulopalatoplastia por radiofrequência ou laser é utilizada como método cirúrgico terapêutico. Tal intervenção não é prescrita se o ronco for complicado por apneia, pois, durante a regeneração pós-operatória, o edema da mucosa pode bloquear a passagem de ar para o trato respiratório.
• A terapia SIPAP consiste na utilização de um dispositivo especial para eliminar o ronco (apneia) associado ao crescimento excessivo de tecidos do palato mole, amígdalas da faringe, etc. O dispositivo aumenta a pressão no sistema respiratório, melhorando sua permeabilidade e estimulando a superação de obstáculos pelo fluxo de ar.
• O tratamento medicamentoso consiste no uso de medicamentos que visam erradicar patologias associadas que podem causar ronco na gravidez. Esses medicamentos incluem medicamentos para corrigir o equilíbrio hormonal, estabilizar a pressão arterial, etc.

Se a futura mãe tiver problemas com excesso de peso, recomenda-se que ela siga uma dieta. Os princípios básicos das mudanças alimentares são os seguintes:

• Exclusão de açúcares simples e produtos de farinha;
• Aumentar a proporção de alimentos proteicos, mingaus, vegetais e frutas na dieta;
• Refeições pequenas e frequentes.

Também é necessário estabelecer um regime de sono e descanso, caminhar com mais frequência ao ar livre e praticar exercícios leves. Ioga para gestantes é perfeita para esse propósito.

Como se livrar do ronco na gravidez?

Em primeiro lugar, você deve tentar se livrar do ronco na gravidez por meios improvisados. Por exemplo, é necessário estabilizar o nível de umidade do ambiente, abrir as janelas com mais frequência para ventilar, limpar o chão com um pano úmido, trocar e arejar a cama, incluindo travesseiros e cobertores. Os médicos aconselham prestar atenção especial a estas recomendações:

• Tente respirar profundamente, usando a respiração nasal. O ar deve ser fresco e limpo, então ventile o quarto regularmente e durma com a janela aberta.
• Não durma de costas. É melhor dormir do lado esquerdo. É ainda melhor se você usar um travesseiro e colchão ortopédicos para dormir.
• Não coma nem beba à noite e controle seu peso.
• Monitore a umidade e a temperatura do seu quarto. A umidade ideal é de 50 a 60% e a temperatura ideal para o descanso noturno é de +18 a +20 °C.
• Durante o dia e pouco antes de dormir, é recomendável fazer uma caminhada ao ar livre.
• Se você tem tendência a ficar com o nariz entupido, você deve enxaguá-lo com uma solução salina antes de dormir.
• Abandone o tabagismo e outros vícios e não tome nenhum medicamento sem prescrição médica.

Se o ronco na gravidez te incomoda, tente se alimentar bem. Exclua da dieta pratos picantes, salgados e doces. O fato é que esses alimentos não só contribuem para o aparecimento do excesso de peso, como também estimulam o inchaço. [ 5 ]

Medicamentos que podem ser prescritos

Sonilux	O tratamento é prolongado, com duração de um mês, e o efeito se torna perceptível cerca de 14 dias após o início do tratamento. É obrigatório o acompanhamento médico durante todo o período de tratamento. Tome uma colher-medida com água, cerca de 2 horas antes de dormir. Atenção: o medicamento pode causar alergias.
Snorex	O medicamento em forma de spray é usado uma vez ao dia: durante o dia, meia hora antes das refeições, ou à noite, antes de dormir, 1 a 2 aplicações com pancadas no palato superior, amígdalas e laringe. O remédio é considerado biodisponível e geralmente não apresenta efeitos colaterais.
Spray Noturno Silencioso	O medicamento em forma de spray é usado durante o dia, meia hora antes das refeições, e à noite, 1 a 2 injeções na nasofaringe. O medicamento é bem absorvido pelo corpo humano e não causa efeitos colaterais.
Óleo de espinheiro-marítimo	Use como gotas nasais, injetando 1 a 2 gotas em cada narina antes de dormir. Possíveis efeitos colaterais: alergia.
Apifarm antirronco	Preparação natural que previne o ressecamento da mucosa nasal. Aplique 1 a 2 gotas no nariz 2 a 3 vezes ao dia. Efeitos colaterais raros se manifestam em reações de hipersensibilidade individuais.

Prevenção

Durante a gravidez, mesmo na ausência de ronco, as medidas preventivas são muito importantes:

• Adesão a todas as recomendações médicas;
• Eliminando qualquer automedicação;
• Visita oportuna ao médico em caso de doenças do trato respiratório, patologias infecciosas, processos alérgicos;
• Lavagem da nasofaringe com água do mar ou soro fisiológico;
• Escolher a postura correta durante o descanso noturno (posição de costas é indesejável);
• Evitar maus hábitos;
• Correção de excesso de peso.

Mulheres grávidas são especialmente sensíveis ao estresse e a quaisquer doenças, por isso é importante prevenir sua ocorrência com antecedência. É necessário fortalecer o sistema imunológico e levar um estilo de vida excepcionalmente saudável.

Previsão

O prognóstico pode ser diferente para cada mulher, dependendo de muitos fatores. A maioria das gestantes se preocupa, inclusive diretamente, com o som do ronco, que emitem, pois as futuras mamães se sentem constrangidas na frente de familiares, na frente de sua "cara-metade". No entanto, toda mulher deve estar ciente de que o ronco durante a gravidez afeta tanto o corpo da mulher quanto o do feto, piorando, de certa forma, o curso da gravidez e o desenvolvimento fetal. O surgimento de consequências desfavoráveis depende da causa do mau funcionamento. Em algumas situações, o médico precisa prescrever o tratamento adequado para livrar a paciente do problema.

O que ameaça o ronco na gravidez na maioria dos casos? É a falta regular de sono, uma sensação constante de fadiga, dores de cabeça sistemáticas, retardo de memória e dificuldade de concentração. Em casos mais complicados, desenvolvem-se doenças cardíacas e vasculares, hipóxia, e o risco de hipertensão e infarto do miocárdio aumenta. Para evitar problemas, ainda é necessário consultar um médico, sem se envergonhar do seu problema: o ronco tem tratamento eficaz, inclusive em gestantes.