Influência de várias doenças da mãe e complicações da gravidez no feto

A doença não diagnosticada oportuna e ineficazmente tratada do sistema cardiovascular é um dos principais locais entre as doenças extragenitárias (doenças de órgãos não relacionados ao sistema reprodutivo das mulheres). Esta patologia leva a uma violação do desenvolvimento do feto.

Atualmente, entre as mulheres grávidas, a porcentagem de mulheres que sofrem de defeitos cardíacos aumentou significativamente. Por um lado, isso se deve à expansão das indicações para a preservação da gravidez naqueles tipos de defeitos em que a gravidez anterior foi contra-indicada, por outro lado, os sucessos de cirurgia cardíaca desempenharam um papel, pelo que o número de mulheres submetidas a cirurgia cardíaca aumentou.

Mas, apesar dos sucessos de cardiologia, os frutos de gestantes com defeitos cardíacos sofrem durante a gravidez e significativamente. Muitas complicações frequentes desta gravidez são abortos espontâneos, o nascimento de crianças funcionalmente imaturo, com o fenômeno da hipotrofia intra-uterina. E o erro de ignição está diretamente relacionado à gravidade do defeito cardíaco na mãe. Além disso, o grau de dano ao feto também depende da forma do defeito cardíaco.

Para as mulheres com esta patologia são caracterizadas por várias anormalidades na placenta, bem como várias formas de aborto espontâneo. Quanto ao feto, as mudanças variam de hipotrofia banal ou asfixia a anomalias congênitas, dentre as quais vários são defeitos cardíacos congênitos separadamente. Por que "alguns separadamente"? Sim, porque muitas vezes (várias vezes mais do que mulheres sem defeitos cardíacos), defeitos cardíacos congênitos aparecem em crianças nascidas de mães com patologia similar.

Quanto à patogênese do fator que prejudica o feto, é uma espécie de hipoxia.

De grande importância para obstetras e pediatras é o estudo de uma patologia tão formidável como toxicosis tardia de mulheres grávidas. E eles têm a importância principal na estrutura da mortalidade infantil e materna.

Perturbações no desenvolvimento fetal nesta patologia são causadas por inúmeros fatores prejudiciais: uma violação da função da mulher nervosa, cardiovascular, respiratória, excitante, endócrina e outros sistemas do corpo. Com toxicoses do metabolismo tardio é significativamente prejudicada. Além disso, há uma teoria de que toxicosis tardia ocorre no contexto de um conflito imunológico entre o feto e o corpo da mãe.

No entanto, apesar das diferenças nas causas desta patologia, os fatores que afetam o feto ainda serão os mesmos - hipoxia e insuficiência placentária. Conseqüentemente, os tipos de dano serão os mesmos que na patologia acima descrita do sistema cardiovascular.

Um desfavorável afeta o desenvolvimento da anemia fetal. De acordo com dados estatísticos, cerca de 30% das mulheres grávidas (e de acordo com alguns dados, mais) sofrem de anemia (anemia). Ao mesmo tempo, quanto menor o teor de hemoglobina no sangue de uma mulher grávida, mais pesado é o feto. Isto é devido ao fato de que uma quantidade reduzida de hemoglobina na mãe leva a uma diminuição na absorção de oxigênio e, conseqüentemente, a uma diminuição da ingestão no feto. Além disso, quanto mais longo o curso da anemia, mais significativo o dano à placenta e ao feto. Quanto às violações causadas pela anemia, elas são semelhantes às da patologia acima mencionada. No entanto, deve notar-se que, em crianças nascidas de mães com anemia, a anemia é freqüentemente diagnosticada, não apenas no nascimento, mas também durante o primeiro ano de vida.

Muitas vezes, violações do desenvolvimento fetal são observadas em mulheres com patologia endócrina. E o maior valor na ocorrência de patologia no feto é diabetes. A essência desta doença é que o corpo da mãe, ou melhor, o pâncreas, produz uma quantidade extremamente insuficiente de insulina. Isso leva a um aumento no conteúdo de glicose no sangue - hiperglicemia. Aumento da glicose e sub-clivagem leva a múltiplos distúrbios metabólicos no corpo de uma mulher, pelo que muitas das funções do seu corpo sofrem.

Para o feto, a mãe materna materna, não tratada com métodos modernos, é um fator prejudicial grave.

Diabetes diabetes materna pode levar a distúrbios morfo-funcionais no feto. Tem sido notado que essas mulheres têm filhos muito grandes. Isto é devido ao aumento da deposição de gordura devido a distúrbios metabólicos profundos. Neste caso, a aparência da criança, descrita na literatura como um "rosto cushingóide", é muito típica. (Síndrome de Cushing ocorre quando quantidades excessivas de hormônios adrenais Pessoas com essa síndrome têm uma forma característica. Lunoobraznym, rosto inchado, aumento da deposição de gordura, especialmente na cintura e pescoço, etc ...) Aumento do coração, fígado e córtex adrenal é natural.

Portanto, é muito importante detectar oportunamente diabetes mellitus e até mesmo suas formas iniciais ou latentes, a fim de evitar o desenvolvimento de anomalias no feto.

Doenças da glândula tireoidea também podem prejudicar o desenvolvimento normal do feto. E as violações podem ocorrer tanto na derrota da glândula (tireotoxicose) quanto no uso de certos medicamentos utilizados para tratar a tirotoxicose.

Deve-se ter em mente que a glândula tireoidea durante a gravidez começa a funcionar mais ativamente e atinge um pico de atividade no momento da entrega. Então, dentro de 2-3 semanas, sua atividade diminui, retornando à norma. Este processo é devido ao fato de que os hormônios produzidos pela glândula tireoidea da mãe, penetrando na placenta, estimulam o crescimento eo desenvolvimento do feto.

Em geral, o bócio difuso tóxico não tóxico, como regra, não leva a violações significativas do desenvolvimento fetal. Mais embrião adverso observado em bócio endémico, típico das áreas montanhosas e contrafortes (seus residentes muitas vezes utilizados para beber a água de fusão não contendo iodo) e difusa bócio tóxico (hipertiroidismo), especialmente para as mulheres grávidas que não receberam a terapia adequada. A complicação mais freqüente em tais mulheres é o aborto espontâneo (quase 50%). Além disso, pode haver ameaças de aborto espontâneo, parto prematuro.

Os distúrbios do desenvolvimento fetal são expressos por alterações no sistema nervoso central e nas glândulas endócrinas (aumento da excitabilidade nervosa, epilepsia, micro e hidrocefalia, bócio congênito, etc.). É extremamente raro o bócio tóxico difuso na mãe que nascem crianças com manifestações clínicas de tireotoxicose.

Além dos desordens acima, o feto pode ter outros tipos de fetopatias: mudanças nos sistemas cardiovascular, musculoesquelético, genital e outros do corpo. A prática clínica mostra que as violações do desenvolvimento do feto e do recém nascido são observadas principalmente com um tratamento insuficiente da tireotoxicose antes e durante a gravidez. Portanto, as mulheres que sofrem de bocio tóxico precisam de observação sistemática e tratamento no endocrinologista mesmo antes do início da gravidez.

Doenças das glândulas supra-renais. Doenças como síndrome de Itenko-Cushing, doença de Addison, etc., ocorrendo durante a gravidez, podem afetar negativamente o desenvolvimento do feto.

A síndrome de Itenko-Cushing é causada por produção excessiva de hormônios do córtex adrenal. Às vezes, com esta doença, a gravidez pode ser desfavorável: parto prematuro, parto fetal, etc. Mas se a criança ainda nascer, a maior parte do seu desenvolvimento é normal.

A doença de Addison está associada à insuficiência crônica da função do córtex adrenal, o que é mais freqüentemente devido à derrota de sua tuberculose. Para o tratamento de fármacos do córtex adrenal (cortisona, prednisolona), que são suficientemente eficazes, e a gravidez, graças a eles, pode ser preservada sem risco de danos ao feto.

Na síndrome andrenogenital, a síntese de um dos hormônios do córtex adrenal, cortisol, é combinada com o aumento da produção de andrógenos (hormônios masculinos). As mulheres que sofrem desta patologia têm hairpieces do pubis do tipo masculino, elas têm a chamada síndrome do hirsutal (crescimento do cabelo facial, como nos homens), um clitóris alargado. Como regra geral, o uso de medicamentos hormonais - glucocorticóides - elimina a deficiência de cortisol no organismo e leva a uma diminuição na produção de andrógenos. Se a terapia foi realizada em tempo hábil e correto, não há desvios no desenvolvimento fetal. Considerando tudo o que precede, é necessário notar:

• A mulher grávida, que veio pela obstetra-ginecologista pela primeira vez, deve ser examinada de forma cuidadosa e abrangente;
• Se uma mulher tiver alguma doença física, ela deve ser tratada prontamente;
• é necessário consultar no centro de medicina genética com um geneticista sobre saúde e saúde do marido, a fim de excluir as doenças hereditárias o máximo possível;
• continuar os exames regulares durante a gravidez e, com o menor desvio para a deterioração, decidir sobre a hospitalização de uma mulher no hospital apropriado.

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