Dor no abdômen de uma criança

Existem pelo menos 85 causas de dor abdominal em crianças, mas raramente existe um problema de encontrar a causa exata para estabelecer um diagnóstico bastante raro e preciso. Na maioria das vezes, é necessário decidir a questão: existe uma doença orgânica ou a dor abdominal surge como resultado do estresse emocional ou algum outro fator fisiológico?

Apenas 5-10% das crianças hospitalizadas por dor abdominal determinam a natureza orgânica da doença, mas mesmo neste caso, o estresse é muito importante (por exemplo, quando se trata da úlcera péptica). Ao realizar diagnósticos diferenciais no estágio inicial, o aforismo de Apley pode ser muito útil: quanto mais longe do umbigo a dor abdominal é localizada, mais provável é de origem orgânica. No entanto, as crianças geralmente acham difícil identificar onde o abdômen dói, então algumas outras informações sobre as causas da dor podem ser mais confiáveis. Por exemplo, as respostas de uma criança doente a uma pergunta do médico: "Quando você sentiu dor no estômago?" Na maioria das vezes, estas são: "Quando eu tive que ir para a escola"; "Quando percebi que estava caminhando pela rua errada". Ou as respostas à pergunta do médico: "Quem estava com você quando a dor começou?" "O que (ou quem) reduziu a dor"? Outros dados históricos sugerindo um possível diagnóstico também podem ser identificados. Por exemplo, uma fezes muito duras sugerem que a causa da dor abdominal pode ser constipação.

• Os filhos da raça negóide devem ser suspeitos de anemia falciforme. É necessário fazer um teste apropriado.
• Em crianças de famílias asiáticas, a tuberculose é possível - é necessário fazer uma reação de Mantoux.
• Em crianças com tendência a comer coisas não comestíveis (apetite pervertido), é aconselhável examinar o sangue para a manutenção do chumbo nele.
• A enxaqueca abdominal deve ser suspeitada se as dores são de natureza periódica, acompanhadas de vômitos, e especialmente nos casos em que há uma anamnese familiar correspondente. Essas crianças podem tentar nomear medeazina, 2,5-5 mg a cada 8 horas dentro.

A maioria das dores abdominais são devidas a gastroenterite, infecção do trato urinário, doenças virais (por exemplo, tonsilite, combinada com mezadenite inespecífica) e apendicite. A pancreatite em caso de parotidite epidêmica, diabetes mellitus, involução intestinal, invasão intestinal, divertículo de Meckel, úlcera pélvica, doença de Hirschsprung, purpura de Shenlain-Henoch e hidronefrose são uma causa um tanto menos provável. Em meninas mais velhas, a menstruação e a salpingite podem ser a causa da dor abdominal.

Os meninos sempre precisam excluir um testículo.

Exame de pacientes.

Sempre precisa examinar a urina e enviá-la para a cultura. Outros estudos - uma imagem de levantamento da cavidade abdominal, um hemograma com contagem de leucócitos, ESR, urografia intravenosa, estudo com enema de bário.

Esofagite de refluxo. A doença pode se manifestar como regurgitação, apneia, pneumonia, perda de peso, anemia. Do ponto de vista do diagnóstico, a determinação do pH no esôfago é mais confiável do que os estudos com raio X com bário. Tratamento: é necessário alimentar o bebê em posição sentada, a extremidade da cabeça do berço deve ser levemente levantada, não é recomendável apertar o bebê e alimentá-lo com alimentos gordurosos. Podem ser necessários medicamentos, tais como antiácidos e alginato de sódio e magnésio ("Infant Gaviscon)", disponível em saquetas e numa dose única. O conteúdo de uma saqueta é misturado com 15 ml de água fervida e dá à criança uma colher de chá após cada amamentação. Se a criança estiver em alimentação artificial, a dose do medicamento é diluída em uma mistura para alimentação. As crianças cujo peso corporal excede 4,5 kg devem receber uma dose dupla (ou seja, o conteúdo de dois pacotes).

Inchaço

Causas. Existem várias causas de distensão abdominal em crianças.

Ar

• Obstrução fecal
• Ingestão de ar
• Malabsorção

ascite

• Nephrous
• Gypsoproteinemia
• Cirrose do fígado
• Insuficiência cardíaca congestiva

Formação de tumor denso

• Neuroblastoma
• Tumor de Wilms
• Tumores da glândula adrenal

Cistos

• Doença renal policística
• Cistos do fígado, cistos dermoides
• Cistos pancreáticos

Hepatomegalia. Suas causas também são diversas. Infecções: muitos, por exemplo, mononucleose infecciosa, infecção por citomegalovírus.

Neoplasias malignas: leucemia, linfoma, neuroblastoma.

Doenças metabólicas: doença de Gaucher e Hurler, cistinose, galactosemia.

Outras causas: anemia falciforme, outra anemia hemolítica, porfiria.

Esplenomegalia. Os motivos são os mesmos que para a hepatomegalia, exceto o neuroblastoma.

Neuroblastoma. Este tumor de alto grau é originário de neuroblastos primitivos do sistema nervoso simpático. Ocorre com uma frequência de 1: 6000-1: 10000. Ele se manifesta, como regra, por um aumento no volume do abdômen. O não-iroblastoma pode ocorrer em uma criança de qualquer idade, mas o prognóstico é mais favorável (mesmo com remissões espontâneas) em crianças menores de um ano (25% dos casos) e nas crianças que desenvolvem a doença no primeiro e segundo estágio de desenvolvimento. O tumor metástase em linfonodos, couro cabeludo, ossos (causando pancitopenia e lesões ósseas osteolíticas). Em 92% dos pacientes, a excreção urinária de catecolaminas (ácidos vanilina-homáldico e homovanílico) aumenta. Tratamento: excisão (se possível) e quimioterapia (ciclofosfamida ou doxorrubicina).

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