Pequenos sinais de gravidez

Os sinais de gravidez nas primeiras 10 semanas de gestação manifestam-se por sintomas precoces como amenorreia, náuseas, vômitos e irritabilidade da bexiga. As glândulas mamárias aumentam de tamanho, os mamilos expandem-se (escurecem por volta da 12ª semana). As glândulas de Montgomery (glândulas da aréola) tornam-se mais convexas. A vascularização da vulva aumenta e o colo do útero amolece e adquire uma coloração azulada (cianótica), o que ocorre por volta da 4ª semana de gestação. Entre a 6ª e a 10ª semana, a parte inferior do útero amolece, ao mesmo tempo que o fundo uterino adquire uma forma esférica (sinal de Hegar). A temperatura basal aumenta (acima de 37,8 °C).

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Sinais comuns de gravidez

Dores de cabeça, palpitações e desmaios são sinais comuns da gravidez, ocorrendo com muito mais frequência do que no dia a dia, devido à diminuição da resistência vascular periférica. As táticas de tratamento nesses casos incluem aumentar a ingestão de líquidos e tomar banho. O aumento da frequência urinária está associado à pressão da cabeça do feto sobre a bexiga em estágios posteriores da gravidez. Nesses casos, é necessário descartar uma infecção do trato urinário.

Vômitos e náuseas são os sinais mais comuns da gravidez, ocorrendo em 50% das gestantes. Aparecem na 4ª semana e pioram entre a 5ª e a 10ª semana, desaparecendo na 14ª semana. A maioria das gestantes se beneficia de um regime de refeições frequentes, pequenas e fracionadas. A necessidade de usar medicamentos, como Ciclizina 50 mg a cada 8 horas, por via oral, raramente ocorre.

A hiperêmese gravídica é rara (1:1000). Manifestações clínicas: incapacidade de engolir alimentos ou líquidos, perda de peso de 2 a 5 kg. Se grave, a hiperêmese gravídica pode levar à desidratação, hipovolemia, desequilíbrio eletrolítico com choque hiponatrêmico, deficiência de vitaminas (a deficiência de vitaminas do complexo B pode ser complicada por polineurite) e insuficiência hepática e renal. Tratamento: a hospitalização é indicada. Para facilitar a regulação do volume do fluido extracelular por infusões intravenosas, uma veia é puncionada ou um cateter venoso permanente é instalado. A perda de fluidos com vômito é registrada. Infecção do trato urinário é excluída. O exame ultrassonográfico exclui gêmeos ou mola hidatiforme. Antieméticos intravenosos podem ser necessários (p. ex., metoclopramida, 10 mg a cada 8 horas). Na maioria dos casos, a condição patológica regride.

Dor abdominal é um sinal de gravidez, mas nos estágios iniciais pode ser um prenúncio de aborto espontâneo e, em estágios posteriores, é causada por anormalidades no útero (ruptura, degeneração dos linfonodos fibromiomatosos), ovários, apendicite, que é mais difícil de reconhecer durante a gravidez, ou infecção do trato urinário. A contração do ligamento redondo do útero pode ser acompanhada de dor leve na fossa ilíaca esquerda.

Também é importante conhecer sinais de gravidez, como constipação ou dificuldade para evacuar, que são causados por uma diminuição da atividade peristáltica do trato gastrointestinal. Para prevenir a constipação, você precisa beber uma quantidade adequada de líquidos e enriquecer sua dieta com fibras. Laxantes que estimulam a atividade contrátil da musculatura lisa devem ser evitados, pois em algumas mulheres podem aumentar a contratilidade do útero. Uma maior tendência ao estiramento das veias e a abundância de veias na bacia pélvica predispõem ao desenvolvimento de hemorroidas (em caso de prolapso de hemorroidas, a mulher deve deitar-se com a cabeça baixa e aplicar compressas de gelo nos gânglios) e varizes. Nesses casos, a mulher pode ser orientada a garantir uma posição elevada dos membros durante o repouso e a usar meias elásticas.

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Sinais raros de gravidez

Esofagite de refluxo, azia e dor na parte inferior do peito são sinais de gravidez que ocorrem quando o esfíncter pilórico relaxa, causando refluxo de bile para o estômago. Você deve parar de fumar e comer temperos, fazer refeições menores e tomar antiácidos.

No terceiro trimestre, a dor nas costas costuma estar associada ao relaxamento dos ligamentos e músculos da pelve e, via de regra, piora à noite. Nesses casos, recomenda-se que a mulher durma em um colchão duro, use sapatos de salto baixo e mantenha as costas retas ao ficar em pé.

A síndrome do túnel do carpo durante a gravidez é causada pela retenção de líquidos. Usar uma tala na região do pulso antes do início do trabalho de parto resolve esse problema.

A erupção cutânea com coceira pode ser causada por razões fisiológicas (é aconselhável realizar testes funcionais do fígado) ou por dermatoses em gestantes com coceira intensa no abdômen e nas extremidades. Se esses sinais de gravidez aparecerem, são prescritos emolientes que aliviam a coceira e, após o parto, a erupção desaparece completamente.

O inchaço dos tornozelos e canelas (que ocorre em 33% das gestantes) geralmente não apresenta significância clínica, mas se esses sinais de gravidez ocorrerem, a pressão arterial deve ser aferida e a urina deve ser testada para verificar o teor de proteínas. As pernas da paciente devem ser examinadas para descartar trombose venosa profunda dos membros inferiores. O inchaço geralmente diminui com o repouso. A gestante também deve ser orientada a elevar os membros inferiores durante o repouso.

Cãibras e espasmos nos membros incomodam 33% das mulheres na segunda metade da gravidez e atingem um grau significativo de gravidade em 5% dos casos, frequentemente piorando à noite. Elevar as pernas – 20 cm acima da horizontal – alivia esse desconforto.