Médico especialista do artigo
Novas publicações
Fluido amniótico e amniocentese
Última revisão: 23.04.2024
Todo o conteúdo do iLive é medicamente revisado ou verificado pelos fatos para garantir o máximo de precisão factual possível.
Temos diretrizes rigorosas de fornecimento e vinculamos apenas sites de mídia respeitáveis, instituições de pesquisa acadêmica e, sempre que possível, estudos médicos revisados por pares. Observe que os números entre parênteses ([1], [2], etc.) são links clicáveis para esses estudos.
Se você achar que algum dos nossos conteúdos é impreciso, desatualizado ou questionável, selecione-o e pressione Ctrl + Enter.
O líquido amniótico é produzido pelas células do amnio e pela filtração do plasma sanguíneo da mãe, o volume deste fluido depende da atividade vital do feto. Na 10ª semana de gravidez, o volume de líquido amniótico é de 30 ml, no 20º - 300 ml, no 30º - 600 ml. O volume máximo é alcançado entre a semana 34 e 38 (800-1000 ml), e então começa a diminuir em 150 ml por semana.
[Indicações para amniocentese
Uma idade significativa (da posição obstétrica) da mãe (se a mãe tiver mais de 35-37 anos, o feto tem maior risco de desenvolver a síndrome de Down); a criança anterior teve um defeito na formação do sistema nervoso (os frutos subsequentes são afetados com uma freqüência de 1:20), um aumento no nível de alfa-fetoproteína na mãe; casos em que um dos pais é o portador de uma translocação cromossômica proporcional (1 de 4-10 chances para a patologia correspondente do feto); risco de herança de um tipo recessivo de doença metabólica (atualmente, 70 distúrbios metabólicos podem ser reconhecidos); a mãe de um transportador associada a um cromossomo X (para identificação precoce do sexo do feto). A frequência de abortos involuntários após amniocentese é de 1-2%.
Amniocentese
A amniocentese é uma punção do líquido amniótico para produzir uma amostra do líquido amniótico. O procedimento é realizado para fins de diagnóstico pré-natal de anomalias de desenvolvimento fetal, para determinar as táticas de realização de uma gravidez com conflito Rh e também para avaliar o grau de maturidade do feto (por exemplo, seus pulmões). Para diagnosticar o feto do desenvolvimento, a amniocentese é realizada na 16ª semana de gravidez, quando já existe bastante líquido amniótico para a implementação técnica do procedimento, mas não é tarde demais para terminar a gravidez em caso de resultados desfavoráveis. O monitoramento ultra-sônico permite tomar a quantidade de líquido amniótico necessário para a análise, evitando a penetração da placenta. Seguindo as regras de asséptico e anti-séptico e utilizando uma agulha de punção de calibre G21, obtêm-se 15 ml do líquido desejado. Após este procedimento, ingeriu por via intramuscular Rh-negativa 250 unidades. Anti-D-imunoglobulina.
Maloproject
O volume do líquido amniótico é inferior a 200 ml. É raro. Pode ser associado a uma gravidez tardia, um processo prolongado de ruptura das membranas da membrana amniótica, insuficiência placentária, aplasia da uretra ou agenesia dos rins no feto. A síndrome de Potter (com um prognóstico fatal) é manifestada por uma localização pobre das orelhas no feto, agenesia renal, hipoplasia do pulmão e amnio nodular (aglutinação de escalas de pele fetal).
Polyhydramnios
Ocorre com uma frequência de gravidezes 1: 200. O volume de líquido amniótico excede 2-3 litros. Em 50% dos casos, os polihidramnios são combinados com malformações do feto, em 20% - com diabetes materna. Em 30% dos casos, não há causas visíveis para polihidramnios. As causas da polihidrâmnio associados com o feto: anencephaly (não reflexo de engolir), espinha bífida (aberta ou coberta com pele espinha bífida, ausência de arcos vertebrais de vários, principalmente nas regiões da coluna); hérnia umbilical; ectopia da vesícula biliar, bexiga; atresia do esófago ou duodeno; hidropia do feto; Postura extensora excessiva do feto. As causas dos polihidrômios associados ao estado da mãe: diabetes mellitus, gravidez múltipla. No início do terceiro trimestre da gravidez, os poli-hidromnios podem ser manifestados por queixas da mãe por falta de ar e inchaço. Circunferência do abdômen do paciente com mais de 100 cm deve sugerir a possibilidade de poli-hidromenios. Para excluir múltiplos fetos e malformações do feto, o ultra-som é usado. Polyhydramnios predispõem ao parto prematuro, má apresentação do feto, prolapso do cordão umbilical e sangramento pós-natal (o útero não diminui devido a imagens). Durante o trabalho de parto durante os polihidrâmenos, é necessário planejar antecipadamente medidas para controlar o possível prolapso do cordão umbilical. Após o parto, o cateter nasogástrico neonatal deve ser inserido para verificar a passagem do esôfago (para excluir a atresia).