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Hiponatremia em recém-nascidos
Última revisão: 23.04.2024
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A hiponatremia é a concentração de sódio em soro inferior a 135 meq / l. A hiponatremia pronta pode levar a convulsões ou coma. Tratamento da hiponatremia - compensação cuidadosa da solução de sódio a 0,9% de cloreto de sódio; raramente requer uma solução a 3% de cloreto de sódio.
[O que causa hiponatremia em recém-nascidos?
A causa mais comum de hiponatremia é a desidratação hipovolêmica em vômitos ou diarréia (ou ambos) quando grandes perdas gastrointestinais são compensadas por um líquido em que há pouco ou nenhum sódio.
Menos comum é a hiponatremia euvolêmica devido a uma violação da secreção de ADH e, consequentemente, à retenção de líquidos. Possíveis causas de violação da secreção de ADH são infecções e tumores do SNC. Além disso, a diluição excessiva da fórmula infantil pode levar à intoxicação por água. A hiponatremia hipervolaêmica desenvolve-se em condições de retenção de água e retenção excessiva de sódio, por exemplo, em insuficiência cardíaca e renal.
Sintomas de hiponatremia em recém-nascidos
Os sintomas da hiponatremia incluem náuseas e vômitos, apatia, dor de cabeça, convulsões e coma; outros sintomas incluem cólicas e fraqueza. Os recém - nascidos com desidratação hiponatremática podem estar em condição grave, uma vez que a hiponatremia provoca uma diminuição desproporcional no fluido extracelular. Síndromes e manifestações estão associados com a duração e grau de hiponatremia.
Tratamento da hiponatremia em recém-nascidos
O tratamento da hiponatremia é realizado com solução de glicose a 5%, solução de cloreto de sódio 0,45-0,9% por via intravenosa em volumes correspondentes ao déficit calculado administrado por tantos dias quanto necessário para corrigir a concentração de sódio, mas não mais de 10-12 meq / ( 1 dia) para evitar o rápido movimento do fluido para o cérebro. Os pacientes com hiponatremia hipovolêmica precisam aumentar o volume de sangue circulante usando soluções contendo sal para corrigir a deficiência de sódio (10-12 meq / kg de peso corporal ou mesmo 15 meq / kg em pacientes jovens com hiponatremia grave) e manter os requisitos de sódio [ 3 meq / (kg de dia) em uma solução de glicose a 5%]. Pacientes com sintomas de hiponatremia (por exemplo, atraso, comprometimento da consciência) requerem tratamento de emergência com uma solução a 3% de cloreto de sódio para evitar convulsões ou coma.