Restauração da atresia coanal

A atresia coanal congênita ocorre quando o tecido mesenquimal que forma uma membrana ao redor das aberturas coanais não se dissolve total ou parcialmente durante o período embrionário. Em um em cada 7.000 casos, um recém-nascido não consegue respirar pelo nariz. O defeito é diagnosticado ao nascimento, quando ambas as aberturas estão bloqueadas. Se uma das aberturas estiver bloqueada, o diagnóstico pode ser feito posteriormente, geralmente quando há vazamento de muco por apenas uma narina. A restauração coanal requer intervenção cirúrgica. Nesse caso, uma tomografia computadorizada é realizada para confirmar o diagnóstico.

Visão geral dos tipos de cirurgia

A cirurgia é realizada sob anestesia geral. O cirurgião pode realizá-la de duas maneiras: transnasal (inserindo instrumentos pelas narinas) ou transpalatal (fazendo uma incisão no palato), levando em consideração a anatomia das vias nasais. A cirurgia é realizada pelo nariz se as vias estiverem bloqueadas por tecido, e uma incisão é feita no palato se as vias estiverem bloqueadas por osso. Em ambos os casos, as aberturas coanais são formadas com stents nasais, que são removidos após 6 meses.

Período pós-operatório

Após a cirurgia, o bebê pode respirar normalmente e ser alimentado com mamadeira. O recém-nascido fica internado no hospital para observação por vários dias; crianças maiores, que tiveram apenas uma passagem nasal restaurada, recebem alta um pouco mais cedo. O médico explicará detalhadamente como cuidar das vias nasais para que o bebê possa respirar livremente pelos stents até a remoção. Também não se deve esquecer de possíveis complicações (inflamação ou sangramento); se observadas, a paciente deve ir imediatamente ao hospital. Após a remoção dos stents nasais, o médico examinará as vias aéreas com um endoscópio.

Por que isso precisa ser feito

Durante a operação, as vias nasais são abertas para que o bebê possa respirar livremente no futuro. Recém-nascidos nas primeiras semanas de vida conseguem respirar apenas pelo nariz (exceto pelo choro).

Eficiência operacional

Geralmente, a cirurgia apresenta excelentes resultados. Na maioria dos casos, apenas uma intervenção cirúrgica é necessária, mas em casos raros, o procedimento é repetido (quando as vias nasais são fechadas novamente).

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Fatores de risco

O principal risco é a necessidade de uma segunda cirurgia caso as vias nasais voltem a ficar bloqueadas. Em geral, há um pequeno risco de complicações, como sangramento ou inflamação. Qualquer cirurgia com anestesia geral apresenta um pequeno risco. Entre em contato com seu médico imediatamente se seu filho apresentar sangramento, febre alta, pus ou não conseguir respirar pelo nariz devido ao entupimento dos stents. Raramente, as vias nasais e o crânio são lesionados durante a cirurgia.

Coisas para pensar

A cirurgia pode ser adiada por 2 a 3 anos se um dos canais estiver bloqueado. A intervenção transnasal é mais rápida que a transpalatal, mas apresenta maior risco de fechamento das vias nasais no futuro.