Métodos de registro da atividade contrátil do útero

O diagnóstico de anormalidades do trabalho pode ser realizado através da análise dos sintomas clínicos ou da representação gráfica da abertura da faringe uterina no parto sob a forma de partogramas. Outra maneira de melhorar o diagnóstico de trabalho é estudar a atividade contrátil do útero por métodos objetivos: histerografia externa e interna. Uma ampla distribuição ao mesmo tempo recebeu histerografias externas com sensores pneumáticos, no entanto, as histerografias com o uso de medidores de tensão são mais perfeitas, pois são mais fáceis de usar e inerciais.

O método de histerografia interna baseia- se no registro da pressão intra-uterina (AMD). Já em 1870, o cientista nativo NF Tolochinov propôs um manômetro montado em um espelho vaginal cilíndrico. O manómetro foi alimentado na bexiga fetal e mediu o valor da pressão intra-uterina.

O método transcervical de registro da pressão intra-uterina com um cateter de polietileno foi sugerido por Williams, Stallworthy (1982). Ficou generalizado tanto no nosso país como no exterior.

Uma das variantes da histerografia interna é o método da radiotelemetria, cuja essência é que uma estação de rádio em miniatura é introduzida na cavidade uterina, que registra a pressão intra-uterina, transformando-a em ondas de rádio gravadas como curvas em um aparelho especial.

O dispositivo e o método de histerografia interna de dois canais foram desenvolvidos. O registro da pressão intra-uterina em dois canais tornou-se possível devido à descoberta de uma dependência previamente desconhecida da auto-regulação uterina durante o trabalho de parto. Durante as lutas, uma área de pressão intrauterina aumentada na região do segmento inferior do útero é formada devido ao aparecimento de uma cavidade hidrodinâmica funcional, delimitada pelo segmento inferior do útero, a cabeça e o jarrete do feto.

Estudos de atividade contrátil do útero (SDM) com registro simultâneo de pressão intra-uterina e histerografia externa são de interesse. As contracções do útero começam mais cedo do que a pressão intra-uterina aumenta. Ao mesmo tempo, na primeira fase do trabalho, o aumento da pressão intra-uterina ocorre mais tarde do que a redução de todas as partes do útero, em média de 9,4 ± 1,5 s.

Uma análise comparativa dos métodos de histerografia externa e interna mostrou que o último tem uma série de vantagens, uma vez que permite registrar o tom basal do útero, o que é especialmente importante no diagnóstico de tipos hipo e hiperdinâmicos de atividade contrátil uterina.

A principal dificuldade em diagnosticar violações da atividade contrátil do útero é determinar os indicadores mais informativos. É um prazer que os pesquisadores analisem a atividade contrátil do útero em 15-20 parâmetros. No entanto, a análise desses indicadores requer uma grande quantidade de tempo e aplicações informáticas.

A fim de quantificar a actividade contráctil da uterina de acordo com a histerografia exterior e interior alguns investigadores têm sugerido vários métodos: a análise gisterogramm matemático, a avaliação da eficácia do trabalho na pressão de pulso, isto é, o produto dos valores médios de pressão e o tempo da sua acção, a unidade de Montevidéu unidades Alexandria .. Unidade planimétrica ativa, e assim por diante.

Hipersrafia externa multicanal. Para um estudo mais detalhado da atividade contrátil do útero em trabalho de parto, a histerografia externa multicanal é utilizada. A histerografia de cinco canais foi aplicada com a localização dos sensores na parte inferior e no corpo do útero à direita e à esquerda para o segmento inferior do útero ao longo da linha do meio. Mais tarde, foi desenvolvida uma histerografia eletrônica com conversor mecanophoto-eletrônico. Nos últimos anos, o dinamógrafo Du-3 de três canais com gravação de tinta foi projetado. O dispositivo usa medidores de tensão modernos. O dispositivo é confiável em operação, portátil.

Análise de histerogramas:

• o histerograma externo é mais indicativo da dinâmica do volume do útero e da sua concha no local do sensor do que a magnitude do estresse da membrana uterina;
• No útero durante a embreagem de trabalho pode distinguir claramente 3 sistemas hidrodinâmicos:
  • cavidade e casca do corpo do útero;
  • cavidade e casca do segmento inferior;
  • cavidade das cordas vasculares do útero, que influenciam a amplitude dos histerogramas externos e internos;
• patológico precipitação genérico diferente do fisiológico não tanto o valor absoluto da tensão de miométrio durante a sua redução como uma violação da ordem das alterações do volume de várias partes do útero, o que conduz ao rompimento do mecanismo de convers de energia de tensão isométrica em trabalho externo miométrio para alterar o tecido do colo do útero;
• uma vez que os histerogramas externos e internos são de natureza física fundamentalmente diferente, o uso dos mesmos métodos de análise e interpretação é incorreto em relação às leis físicas básicas que operam no útero contratual durante o trabalho de parto.

Apesar da presença de dados contraditórios sobre a atividade contrátil do útero, um maior estudo das características qualitativas e quantitativas da atividade contrátil do útero ajudará a identificar indicadores informativos desses distúrbios que podem ser usados para diagnosticá-lo.

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