Contracções, trabalho de parto e período pós-natal

Ao final do terceiro trimestre de gravidez, seu corpo dará sinais de que é hora de dar à luz. O processo pelo qual um bebê nasce é chamado de trabalho de parto e parto. Todo trabalho de parto e parto tem fases específicas, mas cada pessoa as vivencia de forma diferente.

Dar à luz exige muito esforço, e é por isso que as contrações também são chamadas de "empurrão". O parto pode ser assustador e emocionante, mas também pode ser imprevisível. Portanto, faça sua lição de casa para estar preparada para qualquer coisa quando chegar a hora do parto.

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Onde e como dar à luz uma criança?

Durante as consultas pré-natais, discuta todas as suas opções de parto e decida como e onde você dará à luz seu bebê. Decida o que deseja e escreva um "plano" detalhado para o parto. É claro que isso não é exatamente um plano, mas sim uma representação precisa do que acontecerá. O parto de cada pessoa é diferente e é impossível prever todos os detalhes, então lembre-se de que as coisas podem não sair como planejado. Esteja ciente de possíveis complicações e permita-se fazer ajustes a qualquer momento. Esteja preparada para o fato de que o parto não sairá como planejado.

O "plano" de parto não é um contrato para o médico sobre o que seguir em caso de situações imprevistas, pois o próprio médico toma a decisão para a segurança da mãe e do bebê. Você terá a sua opinião, mas o voto decisivo será do médico.

Ao elaborar um "plano" para o parto, pense em onde você gostaria de ter o bebê, quem fará o parto e quem estará com você – uma amiga, um familiar ou uma cuidadora. Se você nunca frequentou uma escola para gestantes, é hora de se matricular no 6º ou 7º mês de gravidez. Depois disso, decida se precisará de analgésicos, monitoramento fetal ou procedimentos médicos especiais. Não se esqueça de onde o bebê estará após o nascimento.

Períodos de parto

A primeira menstruação começa com a primeira contração regular e dura até a dilatação completa do colo do útero. A segunda menstruação começa com a dilatação completa do colo do útero e termina com o nascimento do bebê. Durante a terceira menstruação, ocorre o desprendimento da placenta.

No início das contrações, os músculos do útero começam a se contrair e relaxar, o que faz com que o colo do útero se abra e o bebê possa se movimentar pelo canal do parto. As primeiras contrações costumam ser irregulares, duram menos de um minuto e ocorrem com uma frequência de 5 a 20 minutos.

Elas podem durar muito tempo, até 2 a 3 dias, por isso as mulheres são aconselhadas a caminhar, assistir TV e tomar um banho morno, o que alivia significativamente o desconforto. No início do segundo período, as contrações uterinas tornam-se mais intensas e regulares, com duração superior a um minuto e a cada 2 a 3 minutos. Agora é hora de ir ao hospital. A intensidade da dor durante as contrações varia de moderada a intensa, por isso é importante que a mulher tenha um ente querido por perto que possa apoiá-la nos momentos difíceis. Além disso, durante as contrações, os especialistas geralmente recomendam mudar de posição com frequência e fazer exercícios respiratórios. Muitas mulheres pedem analgésicos nesse momento.

Quando o canal cervical está totalmente aberto, o corpo passa a realizar movimentos de "empurrar". Durante o segundo estágio do trabalho de parto, o bebê nasce. Isso acontece de diferentes maneiras – de alguns minutos a algumas horas. Acredita-se que o segundo estágio do trabalho de parto dure menos se a mulher já tiver filhos. Durante o terceiro estágio do trabalho de parto, o útero continua a se contrair até a placenta sair.

Como se preparar para as contrações e o parto?

• Praticar exercícios durante a gravidez preparará seu corpo para o trabalho de parto extenuante. Tente fazer exercícios para o assoalho pélvico para ajudar a acelerar o segundo estágio do trabalho de parto.
• No sexto ou sétimo mês de gravidez, inscreva-se com seu parceiro em cursos especiais para gestantes. Especialistas lhe ensinarão a melhor forma de lidar com o estresse antes e durante o parto, e também lhe dirão o que esperar durante esse período. Você aprenderá a relaxar e seu parceiro aprenderá como ajudar durante esse momento difícil.
• Pouco antes do parto, converse com seu médico sobre os aspectos importantes do parto em si, já que você mesma deve decidir onde e como dará à luz seu bebê.
• Determine o local do parto. A maioria das mulheres coopera com médicos e dá à luz em instituições médicas. É aqui que você sempre encontrará assistência qualificada em caso de circunstâncias imprevistas.
• Pense em quem você gostaria de estar com você durante o trabalho de parto e o parto. Podem ser amigos, familiares, cônjuge ou outra pessoa.
• Que técnicas de relaxamento você usará durante as contrações: praticar exercícios respiratórios, mergulhar na água, mudar de posição ou desejar ver um ente querido.
• Suas preferências de medicação. Considere se você precisará de analgésicos e informe-se sobre alternativas com antecedência.
• Cuidados pós-parto: Seu bebê pode estar no quarto com você. Consulte um especialista sobre amamentação e técnicas de pega.

Elabore uma espécie de plano de parto e anote todas as suas preferências. Assim, você terá uma visão clara do que está acontecendo. Mas lembre-se de que é impossível prever tudo, especialmente quando se trata das contrações e do parto em si. Às vezes, em situações de emergência, o médico precisa tomar uma decisão importante em poucos minutos.

Você deve usar uma epidural durante o trabalho de parto?

Alguns analgésicos são prescritos apenas por um médico em caso de emergência, quando uma cirurgia é necessária. No entanto, a mulher ainda deve estar ciente desses medicamentos.

• A anestesia local é uma injeção de um analgésico que anestesia uma área da pele. É administrada antes de uma epidural ou episiotomia (uma incisão no períneo para facilitar o parto).
• Raquianestesia é uma injeção de um anestésico no líquido cefalorraquidiano, que causa dormência completa da saída da pelve (usada para cesárea ou extração a vácuo do feto, ou aplicação de fórceps para extraí-lo). A mulher em trabalho de parto não consegue fazer força.
• A anestesia geral é uma anestesia intravenosa ou inalatória na qual a parturiente fica inconsciente. Ela tem consequências mais negativas, mas é considerada mais eficaz do que a anestesia peridural ou raquidiana. A anestesia geral é usada em casos extremos, quando há necessidade de extração imediata do feto, quando, por exemplo, a anestesia peridural não foi aplicada a tempo.

A posição da mulher durante o parto

A mulher em trabalho de parto pode assumir diferentes posições, por exemplo, sentada, agachada, curvada, deitada em uma cadeira ou cama especial para parto.

Procedimentos médicos realizados durante o parto

• O monitoramento da frequência cardíaca fetal é um procedimento de rotina, mas vários outros são realizados se necessário.
• A estimulação do parto envolve a ruptura da bolsa amniótica, o uso de medicamentos para amolecer o colo do útero e estimular as contrações uterinas. O parto nem sempre é estimulado, exceto quando a mulher está grávida há mais de duas semanas ou em caso de extração urgente do feto.
• Uso de antibióticos.
• Monitoramento eletrônico da frequência cardíaca fetal (contínuo ou intermitente).
• Episiotomia (corte do períneo para facilitar o trabalho de parto). É frequentemente realizada quando há necessidade de extração emergencial da cabeça fetal em estado de sofrimento. (Para evitar rupturas, realiza-se massagem perineal ou a parturiente é monitorada enquanto faz força).
• A extração fetal por fórceps ou a vácuo é realizada quando a mulher não consegue dar à luz, por exemplo, quando o trabalho de parto cessa ou há síndrome do sofrimento fetal, quando a extração fetal de emergência é indicada.
• A necessidade de uma cesárea durante o trabalho de parto é determinada pela saúde da mãe e da criança.
• Se você já fez uma cesárea, você tem a opção de tentar um parto vaginal ou planejar uma nova cesárea.

Cuidados com o recém-nascido

Antes do nascimento de uma criança, você precisa pensar em tudo e planejar com antecedência.

• Manter seu bebê com você durante a primeira hora de vida. Você quer que seu bebê fique no mesmo quarto que você após o nascimento? Algumas maternidades têm unidades especiais para mães e bebês, onde o recém-nascido fica com a mãe. Essa política também permite que a mãe, às vezes, precise de um tempo para descansar.
• Previna problemas na amamentação. Pense em quem você pode procurar ajuda, se necessário. Procure um especialista em lactação. Às vezes, maternidades oferecem seus serviços. Converse com a equipe médica sobre dar fórmula ao seu bebê apenas em caso de extrema necessidade.
• Adie certos procedimentos médicos — injeções de vitamina K, furar o calcanhar do bebê para exames de sangue e usar colírios — para tornar a transição para uma nova fase da vida menos dolorosa.
• Avise seus parentes quando você gostaria de vê-los após o parto.
• Você deseja armazenar o sangue do cordão umbilical (células-tronco) do seu bebê após o nascimento para possível tratamento futuro? (Isso requer planejamento no início da gravidez).
• Inscreva-se e frequente uma escola para mães jovens, faça um tour por uma maternidade e veja como as mulheres passam pelas diferentes fases do trabalho de parto. Isso ajudará você a se sentir mais confiante na hora de dar à luz.

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Como reduzir o estresse durante o trabalho de parto e o parto?

Há muitas maneiras de reduzir o estresse durante o trabalho de parto e o nascimento.

O apoio a longo prazo, desde as primeiras contrações até o pós-parto, tem um efeito positivo na parturiente. Mulheres que têm pessoas próximas ou cuidadores por perto são menos propensas a usar analgésicos e descrevem o processo de forma menos negativa. Embora não tenha sido comprovado que o apoio ajude a reduzir a dor, uma parturiente ainda tem mais probabilidade de ter autocontrole e confiança quando um ente querido está por perto.

• Caminhar durante as contrações, apesar do monitoramento fetal prolongado ou intermitente. A maioria das mulheres prefere liberdade de movimento, mas se houver fatores de risco, o monitoramento contínuo é recomendado.
• Controle natural (sem medicamentos) da dor e parto "natural": suporte constante, exercícios respiratórios, distração, massagem, etc.
• O primeiro estágio do parto na água ajuda a aliviar a tensão e, às vezes, ajuda a um trabalho de parto lento e difícil a progredir normalmente. O parto na água ainda não foi totalmente estudado em termos de segurança materna e infantil.
• Comer e beber durante o trabalho de parto. Algumas maternidades permitem que as mulheres bebam água, enquanto outras apenas permitem que chupem pedaços de gelo. Comer alimentos sólidos costuma ser desaconselhado, pois o estômago os digere muito lentamente durante o trabalho de parto. O estômago vazio é desejável caso seja necessária anestesia geral.
• Ouvir música.
• Acupuntura e hipnose são consideradas meios menos perigosos e bastante eficazes para aliviar a dor. Medicamentos analgésicos
• Opioides são usados para aliviar a tensão e, até certo ponto, a dor. São usados antes do parto porque afetam a respiração do recém-nascido. Os opioides têm menos probabilidade de interromper o trabalho de parto do que a anestesia geral, exigindo a remoção assistida do feto.
• A anestesia peridural consiste na injeção contínua de um medicamento na região peridural próxima à medula espinhal, o que causa dormência total ou parcial da parte inferior do corpo. A anestesia epidural leve permite que a gestante sinta o próprio corpo e que a parturiente faça força, o que reduz o risco de efeitos colaterais da anestesia geral, como a interrupção do trabalho de parto e a necessidade de extração do feto por meios auxiliares (extração a vácuo ou fórceps).
• A anestesia pudenda e paracervical é usada para aliviar a dor durante as contrações e é considerada a forma mais segura de anestesia no canal de parto. Não causa danos ao bebê. A anestesia paracervical geralmente é substituída pela anestesia epidural, considerada mais eficaz.

Parto: quando chamar o médico?

Você ou pessoas ao seu redor devem chamar uma ambulância imediatamente se:

• perda de consciência;
• sangramento vaginal intenso;
• dor aguda na cavidade abdominal ou órgãos pélvicos;
• vazamento de líquido amniótico (se a bolsa amniótica se romper) e você tiver certeza de que o cordão umbilical caiu. Isso acontece muito raramente, mas se acontecer, ajoelhe-se imediatamente, abaixe a cabeça e o tronco abaixo das nádegas para reduzir a pressão sobre o cordão umbilical e não mude de posição até que o socorro chegue.

Vá para a maternidade se:

• qualquer sangramento vaginal;
• sintomas de toxicose tardia da gravidez:
• dor de cabeça intensa que não passa com paracetamol (Tylenol);
• distúrbios visuais (visão turva ou turva);
• inchaço repentino do rosto, mãos ou pés;
• dor abdominal;
• temperatura acima de 38 graus Celsius;
• contrações regulares do útero ao longo de uma hora - 4 ou mais contrações ao longo de 20 minutos ou 8 por hora, mesmo que você esteja descansando e bebendo água;
• liberação repentina de líquido (o líquido amniótico é frequentemente confundido com vazamento involuntário de urina);
• dor prolongada nas costas ou pressão na região pélvica;
• nenhum movimento fetal ou menos chutes.

Entre 20 e 37 semanas de gravidez, vá ao hospital imediatamente se:

• você suspeita que o bebê parou de se mover ou está se movendo significativamente menos do que antes;
• observar qualquer sangramento vaginal;
• você sente dor no útero, fraqueza e aumento de temperatura (sem motivo) (possíveis sinais de infecção);
• vazamento vaginal de líquido (grande quantidade - mais de 240 ml).

Os seguintes sintomas podem indicar trabalho de parto prematuro:

• contrações regulares do útero ao longo de uma hora - 4 ou mais contrações ao longo de 20 minutos ou 8 por hora, mesmo que você esteja descansando e bebendo água;
• dor inexplicável nas costas ou nos órgãos pélvicos;
• contrações intestinais (com ou sem diarreia).

Após 37 semanas de gravidez, vá imediatamente para a maternidade se você:

• você suspeita que seu bebê parou de se mexer ou está se mexendo menos do que o normal;
• observar qualquer sangramento vaginal;
• sentir contrações regulares (4 ou mais em 20 minutos ou 8 em uma hora);
• você notar corrimento vaginal repentino.

A qualquer momento durante a gravidez, entre em contato com seu médico se você tiver corrimento vaginal intenso ou moderado acompanhado de espasmos, queimação ou odor distinto.

Depois do parto

Após o parto, chame uma ambulância se:

• dor aguda e repentina na cavidade abdominal;
• perda de consciência.

Procure atendimento médico imediato se:

• você notar corrimento vaginal intenso com coágulos sanguíneos e precisar trocar seu absorvente a cada duas horas;
• corrimento vaginal torna-se abundante e ainda vermelho vivo 4 dias após o parto ou coágulos sanguíneos maiores que uma bola de golfe;
• você se sente tonto e parece que está perdendo a consciência;
• ocorre vômito e você não consegue beber líquidos;
• a temperatura sobe;
• surge um novo tipo de dor abdominal;
• corrimento vaginal é acompanhado por tecido muscular (não apenas coágulos sanguíneos);
• sentir forte dor de cabeça, deficiência visual, inchaço no rosto, mãos e pés.

Monitore sua saúde de perto e entre em contato com seu médico se:

• Você não se sente melhor em 2 a 3 dias;
• corrimento vaginal com odor desagradável;
• são observados sintomas de depressão pós-parto (sentimentos de desespero por vários dias, pensamentos inquietos ou perigosos, ou alucinações);
• As glândulas mamárias ficam doloridas e a temperatura sobe - sintomas de ingurgitamento das glândulas mamárias e mastite.

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Contrações

O processo de dar à luz envolve contrações e trabalho de parto. Ninguém pode dizer exatamente quando as contrações começarão. Às vezes, uma gestante pode apresentar sintomas de que seu corpo está pronto para dar à luz, mas, mesmo assim, a criança pode nascer várias semanas depois. Além disso, o trabalho de parto pode frequentemente começar sem contrações. É muito difícil prever o primeiro parto.

Sinais de contrações

Prenúncios do parto iminente

• o bebê se move para a parte inferior da pélvis;
• afinamento e abertura do colo do útero;
• as contrações uterinas tornam-se mais frequentes e intensas, possivelmente mais dolorosas; evacuações involuntárias e dor constante na região lombar;
• ruptura da bolsa amniótica: na maioria dos casos, isso acontece durante o trabalho de parto, por isso é preciso ir imediatamente à maternidade à menor suspeita.

Precursores das contrações (fase latente das contrações)

As primeiras contrações costumam ser o período mais longo do trabalho de parto, às vezes durando até 2 a 3 dias. Contrações uterinas:

• leve a moderado (a mulher consegue falar durante as contrações) e duram de 30 a 45 segundos;
• irregulares (a cada 5-20 minutos) e às vezes podem parar completamente;
• provocar a abertura do colo do útero até 3 cm (mulheres que estão dando à luz pela primeira vez podem passar por uma longa fase latente sem abertura do colo do útero).

Esta fase do trabalho de parto é longa e dolorosa, por isso as mulheres são aconselhadas a caminhar, assistir TV, ouvir música ou tomar um banho morno.

Fase progressiva de contrações

Quando você vai à maternidade na fase latente do trabalho de parto, que provoca a abertura do colo do útero:

• Você será trocado por um avental hospitalar especial;
• Sua pressão arterial, pulso e temperatura serão medidos;
• Reveja seu histórico de gestações anteriores;
• Você será questionada detalhadamente sobre a frequência e a intensidade das contrações, e também será observado o quanto o colo do útero se abriu;
• Eles monitorarão a frequência cardíaca fetal durante as contrações (a frequência cardíaca indica a condição do bebê);
• Dependendo da sua condição, você poderá receber um soro intravenoso com medicamentos.

As maternidades dispõem de enfermarias para todas as fases do trabalho de parto. Se não houver complicações, a gestante pode permanecer em uma enfermaria durante todo o período. Em casos de emergência, a gestante é transferida para enfermarias especialmente equipadas, onde receberá atendimento de emergência.

Após ser internada na maternidade e passar por um exame inicial, você irá:

• eles vão te dizer para andar mais, pois o movimento ajuda as contrações a ocorrerem de forma mais suave;
• o monitoramento da frequência cardíaca fetal será realizado com frequência;
• Você poderá receber visitas, mas, à medida que suas contrações progridem, você poderá querer ver apenas seu parceiro.

Fase ativa das contrações, primeiro estágio

Quando o colo do útero se abre de 3 a 4 cm, inicia-se o primeiro estágio da fase ativa das contrações, que termina quando o colo do útero está totalmente aberto e o bebê está pronto para se movimentar pelo canal do parto. No último estágio, as contrações são mais intensas.

Em comparação com as primeiras contrações, as contrações uterinas na fase ativa são caracterizadas por maior intensidade e frequência (a cada 2-3 minutos), com duração de 50-70 segundos. Se a bolsa amniótica ainda não se rompeu (o que acontece justamente nesta fase), com o aumento da intensidade das contrações:

• as mulheres sentem-se cansadas e inquietas, têm dificuldade em ficar de pé, não querem beber nem comer; às vezes, podem beber água, mas são proibidas de comer alimentos, pois se for necessária uma cirurgia, será necessária anestesia geral;
• Você pode usar exercícios de relaxamento respiratório, acupuntura, hipnose ou outras técnicas para aliviar a dor e a ansiedade;
• as mulheres mudam de posição, o que ajuda a aumentar a circulação sanguínea;
• Mulheres em trabalho de parto podem solicitar anestesia, como a epidural;
• Às vezes eles colocam uma intravenosa.

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Fase de transição

O final do primeiro estágio de contrações ativas é chamado de fase de transição. O bebê se move para baixo, enquanto as contrações se tornam mais intensas e frequentes, às vezes com uma pausa muito curta. Na fase de transição, já fica claro que o bebê nascerá em breve. Nesta fase, você precisa ouvir seu corpo; às vezes, as mulheres se irritam com a ajuda externa, mas ainda assim, você não deve rejeitá-la. Irritação, náusea, ansiedade e medo aumentam.

Mulheres que dão à luz pela primeira vez passam até 3 horas na fase de transição, enquanto aquelas que já deram à luz no passado não passam mais de uma hora. Às vezes, a fase de transição é curta, embora mais intensa.

Fase ativa das convulsões, segundo estágio

O segundo estágio das contrações ativas está associado ao nascimento do bebê, quando ele se move ao longo do canal do parto devido às contrações dos músculos uterinos. Nesta fase:

• As contrações têm um caráter diferente. Se forem regulares, podem diminuir para 2 a 5 minutos e durar de 60 a 90 segundos; quando o trabalho de parto cessa, você deve mudar de posição. Se isso não ajudar, o médico pode prescrever estimulação do parto.
• você pode sentir uma forte vontade de fazer força a cada contração;
• a cabeça do bebê cria uma forte pressão no reto;
• Você pode mudar a posição várias vezes até encontrar a correta;
• Quando a cabeça do bebê passa pelo canal do parto, a mulher sente uma dor em queimação, já que a cabeça é a maior parte do corpo e é muito difícil de dar à luz. Se o bebê se mover muito rápido, o médico aconselhará não fazer força para que o períneo possa se esticar. Caso contrário, uma episiotomia é realizada (geralmente apenas em casos extremos);
• Um grupo de especialistas estará atento a qualquer surpresa. Em casos de emergência, uma equipe de médicos entrará em ação imediatamente.

É então que somente o médico pode tomar a decisão. Essa fase de expulsão pode durar de alguns minutos a várias horas, sendo o segundo parto mais rápido.

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A terceira fase, o pós-parto

Após o nascimento do bebê, seu corpo continuará a se purificar. No terceiro estágio, a placenta nasce, enquanto o útero ainda está se contraindo. Como resultado dessas contrações, a placenta se separa das paredes do útero e é expelida, podendo ocorrer sangramento. O médico ou a parteira devem examinar cuidadosamente o útero em busca de quaisquer resquícios da placenta, que possam provocar sangramento. Em casos extremos, a parteira pode pressionar o abdômen, ajudando o útero a expelir a placenta. Medicamentos ou amamentar o bebê também contribuem para melhores contrações uterinas e menos sangramento. O terceiro estágio dura 5 minutos, às vezes mais. Mas, na maioria dos casos, a placenta sai em 30 minutos. Se o nascimento for incompleto, o médico remove os resquícios manualmente. As contrações só cessam após o nascimento completo da placenta.

Gravidez pós-termo

Um bebê é considerado a termo se nascer entre 37 e 42 semanas de gestação (as semanas são contadas a partir da última menstruação). Se uma mulher não der à luz com 42 semanas ou mais, a gravidez é considerada pós-termo.

Às vezes, a gravidez pós-termo não é considerada como tal, pois as semanas costumam ser contadas incorretamente. Se a ovulação ocorrer mais tarde no seu ciclo, a gravidez também ocorrerá mais tarde. Uma ultrassonografia pode determinar a data do parto com base no tamanho do feto, mas esses cálculos ainda são aproximados.

Na maioria dos casos, a razão da gravidez pós-termo não é clara.

Com o que você deve se preocupar quando a data prevista para o parto estiver passando?

Via de regra, um bebê pós-termo nasce saudável, mas um pequeno número de casos de gravidez pós-termo está associado ao congelamento e à morte do bebê. Esse risco aumenta a cada semana e chega a 10% de 1.000 casos após 43 semanas. Portanto, o médico monitora a condição da criança entre 40 e 41 semanas.

Muitos médicos reduzem o risco de morte induzindo o parto antes de 42 semanas. Na maioria dos casos, eles apenas observam, já que ninguém sabe qual é a melhor solução para uma gravidez com 2 semanas de atraso:

• em caso de gravidez pós-termo, se o acompanhamento mostrar alguma ameaça à saúde da criança, o parto deve ser estimulado;
• Se o colo do útero afinar e dilatar, muitos médicos induzem o parto perfurando a bolsa amniótica. A observação até 42 semanas também é considerada apropriada. Não há evidências de que uma opção seja melhor para a mãe e o bebê do que outras.
• Se o colo do útero não ficar fino e aberto, a observação é a solução correta. A indução do parto não traz mais benefícios. Segundo estatísticas, a indução do parto após 41 semanas de gestação reduz o risco de mortalidade neonatal e natimorto.

Para preservar a saúde da mãe e do bebê, a maioria dos especialistas concorda que é melhor induzir o parto antes de 42 semanas. Acredita-se que os riscos de levar a gravidez além de 42 semanas sejam maiores do que os benefícios.

O que acontece depois do parto?

Neste momento, você pode olhar para o seu bebê pela primeira vez e segurá-lo nos braços. É um momento muito emocionante, pois a mulher olha para o filho com espanto após a provação extenuante.

Se você planeja amamentar seu bebê, pode começar logo após o nascimento. Não se preocupe se não conseguir imediatamente. A amamentação é um processo longo e mútuo que tanto a mãe quanto o bebê aprendem. As habilidades virão com o tempo, mas você pode consultar um especialista sobre a técnica correta de alimentação.

Nas primeiras horas após o parto, as mulheres geralmente sentem dor e precisam de ajuda para tomar banho. Contrações uterinas agudas e dolorosas são observadas por vários dias, à medida que o útero retorna ao seu tamanho normal.

Durante as primeiras semanas após o parto (período pós-parto), o corpo da mulher começa a se recuperar e se adaptar a um novo estado – o estado de "não gravidez". As mulheres frequentemente ficam cansadas e chateadas, por isso os familiares precisam criar condições ideais para o descanso da jovem mãe.

• Tente dormir quando seu bebê dorme.
• Peça para familiares ou amigos cozinharem ou fazerem tarefas domésticas.
• Beba bastante líquido se estiver amamentando.

No período pós-parto, as mulheres ficam muito emotivas, mas com depressão prolongada, pensamentos sombrios (de prejudicar a si mesma ou ao bebê), é preciso consultar um especialista, pois a depressão pós-parto precisa ser tratada.

O médico deve realizar um exame de 2 a 6 semanas após o parto. Este é o momento para discutir todas as questões relevantes, incluindo os métodos contraceptivos. Se você não planeja ter outro filho, deve tomar anticoncepcionais mesmo durante a amamentação. O médico prescreverá os medicamentos adequados para você.

Quando o bebê já nasceu

As mulheres após o parto são frequentemente tomadas por sentimentos conflitantes: excitação, surpresa e fadiga. Quando, finalmente, o bebê está em seus braços e você pode conversar com ele e observá-lo atentamente, você sente calma e um grande alívio na alma. Durante a primeira hora após o parto, o bebê pode ser trazido até você para a primeira pega no peito e a amamentação, se, é claro, você planeja amamentá-lo.

Amamentação

A amamentação é benéfica tanto para a mãe quanto para o bebê. Mas não se preocupe se você e seu bebê acharem difícil na primeira vez. A habilidade de amamentar vem com o tempo, e pequenas falhas podem ser facilmente corrigidas em casa, bastando consultar um especialista. Quase todas as maternidades têm pelo menos um especialista em amamentação que responderá a todas as suas perguntas. Nos primeiros dias de amamentação, seus mamilos podem ficar intumescidos, doloridos e rachados, mas esses sintomas geralmente desaparecem com o tempo.

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As primeiras horas de recuperação

Você pode sentir frio logo após o parto, mas essa é uma reação normal do corpo. Basta se agasalhar bem. Logo após o parto, o médico ou a parteira:

• Massageie o útero por 15 minutos para ajudá-lo a se contrair e estancar o sangramento. Mais tarde, você mesma fará isso. Se o útero não se contrair, o sangramento continuará. Nesse caso, serão prescritos medicamentos e o médico examinará o útero novamente em busca de restos placentários (a causa mais comum de sangramento) e rupturas do colo do útero ou da vagina. Em casos graves, cirurgia e administração intravenosa são necessárias para evitar perda de sangue e choque.
• Verifique a bexiga, pois uma bexiga cheia demais pressiona o útero e impede suas contrações. Às vezes, a mulher não consegue urinar sozinha devido à dor e ao inchaço, e então um cateter é inserido. Mas não se preocupe, todas as funções serão restauradas em breve.
• Meça a pressão várias vezes.
• Aplicará pontos no local das lacerações cervicais e vaginais.
• O cateter peridural será removido (se você fez a epidural). No entanto, se você planeja fazer a laqueadura, o cateter será deixado no local para aliviar a dor do procedimento.

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Período de recuperação pós-parto

Mudanças físicas

Durante o período pós-parto, o corpo da mulher passa por muitas mudanças, algumas delas duradouras, mas cada mulher as vivencia à sua maneira.

• O útero começa a retornar ao seu tamanho normal a partir do momento da expulsão da placenta, com a redução (redução completa) ocorrendo em até 2 meses. Após 24 horas, o útero tem o tamanho de 20 semanas de gestação; uma semana depois, metade do tamanho que tinha no momento das contrações. Após 6 semanas, o útero tem o tamanho de antes da gestação.
• As contrações pós-parto podem durar dois dias e a dor aumenta a cada gravidez subsequente. Geralmente, passam no terceiro dia.
• As mulheres também sentem dores musculares (braços, pescoço e mandíbula) devido ao trabalho de parto mais intenso (isso desaparece depois de alguns dias), além de manchas azuladas no rosto e vermelhidão nos olhos devido a esforços intensos.
• Por vários dias após o parto, a mulher pode ter dificuldade para esvaziar a bexiga e os intestinos. Beba bastante líquido e tome laxantes, se necessário.
• O sangramento pós-parto (lóquios) pode durar de 2 a 4 semanas, aparecendo e desaparecendo ao longo de 2 meses.
• A recuperação de uma episiotomia leva cerca de 2 semanas. Dor, inchaço e dormência ao redor da vagina são comuns após um parto vaginal.
• No terceiro ou quarto dia, pode ocorrer ingurgitamento mamário devido ao fluxo de leite, e as glândulas mamárias ficarão inchadas e doloridas. Tome um banho morno e aplique uma compressa morna.
• A reconstrução dos ossos pélvicos, como uma fratura da sínfise púbica ou do cóccix, leva vários meses. O tratamento envolve gelo, anti-inflamatórios não esteroides e, às vezes, fisioterapia.

Se você estiver preocupada com os sintomas durante o período pós-parto, consulte seu médico.

Como superar os problemas pós-parto?

Depois de voltar do hospital, pode ser bastante difícil lidar com novas responsabilidades devido à falta de energia e tempo. Tente se acalmar. Faça uma pausa e pense no que precisa ser feito. Especialistas recomendam contar com a ajuda das pessoas ao seu redor, alimentar-se bem e beber bastante líquido, descansar sempre que possível, limitar as visitas a parentes, reservar um tempo para si mesma e fazer amizade com outras mães como você para se comunicar e fazer caminhadas juntas.

Depressão pós-parto

Se você estiver deprimida por muito tempo após o parto e suspeitar que a depressão pós-parto começou, procure ajuda de um especialista.

Mesmo que não haja problemas pós-parto, você deve consultar seu médico para um check-up agendado entre 2 e 6 semanas após o parto. Este é um bom momento para pensar em métodos contraceptivos e discuti-los com seu médico.

Sexualidade, Fertilidade e Contracepção

Você não deve ter relações sexuais nem usar absorventes internos até que o sangramento pare. Se o sangramento tiver parado, mas você ainda sentir dor durante a relação sexual, espere um pouco. O corpo precisa de pelo menos 4 a 6 semanas para se recuperar após o parto. Geralmente, as mulheres demonstram pouco interesse em sexo após o parto. Durante o período de recuperação e o aumento das necessidades do bebê, você e seu parceiro precisam ser muito tolerantes um com o outro. Conversem sobre tudo com seu parceiro, incluindo mudanças nos relacionamentos íntimos.

O ciclo menstrual e a fertilidade retornarão naturalmente. Lembre-se de que a ovulação ocorre um mês antes do primeiro ciclo, ou seja, 2 a 3 semanas após o parto. Portanto, se você ainda não planeja ter outro filho, use métodos contraceptivos, mesmo se estiver amamentando.

• Se você não estiver amamentando, seu ciclo retornará dentro de um ou dois meses após o parto.
• Com a amamentação completa, não há ciclo menstrual por vários meses. Em geral, as mulheres amamentam seus filhos por 8 meses, mas este não é um método contraceptivo confiável.
• A maioria dos métodos contraceptivos é segura e eficaz para mães que amamentam. Converse com seu médico sobre qual método é o mais adequado para você.