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Hiponatremia em recém-nascidos
Última revisão: 04.07.2025
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Hiponatremia é uma concentração sérica de sódio inferior a 135 mEq/L. Hiponatremia grave pode resultar em convulsões ou coma. O tratamento da hiponatremia consiste na reposição cautelosa de sódio por solução de cloreto de sódio a 0,9%; raramente é necessária solução de cloreto de sódio a 3%.
[ O que causa hiponatremia em recém-nascidos?
A causa mais comum de hiponatremia é a desidratação hipovolêmica por vômito ou diarreia (ou ambos), quando grandes perdas gastrointestinais são substituídas por fluido que contém pouco ou nenhum sódio.
Menos comum é a hiponatremia euvolêmica devido à secreção prejudicada de ADH e, consequentemente, à retenção de líquidos. Possíveis causas da secreção prejudicada de ADH incluem infecções e tumores do sistema nervoso central. Além disso, a diluição excessiva de fórmulas infantis pode levar à intoxicação hídrica. A hiponatremia hipervolêmica se desenvolve em condições de retenção hídrica e retenção excessiva de sódio, como na insuficiência cardíaca e renal.
Sintomas de hiponatremia em recém-nascidos
Os sintomas de hiponatremia incluem náuseas e vômitos, letargia, dor de cabeça, convulsões e coma; outros sintomas incluem convulsões e fraqueza. Recém-nascidos com desidratação hiponatrêmica podem apresentar quadro grave, pois a hiponatremia causa uma diminuição desproporcional do fluido extracelular. As síndromes e manifestações estão relacionadas à duração e ao grau da hiponatremia.
Tratamento da hiponatremia em recém-nascidos
A hiponatremia é tratada com glicose a 5% e cloreto de sódio a 0,45-0,9% por via intravenosa em volumes correspondentes ao déficit calculado, administrados por tantos dias quantos forem necessários para corrigir a concentração de sódio, mas não mais do que 10-12 mEq/(L 24 h) para evitar o rápido deslocamento de fluido para o cérebro. Pacientes com hiponatremia hipovolêmica requerem expansão volêmica com soluções salinas para corrigir o déficit de sódio (10-12 mEq/kg de peso corporal ou mesmo 15 mEq/kg em pacientes mais jovens com hiponatremia grave) e manter as necessidades de sódio [3 mEq/(kg 24 h) em glicose a 5%]. Pacientes com sintomas de hiponatremia (p. ex., letargia, alteração da consciência) requerem tratamento de emergência com cloreto de sódio a 3% para prevenir convulsões ou coma.