Falsas contracções: quando começam, quanto tempo duram, sensações, como as identificar

Durante a gravidez, a mulher ouve o seu corpo mais do que nunca: o bebê se mexeu, sentiu uma leve contração na barriga – e isso? Seriam mesmo contrações? Mas ainda é um pouco cedo, não é? Na verdade, as contrações podem aparecer na gestante muito antes do início do trabalho de parto. No entanto, essas são apenas contrações falsas que não levam ao início do trabalho de parto. Por que são necessárias e como não podem ser confundidas com as reais?

Via de regra, uma gestante se vê sobrecarregada por muitas perguntas. E se não houver uma resposta específica para essas perguntas, a ansiedade aumenta – especialmente se a data prevista para o parto estiver se aproximando. Nós, por sua vez, tentaremos responder às perguntas mais comuns sobre contrações falsas.

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Epidemiologia

Segundo estatísticas, as mulheres podem detectar falsas contrações já na vigésima semana de gestação. No entanto, na maioria das vezes – em cerca de 70% das mulheres – elas aparecem após a 37ª ou 38ª semana.

Não mais do que 5% das gestantes não sentem falsas contrações durante toda a gravidez (embora isso não signifique que elas não existam).

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Causas falsas contracções

Contrações falsas são uma condição periódica completamente normal durante a gravidez, quando a gestante sente uma tensão crescente no órgão uterino seguida de seu relaxamento. No entanto, mesmo essas contrações não ocorrem sem motivo: muitas vezes, o ímpeto para seu aparecimento são certas circunstâncias ou motivos:

• atividade física (exercícios de ginástica de intensidade variável, caminhadas, limpeza da casa, lavagem de roupas, etc.);
• procedimentos de tomada de água (banho, chuveiro, banheira);
• aumento da atividade intrauterina do bebê;
• erros alimentares (consumo de chocolate, cacau, café, chá forte);
• um momento de experiência, medo, ansiedade;
• relação sexual;
• fumar (mesmo que seja passivo);
• bexiga não esvaziada;
• sono ruim ou falta dele;
• andar em qualquer tipo de transporte (ônibus, carro, trem, etc.);
• falta de vitaminas e líquidos no corpo.

Sensações periódicas de tensão no útero podem ser observadas já na vigésima semana de gravidez. São sensações completamente normais que devem ser consideradas normais.

Contrações falsas alguns dias antes do parto podem ser um pouco mais intensas e ter uma causa mais específica: trata-se da preparação do corpo para o início do trabalho de parto. Nesse caso, as contrações costumam ser chamadas de "treinamento": os músculos do órgão uterino se preparam para o evento que se aproxima e também preparam a própria mulher para as sensações que a aguardam.

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Fatores de risco

Por que algumas mulheres sentem falsas contrações pouco antes de dar à luz, enquanto outras as sentem vários meses antes do bebê nascer?

Presumivelmente, a causa desse fenômeno pode ser certos fatores de risco:

• sensibilidade excessiva da gestante (o chamado sistema nervoso lábil);
• atividade física frequente (atletas grávidas, trabalhadores manuais);
• má nutrição e estilo de vida (falta de exercícios, excesso de peso, falta de acesso ao ar fresco, etc.);
• predisposição hereditária.

Se uma mulher frequentemente sente falsas contrações prolongadas muito antes do parto, é necessário consultar um médico na clínica pré-natal: é muito importante não confundir essas contrações com hipertonicidade do útero e ameaça de interrupção prematura da gravidez.

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Patogênese

Os especialistas ainda não conseguem dar uma resposta precisa à questão da patogênese das falsas contrações, que têm muito em comum com as contrações uterinas reais antes do parto, mas ainda não indicam o início iminente do trabalho de parto. No entanto, alguns trechos e conclusões de cientistas ainda estão disponíveis:

• Durante as falsas contrações, os grupos musculares do útero se contraem com amplitude crescente, mas o colo do útero não abre e o trabalho de parto não começa.
• Contrações falsas podem ser detectadas no início da segunda metade da gravidez. Mas, com mais frequência, cerca de 70% delas são relatadas a partir da 37ª semana.
• Algumas mulheres não percebem que estão sentindo falsas contrações: elas as confundem com uma sensação periódica de peso no abdômen.
• A existência ou não de falsas contrações não indica a presença de nenhuma patologia no processo gestacional.
• Durante as falsas contrações, a placenta fica saturada de oxigênio, o trofismo do tecido melhora e o feto recebe muito mais nutrição.
• Contrações falsas pouco antes do parto contribuem para o amolecimento e encurtamento do colo do útero, o que serve como uma certa preparação do útero para o processo de parto.

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Sintomas falsas contracções

Contrações falsas são difíceis de confundir com contrações reais, e há muitos sinais que indicam isso.

Assim, o alarme falso pode ocorrer de 2 a várias vezes ao dia e é sentido como um aumento involuntário da tensão dos músculos uterinos.

Os primeiros sinais de uma falsa contração ocorrem em crises: uma crise pode durar de meio minuto a 1 a 2 minutos. Durante esse tempo, o útero parece se contrair, mas depois relaxa gradualmente. Geralmente não há sensações dolorosas propriamente ditas.

Os prenúncios de falsas contrações podem se manifestar na forma de leve dormência na parte inferior do abdômen, pequenas sensações de puxão, semelhantes às dos primeiros dias da menstruação.

• Quanto tempo duram as falsas contrações? Cerca de 1 a 2 minutos, não mais. Além da duração, você precisa prestar atenção a outros sintomas importantes:

1. uma sensação de espasmo crescente e decrescente dentro do abdômen (às vezes na região da virilha);
2. contrações irregulares;
3. imprevisibilidade do início das contrações;
4. falta de ritmo.

• Contrações falsas sempre causam desconforto e dor? Essas sensações são individuais: se para algumas mulheres, elas causam as sensações mais desagradáveis, para outras podem passar quase despercebidas. No entanto, os médicos insistem: não deve haver dor durante contrações falsas. Se houver dor, é melhor não demorar e consultar um médico.
• Qual deve ser o intervalo entre as falsas contrações? Não há intervalo entre as falsas contrações – ou seja, pode ser arbitrário. Esta é uma diferença fundamental em relação às contrações de trabalho de parto reais, que são caracterizadas por intervalos de tempo iguais.
• Contrações falsas podem ocorrer à noite? Contrações falsas podem ocorrer a qualquer hora do dia, inclusive à noite. Algumas mulheres sentem essas sensações apenas à noite, embora isso seja individual e não possa ser um indicador de normalidade ou patologia.
• Podem ocorrer falsas contrações dolorosas com 35, 36, 37, 38, 39 e 40 semanas de gestação? Via de regra, as falsas contrações não são acompanhadas de dor. Um pouco de dor é aceitável se essas contrações ocorrerem nas últimas 2 semanas de gestação. No entanto, a dor não deve ser muito aguda, nem irradiar para a região lombar, cóccix ou costas. O aumento da dor é típico das contrações reais – e esta é uma das principais diferenças, sobre a qual falaremos um pouco a seguir.
• Se as falsas contrações durarem uma semana, isso significa que o trabalho de parto é iminente? Não, nem sempre. Algumas gestantes começam a sentir falsas contrações já entre 20 e 30 semanas: como você entende, não é possível falar em início iminente do trabalho de parto nesses casos.
• É possível haver contrações falsas regulares? Não, as contrações falsas são caracterizadas por sua irregularidade e imprevisibilidade. A regularidade é típica das contrações verdadeiras.
• As falsas contrações em mulheres que dão à luz novamente são diferentes daquelas da primeira gravidez? De fato, durante gestações repetidas, uma mulher pode quase não sentir falsas contrações. Além disso, elas quase nunca incomodam uma mulher que dá à luz novamente até a 32ª semana, e para a maioria das mulheres – até a 37ª semana. A razão é que o corpo da mulher já passou pela experiência de dar à luz uma vez (ou mais de uma vez), então seu sistema muscular está inicialmente pronto para tais cargas.
• Quando o trabalho de parto ocorre após falsas contrações? Não há uma conexão clara entre o aparecimento de falsas contrações e o início iminente do trabalho de parto. No entanto, se essas contrações ocorrerem após 37 semanas, é geralmente aceito que outros 7 a 14 dias podem se passar antes do parto.

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Estágios

As contrações falsas não têm estágios claramente definidos, como as contrações verdadeiras. Esta é considerada a principal característica distintiva.

Lembremos que as verdadeiras contrações ocorrem em três fases:

• a fase inicial dura até 8 horas (contrações com duração de 30-45 segundos, com intervalo de cinco minutos e dilatação cervical de até 3 cm);
• a fase ativa dura em média 4 horas (as contrações duram um minuto, com intervalo de 2 a 3 minutos, com dilatação cervical de três a sete centímetros);
• a fase de transição pode durar até uma hora e meia (contrações com duração de 1 a 1,5 minutos, com intervalos mínimos, com dilatação cervical de sete a dez centímetros).

Se uma mulher já deu à luz antes, a duração das contrações quase sempre diminui.

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Formulários

Contrações falsas também são chamadas de contrações de treinamento ou contrações de Braxton Hicks. Todos os termos acima são essencialmente sinônimos.

As falsas contrações de Braxton Hicks não são apenas consideradas não patológicas, mas também, de certa forma, úteis para a preparação pré-natal do corpo. Graças a elas, a mulher aprende a respirar corretamente, a relaxar e a suportar a dor.

Ao longo de todo o período de crescimento fetal, o corpo feminino muda. Por exemplo, o útero aumenta de tamanho cerca de quinhentas vezes desde o momento da concepção até o início do trabalho de parto – você pode imaginar a carga que o sistema muscular do órgão tem que suportar. E para que os músculos tensos do útero consigam se contrair bem durante o trabalho de parto e garantir a saída da criança, o útero precisa ser treinado com antecedência.

As falsas contrações de Hicks são o mesmo treinamento da musculatura uterina. Ao mesmo tempo, durante esse treinamento peculiar, ocorre um suprimento adicional de oxigênio para o feto — e o benefício disso é inegável.

Portanto, não se deve pensar que falsas contrações são perigosas, pelo contrário! Trata-se apenas da preparação do útero, da placenta e da própria mulher para o difícil processo do parto que se aproxima.

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Complicações e consequências

Contrações falsas são um fenômeno natural normal em mulheres grávidas. Portanto, tais contrações não podem ter consequências adversas – dessa forma, o corpo está simplesmente se preparando para as cargas do trabalho de parto que se aproximam.

No entanto, se as contrações se tornarem periódicas e cada vez mais dolorosas, o trabalho de parto pode começar em breve. Esse aumento dos sintomas não pode passar despercebido. Uma mulher nessa situação deve chamar uma ambulância e ir para a maternidade.

Não tenha medo de falsas contrações – lembre-se de que este é um processo completamente natural e absolutamente normal, que serve como preparação para o nascimento do bebê. É importante não se preocupar no momento das falsas contrações, mas simplesmente ouvir os sinais do seu corpo e aguardar o início das contrações verdadeiramente verdadeiras.

Você pode suspeitar de uma patologia com falsas contrações nos seguintes casos:

• a tensão do útero é acompanhada de dor, como durante a menstruação;
• junto com a tensão, o sangue é liberado pela fenda genital;
• aparece corrimento vaginal estranho;
• há uma sensação de pressão na parte inferior do abdômen;
• o líquido amniótico é liberado;
• a dor aparece em outras partes do corpo - por exemplo, na parte inferior das costas ou na virilha.

Se algum dos sintomas listados for detectado, você deve consultar um médico imediatamente.

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Diagnósticos falsas contracções

Se a gestante tiver dúvidas se as contrações são realmente falsas, ela deve ir à maternidade ou ao ginecologista. O médico fará o diagnóstico e esclarecerá o que está acontecendo.

• Os exames no terceiro trimestre na presença de falsas contrações são, via de regra, exames gerais de sangue e urina. Esses exames são realizados diversas vezes ao longo de toda a gestação. Pouco antes do parto, a urina é avaliada quanto à ausência de proteínas e o sangue é avaliado quanto aos níveis normais de glicose. Os indicadores de coagulação sanguínea também são importantes para avaliar o risco de sangramento durante o parto.
• O diagnóstico instrumental para falsas contrações inclui necessariamente o exame do colo do útero em uma cadeira ginecológica. Se as contrações forem verdadeiras, o médico detectará a abertura gradual do colo do útero. Em caso de alarme falso, o colo do útero não se altera. Além do exame, é realizado um tipo de estudo como a CTG. Este procedimento permite avaliar a regularidade da tensão dos músculos uterinos, bem como monitorar a condição do feto. Muitas vezes, as queixas de uma mulher sobre falsas contrações não correspondem totalmente à realidade, uma vez que a sensibilidade à dor é diferente para cada pessoa. A CTG ajudará, neste caso, a descrever a regularidade e a intensidade das contrações. As falsas contrações na CTG não têm os mesmos intervalos, e a criança se comporta normalmente e não apresenta comportamento inquieto.

Como identificar falsas contrações?

A mulher pode fazer isso sozinha – basta contar a frequência da tensão muscular. O tempo é registrado a partir do momento em que o útero começa a ficar tenso – e é contado até o final da contração. Em seguida, o tempo até a próxima tensão muscular é anotado. Essas anotações devem ser mantidas por pelo menos uma hora – esta é a única maneira de chegar a conclusões seguras.

Se as contrações se tornarem mais frequentes e a tensão muscular em si se tornar mais longa, então essa situação é semelhante ao início do trabalho de parto.

Se as contrações se tornarem menos frequentes ou ocorrerem de forma caótica e sua duração diminuir, então provavelmente o alarme estava falso.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial das contrações de prática é realizado com o descolamento prematuro de uma placenta de localização normal.

O descolamento prematuro de uma placenta de localização normal é caracterizado por sinais principais como sangramento e dor. Os sintomas adicionais são:

• dor no útero à palpação;
• aumento do tônus uterino;
• deficiência de oxigênio fetal.

É igualmente importante distinguir entre contrações falsas e reais.

Como distinguir contrações falsas das reais? Talvez o diagrama a seguir ajude:

Sintoma	Falsas contrações	Contrações verdadeiras
Há dor que aumenta gradualmente	Não	Sim
A duração da contração aumenta	Não	Sim
O líquido amniótico está se rompendo	Não	Sim
As contrações são irregulares, não há ritmo evidente.	Sim	Não
A intensidade da tensão aumenta e continua por 60 segundos ou mais.	Não	Sim
As contrações são suavizadas pela mudança de posição do corpo ou pela caminhada.	Sim	Não
Observa-se uma abertura gradual e amolecimento do colo do útero	Não	Sim
Há uma sensação de pressão na virilha	Não	Sim
Menos de 4 contrações uterinas são registradas em uma hora	Sim	Não

Tratamento falsas contracções

Repetimos mais uma vez: contrações falsas não são uma patologia, portanto não precisam ser tratadas. Mas como aliviar a dor? Contrações falsas às vezes podem ser dolorosas? É claro que tal condição não pode ser considerada absolutamente confortável. Mas se as sensações forem realmente insuportáveis (o que acontece muito raramente), você pode recorrer a algumas medidas para aliviar o bem-estar da futura mamãe.

Por exemplo, é muito importante aprender a respirar corretamente durante a gravidez. Geralmente, exercícios respiratórios são praticados em clínicas de pré-natal – é assim que o médico ensina as mulheres a aliviar sua condição durante o parto. Praticar exercícios respiratórios ajuda a lidar não apenas com o trabalho de parto em si, mas também com falsas contrações.

Se as falsas contrações impedirem a mulher de ter um bom descanso, ela deve fazer todo o possível para garantir um sono o mais confortável possível. Para isso, você pode usar travesseiros e cobertores adicionais, ligar uma música suave (aliás, isso também será útil para o bebê) e pedir aos familiares que façam uma massagem leve. Nessas condições, as contrações podem enfraquecer e o sono melhorará gradualmente.

Eles aceitam mulheres com contrações falsas na maternidade?

Em regra, se o médico detectar falsas contrações em uma mulher durante uma consulta, ele a manda para casa. Apenas gestantes com contrações verdadeiras ou aquelas com diagnóstico de patologias da gravidez permanecem na maternidade. Neste último caso, a gestante é encaminhada para o departamento de patologia da gravidez, onde pode passar o restante do período até o parto.

Se você chegar à maternidade com falsas contrações e tiver alguma queixa adicional, não hesite em informar o médico. Às vezes, especialmente nos estágios mais avançados, até mesmo um sintoma aparentemente insignificante pode ter um significado enorme e até vital.

Medicação

Se necessário, o médico pode prescrever medicamentos para reduzir o desconforto das contrações falsas, bem como para preparar o colo do útero para o próximo parto.

• No-shpa é prescrito para contrações falsas a partir da 38ª semana, 1 comprimido três vezes ao dia.
• O uso de estrogênios é permitido - em comprimidos ou injeções, a critério do médico.
• Recomenda-se adicionar óleo vegetal aos alimentos. Ele contém uma grande quantidade de ácido araquidônico, que atua como principal componente para a circulação de prostaglandinas nos músculos esqueléticos.
• Se necessário, o médico pode prescrever a introdução de preparações especiais em gel com prostaglandinas na vagina ou no canal cervical. Um análogo é considerado o bastão de Laminaria, um medicamento antigo que contém uma grande quantidade de prostaglandinas.
• Para reduzir o tônus do útero, podem ser usados agonistas β-adrenérgicos (Partusisten, Brikanil, Alupent na forma de gotejamento intravenoso por 2 a 3 horas).
• A papaverina para contrações falsas pode ser prescrita simultaneamente com os comprimidos de Na-shpa – um supositório por dia à noite. A papaverina é um antiespasmódico. Ajuda a amolecer o colo do útero e a eliminar as sensações dolorosas durante as contrações falsas.

Existem muitos regimes medicamentosos diferentes para aliviar a condição da mulher pouco antes do parto. Por exemplo, você pode combinar agonistas β-adrenérgicos e dexametasona (os hormônios glicocorticoides são o gatilho para o início do trabalho de parto – um aumento na concentração de cortisol no líquido amniótico ocorre devido à função das glândulas suprarrenais do feto). É claro que os medicamentos não são prescritos para todas as mulheres – geralmente, essas são aquelas que pertencem aos grupos de risco, bem como aquelas com expectativa de atividade laboral anormal (por exemplo, com patologias uterinas). A prescrição de antiespasmódicos sem necessidade pode levar a uma maior fraqueza da atividade laboral ou à gravidez pós-termo.

Vitaminas

Na segunda metade da gravidez, quando já se observam falsas contrações periódicas, a mulher precisa de vitaminas mais do que nunca – e, principalmente, ácido ascórbico, vitamina K, E e D. As principais vitaminas podem ser obtidas de alimentos como vegetais, frutas e bagas. Muitas substâncias úteis são encontradas em vegetais, nozes e sementes. Para uma absorção completa de vitamina D pelo organismo, é necessário estar exposto ao sol com mais frequência e ao ar livre.

No último trimestre da gravidez, o corpo da gestante perde rapidamente cálcio, que é usado para fortalecer e formar o sistema esquelético do bebê. Para evitar possíveis problemas, é necessário consumir laticínios fermentados – queijo cottage, leite fermentado cozido, além de leite integral e queijos duros.

Além disso, o corpo feminino precisa de iodo - ele pode ser obtido de algas marinhas e figos, assim como ferro - ele é encontrado em grandes quantidades em maçãs, romãs e frutas secas.

Durante o período em que a mulher já apresenta falsas contrações, é necessário considerar cuidadosamente a dieta. O corpo deve receber todos os nutrientes em quantidades suficientes: somente neste caso podemos garantir a ausência de problemas de saúde tanto para a gestante quanto para o bebê.

Tratamento de fisioterapia

Se ocorrerem falsas contrações, não há necessidade específica de fisioterapia. Lembremos que falsas contrações são uma ocorrência comum no terceiro trimestre da gravidez, mas não são uma condição patológica. Se desejar, a mulher pode recorrer a métodos tônicos de fisioterapia – chuva, pó, ducha com ventilador, massagem leve na região do pescoço, colo e couro cabeludo, e fricção parcial do corpo.

Se a futura mãe sofre de nervosismo e ansiedade, então ela pode ser orientada pelos seguintes métodos:

• relaxamento audiovisual;
• aromaterapia de pinho;
• beber águas minerais com maior teor de microelementos.

Em casos raros, quando uma mulher se sente cansada e exausta, são usados eletrossono, eletroforese de bromo-magnésio na zona do colarinho, aeroionização da zona facial e área de projeção do trato respiratório, oxigenoterapia e irradiação ultravioleta em princípio lento.

Remédios populares

Para eliminar as sensações desagradáveis das falsas contrações, alguns métodos populares podem ajudar:

• você pode mudar a posição do corpo, andar pela sala, fazer ginástica leve;
• você pode lavar o rosto com água morna, tomar um banho morno (mas não quente!);
• você pode beber 200-300 ml de água limpa (a desidratação agrava as sensações desagradáveis das contrações);
• É fundamental relaxar o máximo possível e respirar lenta e profundamente.

Muitas pessoas sugerem tentar se distrair durante as contrações de treinamento: ouça seu artista favorito, leia um livro ou folheie uma revista, assista a um programa ou filme emocionante.

Métodos tão simples não eliminarão completamente as falsas contrações. No entanto, ajudarão a amenizar sensações desagradáveis e melhorar o bem-estar da gestante.

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Tratamento à base de ervas

O uso de qualquer erva durante a gravidez sem a aprovação de um médico é estritamente proibido, e toda gestante sabe disso. As receitas que os herbalistas oferecem para aliviar a condição durante as falsas contrações e se preparar para o parto podem não ser úteis para todas as mulheres. Portanto, é necessária uma consulta médica antes de iniciar o tratamento com ervas.

• Chá de folhas de framboesa – melhora a adaptação do útero durante o parto, alivia a dor.
• Infusão de tomilho – regula as contrações uterinas, mas pode acelerar o início do trabalho de parto.
• Chá feito com folhas de sálvia esclareia – previne dores durante as contrações.
• O chá de rosa mosqueta prepara o corpo para o esforço físico excessivo.
• Chá de espinheiro – ajuda a aliviar espasmos e prevenir sangramentos.
• Uma infusão de capim-cavalinha e folhas de mirtilo elimina eficazmente o inchaço no final da gravidez.
• A infusão de brotos de bétula aumenta a resistência do corpo feminino.

Para preparar o chá de ervas, pegue 1 colher de sopa cheia da erva, misture com 1 litro de água fervente e deixe em infusão por cerca de 15 minutos, com a tampa tampada. Beba 100 ml morno, três vezes ao dia, meia hora antes das refeições.

Homeopatia

Em caso de contrações falsas desagradáveis e para preparar o parto a partir da 37ª semana, é permitido o uso de remédios homeopáticos:

• Acônito - usado para dores irregulares, ansiedade e inquietação.
• Aletris farinosa - usado para dores musculares e perda de força.
• Arnica – ajuda a reduzir a dor e prevenir sangramentos.
• Beladona - ajuda a aliviar os sintomas de falsas contrações.
• Caulophyllum – alivia a tensão nos músculos do útero e do colo do útero, pode estimular o parto.
• Camomila - alivia dores, elimina ansiedade.
• Cimicifuga é tomada para alívio antes do parto, 1 grão antes de dormir durante uma semana.
• Nux vomica - tomada quando se sente mal durante as contrações, até mesmo a ponto de desmaiar.

Os remédios homeopáticos, assim como os tratamentos à base de ervas, devem ser aprovados pelo médico da mulher durante a gravidez.

Tratamento cirúrgico

O tratamento cirúrgico para falsas contrações não é praticado.

Prevenção

A prevenção de falsas contrações dolorosas deve começar muito antes que elas ocorram. É importante se livrar de maus hábitos como fumar e beber álcool (esperamos que você tenha se livrado deles antes de começar a planejar sua gravidez).

Outras medidas preventivas podem ser as seguintes:

• sono de qualidade e duradouro (8 a 9 horas diárias);
• repouso, minimização da atividade física;
• falta de estresse, atitude positiva;
• exercícios respiratórios, terapia de exercícios para gestantes, massagem leve no pescoço e cintura escapular;
• mudanças na dieta – você deve evitar alimentos fritos e gordurosos, excluir sal, alimentos defumados, chocolate e doces.

É necessário incluir uma quantidade suficiente de vitaminas na dieta. Elas estão presentes em quantidades suficientes em alimentos vegetais, frutas secas ou compotas de frutas vermelhas.

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Previsão

Contrações falsas no terceiro trimestre são absolutamente normais e nenhuma gestante está imune a elas. Se você se registrar em uma clínica de consulta pré-natal em tempo hábil, seguir todas as recomendações médicas e se submeter a exames e testes regularmente, as contrações falsas não serão dolorosas e causarão o mínimo de desconforto à gestante.

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