Fungos na gravidez

Lesões cutâneas fúngicas causam muitos momentos desagradáveis. Isso inclui uma aparência desagradável da pele e uma sensação de coceira, desconforto e mal-estar geral. As gestantes estão especialmente preocupadas com isso: patologias fúngicas são comuns durante a gravidez, mas vale a pena tratá-las ou é melhor esperar até o bebê nascer? E se você as tratar, como fazê-lo corretamente sem prejudicar o bebê? E, em geral, os fungos são perigosos durante a gravidez?

Tentaremos entender essas e outras questões.

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Causas de fungos durante a gravidez

As doenças fúngicas surgem como resultado de danos à pele causados por fungos patogênicos. A fonte de infecção pode ser uma pessoa ou animais doentes, ou objetos afetados pelo fungo (itens pessoais, roupas, calçados). Os fatores predisponentes incluem lesões, abrasões na pele, irritações, baixa imunidade, distúrbios metabólicos, uso de antibióticos e erros nutricionais.

O fungo patogênico Pityrosporum orbiculare, que afeta os tecidos epidérmicos, aparece mais frequentemente em pessoas propensas à transpiração excessiva, com distúrbios na produção de sebo, doenças dos órgãos internos e do sistema endócrino.

O patógeno Trichophyton mentagrophytes pode parasitar por muito tempo em meias, sapatos, superfícies de grades e tapetes de chuveiros, banheiras e saunas. A infecção fúngica pode ocorrer em praias públicas e piscinas. O aparecimento da doença pode ser facilitado por higiene pessoal inadequada, aumento da sudorese, hipovitaminose e pés chatos.

Fungos zooantropofílicos parasitam animais, incluindo os domésticos, que também podem se tornar uma fonte de infecção. Uma pessoa pode se infectar pelo contato com lã, partículas de pele de um animal doente e também por meio de objetos contaminados.

Além disso, o uso generalizado de produtos de limpeza doméstica e cosméticos com efeito antimicrobiano declarado, que contribui para uma mudança no estado natural normal da pele, tornou-se muito popular.

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Sintomas de fungos durante a gravidez

As doenças fúngicas não desaparecem sozinhas. Além disso, com o aumento da duração da gravidez, a intensidade dos sinais patológicos aumenta.

Os sintomas clínicos de uma infecção fúngica dependem da localização e do estágio do processo. Além disso, o fungo pode ser percebido de forma diferente pela pele, dependendo da idade da paciente. Durante a gravidez, é possível a recidiva de uma doença fúngica antiga, a tendência à forma crônica da doença e a perda da suscetibilidade a medidas terapêuticas. As infecções fúngicas frequentemente contribuem para o aparecimento de alterações externas nos pacientes, que podem afetar o estado psicoemocional e provocar o desenvolvimento de depressão.

Fungos nos pés durante a gravidez

Doença caracterizada por um curso prolongado. Pode afetar superfícies lisas da pele nas pregas inguinais, nádegas, coxas e canelas. Inicialmente, surgem elementos eritemato-escamosos com coloração azulada, que posteriormente crescem ao longo da periferia, fundem-se e fecham-se com uma borda intermitente em forma de crista. Os limites da lesão podem ser tanto papulosos quanto pustulosos. A superfície central do elemento patológico apresenta coloração acastanhada e pode descamar levemente. Na fase aguda do processo, pode-se observar coceira.

Fungo nos pés durante a gravidez

No estágio inicial da doença, as dobras interdigitais são afetadas. Há uma leve vermelhidão, descamação dos tecidos, semelhante a farelo. Com o tempo, a patologia afeta a pele do arco e as superfícies laterais dos pés. As solas dos pés ficam persistentemente vermelhas. Observa-se aumento do ressecamento da pele e sinais de hiperceratose moderada, descamação de partículas de pele nas dobras. Muitas vezes, essa doença ocorre simultaneamente com danos nas unhas, quando a cor da lâmina ungueal muda, a estrutura da borda da unha muda. Ao mesmo tempo, os processos tróficos nas unhas não são perturbados. A unha pode engrossar, ficar opaca, irregular e esfarelar excessivamente. Às vezes, a lâmina ungueal, ao contrário, afina, colapsa ou descasca.

Fungos nos ouvidos durante a gravidez

Com essa localização da patologia, os pacientes são incomodados por coceira intensa, perda auditiva, sensação de congestão, zumbido (ou ruído em um ouvido). A coceira persistente é acompanhada pelo aparecimento de secreção: marrom-escura, acinzentada, amarelo-esverdeada, dependendo do patógeno fúngico específico. No período agudo, surgem dor de ouvido, dor de cabeça e tontura. O paciente nota que sua audição piorou. Se a doença afetou apenas a parte externa do ouvido, a dor pode não ser tão pronunciada. No entanto, danos ao tímpano permitem que o patógeno alcance o ouvido médio. Para evitar complicações graves, é necessário iniciar o tratamento em tempo hábil.

Fungos na pele durante a gravidez

A doença inicia-se com o aparecimento de uma mancha eritematosa e bolhas planas e flácidas do tamanho de uma cabeça de fósforo. Essas lesões logo se abrem espontaneamente, passando para o estágio de erosão. Esses elementos se espalham rapidamente, fundindo-se uns aos outros. Após a fusão, a lesão apresenta-se como uma ferida vermelho-cereja, moderadamente úmida, com limites bem definidos e uma borda periférica estreita. O processo pode ser acompanhado pelo aparecimento de fissuras, especialmente nas dobras cutâneas. As lesões podem ser de tamanhos variados, frequentemente com contornos irregulares, às vezes cobertas por escamas claras quase imperceptíveis.

Fungos na urina durante a gravidez

A urina de uma pessoa saudável não deve conter fungos. Mas, às vezes, uma infecção pode ser encontrada na urina: fungos de levedura, mofo e patógenos radiantes. Eles aparecem sob a influência de certos fatores: imunidade comprometida, antibioticoterapia inadequada, inflamações infecciosas do sistema geniturinário (rins, bexiga, ureteres). O fungo mais comum encontrado na urina é o fungo Candida. Este representante da infecção fúngica frequentemente vive na vagina, de onde pode entrar na urina. O fungo na urina costuma ser assintomático e pode ser detectado acidentalmente durante exames. Se o aparecimento de fungos na urina estiver associado ao desenvolvimento de cistite fúngica, ela se manifesta como cistite comum: dor ao urinar, ardor, vontade frequente de urinar, dor na parte inferior do abdômen.

Diagnóstico de fungos durante a gravidez

Os métodos de diagnóstico laboratorial baseiam-se na detecção da infecção fúngica e na sua identificação.

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Diagnóstico microscópico

Consiste na coleta de material patológico (pelos, escamas de pele e unhas, crostas, secreção purulenta). O material coletado é examinado primeiramente em um microscópio com ampliação menor e, em seguida, em um microscópio com ampliação maior (400 vezes).

Estudos culturais

São realizados para estabelecer um diagnóstico final e esclarecer a patogênese da doença. O material infectado (fragmentos de cabelo, escamas de pele e lâminas ungueais, pus) é colocado em meio nutriente artificial. O aparecimento das colônias germinadas permite determinar a pertença do patógeno a um determinado gênero e tipo de infecção.

Os exames laboratoriais são realizados apenas com material recém-colhido. A coleta pode ser feita com cotonete, tampão, bisturi (corte de pele ou bolha patológica) ou alça (para remover um elemento que se projeta acima da superfície da pele saudável). Elementos escamosos da pele e unhas afetadas, partículas epidérmicas ou raspados de membranas mucosas podem ser utilizados para os testes.

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Tratamento de fungos durante a gravidez

Os resíduos da atividade fúngica podem ter um efeito tóxico e venenoso, o que contribui para o desenvolvimento de complicações microbianas, reações alérgicas e recidivas de doenças crônicas no corpo. Por esse motivo, as infecções fúngicas às vezes são difíceis de tratar. É verdade que os antifúngicos modernos são muito eficazes, mas quase todos eles têm uma grande desvantagem: a toxicidade. É essa propriedade que impossibilita a prescrição de medicamentos antifúngicos durante a gravidez.

Durante esse período, utiliza-se terapia externa, que atua diretamente na área afetada. Nesse caso, os efeitos colaterais são minimizados.

A ciência moderna oferece um amplo e eficaz conjunto de medicamentos antifúngicos para uso tópico. Trata-se de agentes antibacterianos e medicamentos de nova geração (imidazol, nitrofenodextrina, triazol). O uso desses medicamentos exige que o paciente leve o processo de tratamento a sério, pois a interrupção independente da terapia levará à recorrência da doença.

Os agentes antifúngicos durante a gravidez são selecionados de acordo com os seguintes critérios:

• espectro de ação do componente ativo do fármaco;
• o grau de sua atividade antifúngica;
• efeito anti-inflamatório e antimicrobiano adicional;
• com o objetivo de desenvolver formas do patógeno resistentes ao tratamento;
• segurança do medicamento tanto para a mãe quanto para o feto (ausência de efeitos colaterais significativos);
• esquema de aplicação relativamente curto;
• ausência de consequências negativas para o paciente.

Com base nesses critérios, a empresa alemã Dermapharm AG desenvolveu um novo medicamento antifúngico, o Bifon. Trata-se de uma loção eficaz composta por dois componentes antifúngicos: bifonazol e piroctona olamina.

O primeiro componente pertence a um grupo de medicamentos que têm efeito antifúngico e impedem sua reprodução. Nesse caso, a estrutura celular de fungos leveduriformes e de mofo, os dermatomicetos, é afetada. Para a maioria das infecções fúngicas, uma dose muito pequena do medicamento é suficiente – 5 ng/ml. Essa quantidade do medicamento inibe o desenvolvimento do fungo e retarda sua reprodução, e uma concentração de até 20 ng/ml os destrói completamente.

É muito importante durante a gravidez que o medicamento praticamente não seja absorvido pela corrente sanguínea. Seu uso tópico é considerado absolutamente seguro e não contribui para efeitos tóxicos no organismo.

O próximo componente do medicamento, a piroctona olamina, destrói formações infecciosas e promove a remoção de resíduos fúngicos tóxicos dos tecidos, o que ajuda a reduzir a atividade do processo inflamatório.

Pomadas antifúngicas durante a gravidez também são uma alternativa ao tratamento geral. Geralmente, alterna-se o uso de pomadas antifúngicas: pomada de alcatrão salicílico e enxofre, cloracetofos, amicazol, undecina, zincundan e micoseptina. O ácido salicílico na forma de pomadas com dimexida é o mais utilizado.

Entre as pomadas mais populares estão:

• Lamisil (gel, creme ou spray) – lubrifique a superfície da pele limpa e seca uma vez ao dia, a duração do tratamento é de 7 a 10 dias;
• Nizoral - esfregue suavemente na pele até 2 vezes ao dia (o uso do medicamento é permitido apenas nos casos em que o efeito esperado do tratamento excede o risco potencial para o feto);
• Exoderil - usado 1 a 2 vezes ao dia durante 2 semanas (observe que a segurança e a eficácia deste medicamento durante a gravidez não foram determinadas, portanto, consulte seu médico).

A rede de farmácias oferece um número suficiente de medicamentos diversos com efeitos quase iguais contra infecções fúngicas, mas produzidos por diferentes empresas farmacêuticas. São eles: Gino-pevaril, daktarin, candibene, clotrimazol, canesten, mikogel, lotrimin, mebetizol, sinium, fungibel, ecodax, travogen, entre outros.

No tratamento de lesões fúngicas da lâmina ungueal, destaca-se o preparado externo Mikospor, que contém o bifonazol e a ureia descritos anteriormente. Nesse caso, a ureia facilita a remoção indolor da unha afetada, o que garante um tratamento eficaz da doença no futuro.

A propósito, o medicamento nacional Clotrisal da empresa "Kievmedpreparat", composto de clotrimazol e ácido salicílico, foi desenvolvido há relativamente pouco tempo e já provou ser um remédio eficaz para o tratamento de lesões cutâneas fúngicas.

Junto com o tratamento local, podem ser prescritos complexos vitamínicos, especialmente vitaminas do complexo B, retinol, ácido nicotínico e ascórbico.

Prevenção de fungos durante a gravidez

Para prevenir infecções fúngicas durante a gravidez, os médicos recomendam seguir estas regras:

• evite usar roupas íntimas e sapatos sintéticos;
• troque meias e roupas íntimas em tempo hábil, limpe e areje os sapatos;
• trocar a roupa de cama na hora certa;
• observar as regras de higiene pessoal e íntima, não utilizar roupas íntimas, sapatos, toalhas, panos de rosto, etc. de outras pessoas;
• usar chinelos nas praias e piscinas;
• não use sapatos de borracha por longos períodos de tempo;
• tenha uma dieta saudável e equilibrada, prevenindo o enfraquecimento do sistema imunológico.

Uma boa medida preventiva é consumir laticínios fermentados e iogurtes. Isso cria um ambiente favorável para manter a microflora correta no corpo e fortalece as defesas do organismo.

O prognóstico para fungos durante a gravidez é favorável se o processo patológico não for negligenciado.

Na maioria dos casos, fungos durante a gravidez não causam danos à criança. Se a doença não for curada antes do início do trabalho de parto, existe o risco de infecção do bebê durante o parto. No entanto, mesmo neste caso, a doença pode ser tratada. O principal nessa situação é não iniciar o processo infeccioso e se submeter ao tratamento oportuno.