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Herpes e não gravidez habitual

 
, Editor médico
Última revisão: 08.07.2025
 
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O herpes genital é uma das infecções humanas mais comuns. A maioria dos pesquisadores acredita que a verdadeira frequência do vírus herpes simplex em mulheres é desconhecida, visto que a proporção de formas assintomáticas e portadores do vírus é alta. Uma característica dessa infecção é que os anticorpos não impedem a reativação, como ocorre na infecção por citomegalovírus.

Entre as pacientes com aborto espontâneo habitual, 55% são portadoras assintomáticas do vírus herpes simplex, e 10% apresentam episódios periódicos de reativação (erupções cutâneas características, coceira). Em pacientes com aborto espontâneo habitual, quando portadoras do vírus, o vírus herpes simplex em monocultura é raramente encontrado. Mais frequentemente, em associação com infecção por citomegalovírus e bactérias no canal cervical e no endométrio.

O herpes genital em 66% das mulheres, entre aquelas com reativação frequente, é caracterizado por uma forma atípica da doença. Os critérios clínicos de diagnóstico são: corrimento persistente do trato genital que não responde à terapia convencional; sensação de coceira debilitante; ardor; inchaço; desconforto na vagina (a chamada vulvodínia); doenças recorrentes do colo do útero - ectopia; leucoplasia; ganglioneurite pélvica; condilomas.

A vulvovaginite persistente é causada por uma combinação de vírus herpes simplex e clamídia em 61%. A endometrite crônica, incluindo a causada pelo vírus herpes simplex, apresenta as seguintes manifestações clínicas: sangramento uterino perimenstrual, vulvodínia, menorragia, leucorreia, dor abdominal inferior, aborto espontâneo habitual ou infertilidade. Descobriu-se que, assim como na infecção por citomegalovírus, existem distúrbios da imunidade geral, que se manifestam na diminuição da população total de linfócitos T, na diminuição do número de células T auxiliares e supressoras, e no aumento do conteúdo de células assassinas naturais – sinais de imunodeficiência secundária moderada. Além disso, descobriu-se que, na forma atípica, essas alterações são mais pronunciadas do que na forma típica da doença. No entanto, é praticamente impossível prever as características do curso do herpes genital com base na avaliação do estado imunológico do sangue periférico. Ao avaliar a imunidade local, ao examinar o endométrio na primeira fase do ciclo menstrual, foram obtidos vários dados interessantes sobre um aumento significativo de células citotóxicas, imunoglobulinas na secreção endometrial, que podem ser marcadores da gravidade da endometrite crônica com infecção viral persistente.

O vírus herpes simplex primário representa um grande perigo para a gravidez, e foi observado que o vírus herpes simplex primário em mulheres grávidas costuma ser mais grave do que em mulheres não grávidas.

Muitas vezes, o colo do útero está envolvido no processo, com a formação de "erosão" cervical. Se a infecção primária for observada na primeira metade da gravidez, observa-se uma alta frequência de abortos espontâneos e, em uma fase posterior, de partos prematuros.

Quando uma criança é infectada pelo vírus herpes simplex, é possível desenvolver uma síndrome congênita, que se manifesta como microcefalia, calcificações intracranianas e coriorretinite. Na maioria das vezes, a criança é infectada durante o parto, quando há erupções cutâneas no trato genital da mãe. A presença de anticorpos na mãe não previne a doença, mas melhora seu prognóstico, como ocorre na infecção por citomegalovírus.

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