Molusco contagioso e gravidez

A candidíase é uma doença comum em mulheres, frequentemente ocorrendo durante a gravidez. É causada pelo fungo Candida (semelhante a uma levedura) e ocorre no sistema geniturinário feminino.

A gravidez é sempre um choque para o corpo da mulher. Nesse período, ocorrem alterações hormonais e a imunidade diminui, pois o sistema imunológico é redirecionado para o feto, sendo responsável por sua preservação e segurança. Assim, criam-se condições favoráveis para que todos os tipos de infecções penetrem no corpo e se desenvolvam de forma favorável.

É considerado normal que o corpo da mulher tenha uma pequena quantidade do fungo Candida. Normalmente, ele não se manifesta de forma alguma, pois é suprimido pelo sistema imunológico. Mas assim que a mulher engravida, o fungo, devido às circunstâncias acima, encontra brechas para iniciar a reprodução ativa e aumentar sua quantidade no corpo da mulher.

Mulheres grávidas, em comparação com mulheres não grávidas, têm maior risco de desenvolver candidíase devido a supositórios aplicados localmente e comprimidos vaginais contendo antibióticos.

O fato é que um dos efeitos dos antibióticos é a supressão tanto de microrganismos parasitários quanto de lactobacilos fisiológicos, que ficam menos resistentes durante todo o período da gestação.

A candidíase que ocorre durante a gravidez raramente é transmitida sexualmente (apenas 15% a 20% das pacientes). Na maioria das vezes, o contato sexual é apenas um gatilho para o desenvolvimento da candidíase.

Causas de candidíase durante a gravidez

As causas da candidíase durante a gravidez podem ser fatores como:

• Infecção crônica no sistema geniturinário. Quando o sistema imunológico combate a inflamação crônica, ele pode ficar exausto e se manifestar, entre outras coisas, como candidíase.
• Presença de doenças crônicas nos rins, fígado e outros órgãos. O mecanismo de reação do sistema imunológico é semelhante ao descrito acima.
• A candidíase pode surgir devido a desequilíbrios hormonais: diminuição da função tireoidiana, diabetes, obesidade.
• A candidíase pode ser provocada pelo uso de medicamentos hormonais como Prednisolona, Dexametasona e Metipred.
• A presença de herpes genital também pode causar candidíase.
• A candidíase pode ser causada pelo uso de antibióticos, que podem causar imunodeficiência e disbacteriose intestinal. O fungo Candida pode frequentemente permanecer no intestino por algum tempo, sendo uma espécie de reservatório de candidíase no corpo da mulher, e depois se deslocar para outros locais.
• Com uma alimentação inadequada, por exemplo, excesso de doces, também pode ocorrer disbacteriose e fungos podem se multiplicar.
• A causa da candidíase pode ser a presença de doenças crônicas do trato intestinal.
• A candidíase pode ocorrer devido ao uso inadequado de medicamentos como eubióticos. Para o tratamento da flora vaginal, são prescritos medicamentos contendo bactérias lácticas (lactobacterina, acilactol). Elas vivem na vagina em condições normais e são necessárias para manter um ambiente ácido, prevenindo o desenvolvimento de bactérias que gostam de álcalis, cuja presença pode causar vaginose bacteriana. No entanto, o ambiente das bactérias lácticas é favorável à proliferação de fungos Candida, portanto, antes de prescrever eubióticos, é melhor diagnosticar a ausência de fungos.

O sapinho é uma espécie de marcador de um estado desfavorável do corpo, portanto, para eliminá-lo, são necessários tanto o tratamento específico com medicamentos antifúngicos quanto um exame completo, além da eliminação das causas subjacentes que causaram a imunodeficiência.

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Sintomas de candidíase durante a gravidez

Os principais sintomas de candidíase durante a gravidez incluem:

• coceira no vestíbulo da vagina;
• corrimento vaginal - branco, com aspecto de queijo, bastante abundante, com cheiro azedo de fermento;
• desconforto na região perineal.

A presença de candidíase durante a gravidez, como qualquer outra infecção, é potencialmente perigosa tanto para a gestante quanto para o bebê. O curso da gravidez é complicado, e o fungo pode infectar o feto.

O feto é infectado através da barreira placentária ou durante o parto. O bebê pode desenvolver estomatite congênita por cândida, candidíase cutânea.

Portanto, embora a candidíase seja bastante comum em gestantes, sua presença é anormal (embora exista uma ideia ultrapassada de que a candidíase é um fenômeno normal, natural e inofensivo). À menor suspeita de candidíase, é necessário realizar imediatamente o diagnóstico e prescrever o tratamento.

Candidíase e coceira durante a gravidez

Muitas pessoas não levam a candidíase a sério, dizendo que é apenas uma pequena secreção e coceira. É importante lembrar que esta é uma doença grave causada por um tipo especial de fungo e requer tratamento específico. Além disso, sintomas semelhantes são observados em diversas doenças causadas por infecções completamente diferentes, por isso é extremamente importante ser diagnosticado por um especialista que estabelecerá o diagnóstico correto e prescreverá o tratamento adequado. Uma visita ao médico não deve ser adiada em nenhuma circunstância, especialmente durante a gravidez, pois a candidíase é perigosa para a criança e sua saúde. Após um tratamento com os medicamentos apropriados prescritos pelo médico, geralmente após uma semana a dez dias, um novo esfregaço é feito ou um estudo bacteriológico (cultural) é realizado para determinar se a candidíase foi eliminada durante a gravidez.

Diagnóstico de candidíase durante a gravidez

Para diagnosticar candidíase durante a gravidez, o primeiro exame imediatamente após a detecção dos sintomas da doença é a bacterioscopia. O esfregaço corado é examinado em busca da flora bacteriana usando um microscópio.

A microflora vaginal normal consiste em: Bacilos de Doderlein (bactérias lácticas). O esfregaço os contém, juntamente com células epiteliais e leucócitos, em pequenas quantidades. Quando esporos ou micélio do fungo Candida são encontrados no esfregaço, o diagnóstico de candidíase é feito. Às vezes, esse fungo pode estar presente em quantidades únicas sem causar doença.

Quando os sintomas característicos de candidíase estão presentes, mas a bacterioscopia não revela fungos, são utilizados métodos diagnósticos mais sensíveis – bacteriológico e PRC.

O método bacteriológico (cultural) envolve a coleta da cultura em um meio nutriente especial – o meio de Sabouraud. Sua essência reside no fato de que as células fúngicas coletadas são imediatamente colocadas em condições favoráveis, para que possam começar a se multiplicar imediatamente, confirmando assim que estão presentes no esfregaço e são viáveis. Sem colocá-las em condições especiais no esfregaço, elas poderiam não se manifestar.

O método PCR (reação em cadeia polidimensional) também é utilizado. Sua essência é detectar moléculas únicas de DNA do patógeno no material coletado para exame. A sensibilidade desse método supera todos os outros métodos utilizados para diagnosticar a presença de infecção. É utilizado em casos em que o patógeno é difícil de detectar em um simples esfregaço e não se desenvolve bem em meio nutriente normal. No entanto, esse método raramente é utilizado para diagnosticar candidíase, pois é excessivamente caro, trabalhoso e frequentemente apresenta um resultado positivo, mesmo quando o patógeno está presente em pequenas quantidades (e na candidíase, uma pequena quantidade de fungo pode frequentemente ser um fenômeno completamente normal que não causa doença).

Portanto, o diagnóstico geralmente é feito após os sintomas terem sido identificados por meio de bacterioscopia e/ou cultura.

A candidíase não é considerada uma doença sexualmente transmissível clássica. Ela é acompanhada por uma condição interna específica, na qual a imunidade é reduzida. Portanto, nos casos em que a candidíase é lenta, recorrente e difícil de tratar, sua causa pode ser uma patologia no organismo, acompanhada de imunodeficiência, que se manifesta como candidíase. Durante a gravidez, os níveis hormonais diminuem devido ao fato de o sistema imunológico funcionar de forma especial, portanto, esse estado do corpo favorece o desenvolvimento de fungos. No entanto, você deve estar sempre atento às menores alterações no corpo e, à menor suspeita, realizar diagnósticos para iniciar o tratamento a tempo e evitar riscos para o corpo e o curso favorável da gravidez.

Tratamento de candidíase durante a gravidez

Embora a candidíase seja uma doença interna, é bastante transmissível sexualmente. Portanto, é prescrito um tratamento para ambos os parceiros, e durante esse período, é obrigatório o uso de preservativo nas relações sexuais.

O tratamento da candidíase é caracterizado pelo uso de medicamentos sistêmicos e locais. Os medicamentos sistêmicos são comprimidos que o paciente toma por via oral. Inicialmente, eles atuam no ambiente intestinal, depois são absorvidos pela corrente sanguínea e penetram nos órgãos e tecidos do corpo humano. Para pacientes não grávidas, este é o método principal e mais preferível, em contraste com o tratamento local (supositórios, cremes). O fato é que a maioria dos fungos se encontra no trato intestinal e, para um tratamento eficaz, eles devem ser destruídos primeiro. Além disso, o habitat do fungo Candida também é a espessura das paredes vaginais, onde os medicamentos locais não conseguem alcançar – sua área de ação é a superfície; eles apenas ajudam a reduzir as manifestações da doença, mas não matam completamente o patógeno. Os medicamentos sistêmicos atuam através do sangue em todos os órgãos. No entanto, durante a gravidez, nem todos os medicamentos sistêmicos podem ser usados para tratar a candidíase, muitos deles são tóxicos e têm efeitos colaterais. Normalmente, mulheres grávidas que sofrem de candidíase recebem apenas os ineficazes "Nistatina" e "Pifamucina", de todos os medicamentos sistêmicos.

"Pifamucina" é um medicamento antifúngico que não causa danos durante a gravidez e a amamentação. É bastante eficaz e atóxico, mesmo em pequenas doses. Outros medicamentos sistêmicos — "Fluconazol" ("Diflucan"), "Levorin", "Nizoral" e muitos outros — não devem ser usados durante a gravidez em hipótese alguma.

O tratamento local inclui o uso de supositórios, comprimidos e cremes vaginais. Esse método de tratamento geralmente é combinado com medicamentos sistêmicos e também é preferível durante a gravidez.

Os medicamentos para tratamento local são os mesmos. Geralmente, são utilizados supositórios com nistatina, supositórios ou cremes com pimafucina. O medicamento "Clotrimazol" ("Canesten"), muito utilizado para tratar candidíase em mulheres não grávidas, nunca deve ser usado durante o primeiro trimestre da gravidez, sendo também indesejável em fases posteriores.

Comprimidos vaginais e supositórios para o tratamento de candidíase são inseridos profundamente na vagina todas as noites antes de dormir durante 10 dias.

Além do uso de medicamentos antifúngicos específicos para tratar a candidíase, é possível utilizar agentes antissépticos e anti-inflamatórios comuns em métodos tradicionais de tratamento. Uma solução de tetraborato de sódio em glicerina (bórax em glicina), bem como o verde brilhante comum, é amplamente utilizada. A essência de sua ação é a remoção mecânica do micélio do fungo que vive nas paredes da vagina, interrompendo seu crescimento, proporcionando um efeito anti-inflamatório e eliminando queixas e sintomas. Uma característica do uso desses medicamentos é a ausência de efeitos colaterais, por isso são frequentemente escolhidos para tratamento durante o primeiro trimestre da gravidez, enquanto o uso de outros medicamentos é estritamente proibido. Um cotonete de gaze é umedecido na solução e, em seguida, as paredes da vagina são limpas com ele.

O preparado de iodo "Betadine", amplamente utilizado para tratar candidíase em pacientes não grávidas, também é contraindicado durante a gravidez - ele afeta a glândula tireoide do bebê e pode levar a distúrbios em sua formação.

Embora o fungo Candida viva no corpo de quase todas as mulheres e a gravidez predisponha à sua reprodução, nem todas as gestantes sofrem de candidíase. Em primeiro lugar, a exacerbação da candidíase é afetada pela imunodeficiência; portanto, se a candidíase não responder a um tratamento fácil e definitivo, é muito provável que haja uma patologia crônica grave no organismo. Portanto, é importante incluir medicamentos tônicos e imunomoduladores no regime geral de tratamento da doença. Além disso, multivitamínicos são prescritos, visto que a presença de hipovitaminose é uma causa comum de imunodeficiência, contribuindo para a criação de um ambiente favorável aos efeitos colaterais de muitos medicamentos. Como imunomoduladores, supositórios retais contendo Viferon são usados durante a gravidez.

Se falamos de probióticos, que contêm microrganismos benéficos já presentes no corpo humano, durante o tratamento da candidíase, você pode tomar apenas medicamentos com bifidobactérias. A candidíase não contribui para a supressão dos lactobacilos, portanto, não há necessidade de tomá-los adicionalmente, além disso, os lactobacilos contribuem para uma reprodução ainda mais ativa dos fungos.

É importante lembrar que o tratamento para candidíase durante a gravidez deve ser prescrito apenas pelo médico assistente, que esteja familiarizado com as características individuais da gestante, sua propensão a alergias, conheça a condição do fígado e dos rins, como a gravidez está progredindo e quais patologias estão associadas. É melhor nunca se automedicar, especialmente durante o período de gravidez, pois medidas de tratamento incorretas podem ser perigosas para a saúde não só da mãe, mas também do bebê.

O marido da gestante também deve ser tratado para candidíase, independentemente de o casal manter ou não a atividade sexual durante a gravidez. O homem pode tomar qualquer um dos medicamentos eficazes, incluindo Fluconazol, Nizoral e outros.

Prevenção de candidíase durante a gravidez

90% das gestantes sofrem de candidíase. Esta doença é altamente indesejável durante a gravidez, pois pode afetar seriamente não apenas o curso da gravidez em si, mas também a saúde do futuro bebê. Existem vários métodos simples para prevenir a candidíase:

• Fortalecimento do sistema imunológico. Esta medida é especialmente importante, visto que é a imunodeficiência que frequentemente se torna o ímpeto para a proliferação de fungos Candida e o desenvolvimento da doença. A dieta deve ser enriquecida com produtos ricos em probióticos: biokefir, iogurtes com bactérias vivas. Prebióticos, como banana e alho, também ajudam a prevenir a candidíase. Se você precisar se submeter a um tratamento com antibióticos, é importante garantir que o médico prescreva um medicamento que seja suave para a microflora intestinal ou que prescreva medicamentos para amenizar o efeito do antibiótico.
• Use roupas íntimas confortáveis e largas, de preferência feitas de tecidos naturais. Os sintéticos, por serem justos ao corpo, dificultam a circulação de ar ao redor dos genitais, o que contribui para a criação de condições ideais para a multiplicação de bactérias. É melhor evitar o uso de absorventes diários, pois eles também favorecem o desenvolvimento de fungos.
• Mantenha uma boa higiene. Em vez de sabonete líquido e sabonete perfumados, é melhor usar produtos de higiene íntima sem perfume ou sabonete suave.
• Realizar um exame para verificar a presença de bactérias nocivas. Qualquer infecção genital pode afetar negativamente o curso da gravidez e contribuir para o desenvolvimento de candidíase vaginal crônica. Portanto, é melhor se preocupar com antecedência e descartar a possibilidade da doença.

Planejando a gravidez e candidíase

Quando uma mulher planeja engravidar, vale a pena passar por um exame completo com um ginecologista, incluindo uma série completa de exames laboratoriais e, se necessário, pré-tratar todas as doenças existentes que podem afetar o curso da gravidez, a formação do feto e a saúde do futuro bebê, incluindo a candidíase. Há casos generalizados em que uma mulher infectada com candidíase não usa proteção, acreditando que não conseguirá engravidar, já que seu sistema reprodutor supostamente não funciona. Mas isso não é verdade; é perfeitamente possível engravidar com candidíase. Se acontecer de uma mulher engravidar durante a ativação da candidíase, é necessário curar a doença o mais rápido possível. Naturalmente, o tratamento deve ser prescrito por um médico para que seja certamente suave e, ao mesmo tempo, eficaz e adequado para uma mulher grávida.

A candidíase durante a gravidez é perigosa não só para a saúde da mãe, mas também do bebê.

A placenta permite que o fungo Candida passe para o feto, podendo afetar os órgãos internos, levar a malformações e à morte prematura do feto. Se o feto for infectado com candidíase no primeiro trimestre da gravidez, pode ser extremamente perigoso para ele, a ponto de ocorrer um aborto espontâneo. Mas mesmo que não ocorra um aborto espontâneo, a infecção do feto pode levar a um grave enfraquecimento do corpo do bebê. Um recém-nascido infectado com candidíase corre grande perigo: ao contrário de um adulto, para quem esta doença não representa uma ameaça séria, um bebê pode desenvolver doenças extremamente complexas por causa disso. Muitas vezes, a candidíase leva ao desenvolvimento de estomatite por cândida, quando o patógeno contribui para a doença da membrana mucosa da cavidade oral da criança. Por isso, é muito importante prevenir a candidíase na fase de planejamento da gravidez, para não tratá-la mais tarde, seja durante a gravidez ou, especialmente, após o nascimento da criança.