Grupos de saúde em crianças: avaliação abrangente da saúde

Uma avaliação abrangente do estado de saúde das crianças é realizada a partir dos 3 anos de idade.

O sistema de avaliação abrangente da saúde baseia-se em quatro critérios básicos:

1. presença ou ausência de distúrbios funcionais e / ou doenças crônicas (levando em consideração a variante clínica e a fase do curso do processo patológico);
2. o nível do estado funcional dos sistemas básicos do corpo;
3. o grau de resistência do corpo a influências externas adversas;
4. o nível de desenvolvimento alcançado e o grau de sua harmonia.

O principal método de obtenção de características que permitem uma avaliação abrangente do estado da saúde é um exame médico preventivo.

Uma avaliação abrangente do estado de saúde de cada criança ou adolescente com a formalização do resultado sob a forma de uma definição do grupo de saúde ocorre com a consideração obrigatória de todos os critérios acima.

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Principais grupos de saúde infantil

Dependendo do estado de saúde das crianças, pode ser atribuído aos seguintes grupos:

• 1º grupo de saúde - crianças saudáveis com desenvolvimento físico e mental normal, sem defeitos anatômicos, anormalidades funcionais e morfofuncionais;
• 2º grupo de saúde - crianças que não possuem doenças crônicas, mas existem alguns distúrbios funcionais e morfofuncionais, convalescentes, especialmente doenças infecciosas que sofreram severidade grave e média; crianças com atraso geral no desenvolvimento físico sem patologia endócrina (baixo crescimento, atraso no nível de desenvolvimento biológico), crianças com déficit de massa corporal (menor que M-1σ) ou excesso de peso (mais de M + 2σ). Também estão incluídos neste grupo crianças que estão freqüentemente e / ou estão permanentemente doentes com doenças respiratórias agudas; crianças com deficiências físicas, conseqüências de lesões ou cirurgias com funções correspondentes em segurança;
• O terceiro grupo de saúde - crianças que sofrem de doenças crônicas no estágio de remissão clínica, com exacerbações raras, funcionalidade preservada ou compensada, na ausência de complicações da doença subjacente. Assim, este grupo inclui crianças com deficiências físicas, as consequências de lesões e operações, desde que as funções correspondentes sejam compensadas e o grau de compensação não deve restringir a aprendizagem ou o trabalho da criança, incluindo a adolescência;
• 4º grupo de saúde - crianças que sofrem de doenças crônicas em estágio ativo e estágio de remissão clínica instável com exacerbações frequentes, com capacidades funcionais preservadas ou compensadas ou compensação incompleta de capacidades funcionais, com doenças crônicas em remissão, mas funcionalidade limitada, complicações da principal doença, a doença subjacente requer uma terapia de manutenção. Também neste grupo incluem crianças com deficiências físicas, as conseqüências de lesões de operações com compensação incompleta das funções correspondentes, o que, em certa medida, limita a possibilidade de treinamento ou trabalho infantil;
• 5º grupo de saúde - crianças que sofrem de doenças crônicas graves, com remédios clínicos raros, exacerbações frequentes, curso continuamente recorrente, com descompensação pronunciada das capacidades funcionais do corpo, presença de complicações da doença subjacente que requer uma terapia constante; crianças com deficiência; crianças com deficiência física, conseqüências de lesões e operações com uma violação pronunciada da compensação pelas respectivas funções e uma restrição significativa à possibilidade de treinamento ou trabalho.

A atribuição de uma criança ou adolescente doente aos grupos de saúde 2-, 3-, 4 ou 5 é realizada pelo médico levando em consideração todos os critérios e atributos listados. O médico especialista, com base na análise dos dados contidos na história do desenvolvimento da criança, o quadro médico da criança para instituições educacionais, os resultados de seu próprio exame e estudos instrumentais e laboratoriais, emite (em sua especialidade) um diagnóstico clínico preciso que indica a doença subjacente (desordem funcional) estágio, variante do curso, grau de preservação das funções, presença de complicações, doenças concomitantes ou conclusão "saudável".

Uma avaliação abrangente da saúde da criança com base nas conclusões dos especialistas e os resultados de seu próprio exame é fornecida pelo pediatra, que lidera o trabalho da equipe médica que realiza o exame preventivo.

Crianças com a primeira vez suspeitas de doenças ou deficiências funcionais (e também com suspeita da natureza alterada do curso da doença, o nível de funcionalidade (o aparecimento de complicações) com base nos resultados do exame médico preventivo não fornece uma avaliação abrangente do estado da saúde. Depois de receber os resultados do exame, eles fazem um diagnóstico preciso e fornecem uma avaliação abrangente do estado da saúde.

Todas as crianças, independentemente do grupo de saúde, passam por um teste de triagem todos os anos, o que resulta na necessidade de um maior exame pediátrico.

As crianças, referidas ao 1º grupo de saúde, passam por exames médicos preventivos em todos os termos determinados pelos atuais documentos regulatórios e metodológicos.

O monitoramento do estado de saúde das crianças referidas ao 2º grupo de saúde é realizado por um pediatra com exames médicos preventivos e anualmente.

Crianças, referidas ao 3-4º grupo de saúde, são submetidas a exames médicos preventivos em períodos de idade adequados. Além disso, o monitoramento de seu estado de saúde e a avaliação da eficácia das medidas de tratamento e reabilitação são realizados com base nos resultados da observação do dispensário.

Os resultados de uma avaliação abrangente do estado de saúde como rastreio podem desempenhar um papel na resolução dos problemas aplicados na manutenção da saúde das crianças - referente a certos grupos de educação física física, seleção de esportes, resolução de questões de especialistas em relação à sua escolha profissional, serviço militar, etc.

Uma avaliação abrangente do estado de saúde das crianças com menos de 3 anos de idade ocorre de acordo com a Ordem URSS nº 60 de 19.01.1983 e as adições de 2002-2003. Ao fazê-lo, considere:

• Características da ontogenia (dados de genealogia, biológica).
• anamnese social);
• desenvolvimento físico;
• desenvolvimento neuropsíquico;
• nível de resistência;
• estado funcional do organismo;
• A ausência ou ausência de doenças crônicas ou os defeitos congênitos de desenvolvimento.

Método genealógico - a coleta de pedigree, ou seja rastreamento de traço ou doença na família, na família, indicando o tipo de parentesco entre os membros da árvore genealógica.

Para uma avaliação quantitativa de rastreamento do ônus da anamnese genealógica, use o indicador denominado índice de carga da anamnese hereditária (Jor), que pode ser calculado pela fórmula Jor = número total de parentes doentes (sobre as doenças das quais há informações, incluindo a probanda) / número total de parentes informações, incluindo o proband).

Critérios de avaliação:

• 0-0.2 - o peso da genealogia é baixo;
• 0,3-0,5 - encargos moderados;
• 0,6-0,8 - peso expresso;
• cerca de 0,9 e acima - pesava alta.

Crianças com carga grave e alta pertencem ao grupo de risco para predisposição a certas doenças.

A história biológica inclui informações sobre o desenvolvimento da criança em diferentes períodos de ontogenia.

• Período pré-natal (separadamente durante a 1ª e 2ª metade da gravidez):
  • toxicosis da 1ª e 2ª metade da gravidez;
  • ameaça de aborto espontâneo;
  • doenças extragenitárias na mãe;
  • o dano profissional dos pais;
  • Rh-pertencimento negativo da mãe com o aumento do título de anticorpos;
  • intervenções cirúrgicas;
  • doenças virais durante a gravidez;
  • visitando a mãe de uma mãe na psicoprofilaxia do parto.
• Períodos intradrais e neonatais iniciais (primeira semana de vida):
  • a natureza do curso do trabalho (período anidro longo, entrega rápida);
  • benefício no parto;
  • entrega operatória (cesariana, etc.);
  • uma pontuação Apgar;
  • choro da criança;
  • diagnóstico no nascimento e alta na maternidade;
  • o período de aplicação à mama e a natureza da lactação na mãe;
  • o período de vacinação para BCG;
  • tempo de queda do cordão umbilical;
  • o estado da criança na alta da maternidade;
  • condição da mãe na alta hospitalar da maternidade.
• Período neonatal tardio:
  • trauma de nascimento;
  • pesca;
  • prematuridade;
  • doença hemolítica do recém nascido;
  • Doenças infecciosas agudas e não infecciosas;
  • transferência tardia para alimentação artificial;
  • condições de fronteira e sua duração.
• Período pós-natal:
  • doenças infecciosas agudas repetidas; a presença de raquitismo;
  • presença de anemia;
  • distúrbios alimentares dos tecidos sob a forma de distrofia (hipotrofia ou paratrofia);
  • a presença de diátese.

Informações sobre a história biológica do pediatra do distrito recebem dos extratos da maternidade e outras instituições médicas, entrevistas com os pais.

Na presença de um ou mais fatores de risco em cada um dos cinco períodos listados de ontogenia, deve-se falar de uma carga elevada da anamnese biológica. A presença de fatores de risco em 3-4 períodos indica um agravamento pronunciado (um grupo de alto risco para uma anamnese biológica); em dois períodos - uma carga moderada (grupo de risco para uma anamnese biológica); em um período - sobre baixo peso (grupo de atenção na anamnesis biológica). Se os fatores de risco estiverem ausentes em todos os períodos de desenvolvimento da criança, então a história biológica é considerada intacta.

O grau de desvantagem nos períodos de desenvolvimento intra-uterino da criança pode ser indiretamente julgado pelo nível de sua estigmatização. O estigma da desembriogênese inclui pequenas anomalias no desenvolvimento de tecido conjuntivo (MAP), que não conduzem a distúrbios orgânicos ou funcionais de um órgão particular. Normalmente, o número de estigmas é de 5-7. Exceder o limiar da estigmatização deve ser considerado como um fator de risco de patologia ainda não manifestada.

Anamnese social:

• a integridade da família;
• idade dos pais;
• educação e profissão dos pais;
• microclima psicológico na família, inclusive em relação à criança;
• a presença ou ausência de hábitos prejudiciais e comportamentos anti-sociais na família;
• condições de vida;
• segurança financeira da família;
• Condições sanitárias e de higiene da educação da criança.

Esses parâmetros podem ser usados para identificar famílias socialmente desfavorecidas e crianças de grupos de risco social.

Na forma 112 / y, no caso de um histórico bem sucedido, deve ser escrito brevemente "A anamnese social é segura". No caso de uma anamnese disfuncional, é necessário indicar parâmetros que tenham uma característica negativa. Uma anamnese social mal sucedida afeta negativamente o desenvolvimento neuropsicológico da criança, no futuro pode levar a uma formação incorreta da personalidade da pessoa.