Causas de aborto: genético, endócrino

A questão do aborto espontâneo é uma das mais urgentes na obstetrícia moderna. Até à data, o número de interrupções espontâneas do processo é de aproximadamente 10-25%, com 50% dos casos no primeiro trimestre, cerca de 20% no segundo trimestre e 30% no terceiro trimestre. As causas de aborto espontâneo, bem como fatores, podem ser numerosas e variadas. Eles precisam ser conhecidos, pois isso pode ajudar a prevenir possíveis complicações e tomar medidas com antecedência.

Os motivos do aborto espontâneo são extremamente diversos e dependem de muitos fatores.

Atualmente, não existe uma classificação abrangente das causas de aborto espontâneo. Aparentemente, isso se deve ao fato de que é difícil reduzir a variedade de causas que levam ao aborto em um único sistema. O aborto espontâneo muitas vezes é uma conseqüência de não uma, mas várias causas, atuando simultaneamente ou sequencialmente.

Atualmente, as principais causas de perda habitual de gravidez são distinguidas:

1. genética;
2. endócrino;
3. imunológico (autoimune, alloimmune);
4. infecciosa;
5. trombofílico;
6. patologia do útero (malformações, infantilismo genital, hipoplasia uterina, insuficiência isostático-cervical, sinecia intrauterina).

Clarificar as causas da perda habitual de gravidez é extremamente importante do ponto de vista prático. Conhecendo as causas e a compreensão da patogênese do aborto, é possível realizar o tratamento patogênico mais bem-sucedido, caso contrário, torna-se sintomático e muitas vezes ineficaz.

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Causas genéticas

Em aproximadamente um em cada dez casos, o processo de gestação é interrompido por anormalidades cromossômicas do feto. Em outras palavras, o feto possui anormalidades genéticas que ameaçam a viabilidade da criança após o nascimento. Para a presença de tais anomalias, o corpo reage com a interrupção espontânea da gravidez - de certa forma isso pode ser chamado de seleção natural natural.

Os distúrbios genéticos e os abortos espontâneos associados a eles geralmente ocorrem em mulheres que já apresentavam abortos espontâneos, malformações congênitas em crianças e outros distúrbios.

Podem ser obtidas informações suficientemente úteis sobre a presença de anomalias examinando a citogenética de um ovo fetal retirado após interrupção espontânea. E para determinar se a genética serviu como o principal fator no aborto espontâneo, é necessário investigar o cariotipo de um casal de planejamento. Se um médico encontrar uma falta de correspondência em um cariotipo, recomenda-se que um par de tais especialistas consulte um especialista em genética. Mesmo o cariotipo interrompido de um único pai aumenta o risco de desenvolver transtornos genéticos muitas vezes. Nesses casos, o médico aconselha necessariamente submeter-se a estudos perinatais, que incluem uma biópsia coriônica, amniocentese e exame de sangue do cordão umbilical (cordocentesia).

Fatores endócrinos

Das outras causas comuns de aborto espontâneo, os distúrbios endócrinos também são isolados, por exemplo, uma fase lútea insuficiente, níveis excessivos de andrógenos ou prolactina, doença da tireóide e diabetes. Os distúrbios listados em um quarto de casos provocam uma interrupção espontânea no primeiro trimestre da gravidez.

Uma fase lútea insuficiente ocorre quando há uma pequena quantidade de progesterona, que mantém e apoia o processo de gestação. Um papel especial que a progesterona desempenha no início da gravidez - durante a fixação do ovo fetal nas paredes do útero. Devido à quantidade insuficiente do hormônio, o embrião pode não conseguir uma posição de apoio, ou pode ser difícil adiar, o que levará a uma interrupção no processo.

Para manter a quantidade de progesterona no organismo, medicamentos como Utrozhestan, Progesterona, Inzheta, Dufaston podem ser prescritos. Com a deficiência simultânea de progesterona e uma superabundância de andrógenos, tome a metilprednisolona.

A superabundância de andrógenos em si também pode provocar abortos espontâneos, que podem ser o resultado de uma maior produção de testosterona, que é produzida na glândula adrenal e nos ovários. Isso pode acontecer com patologias hereditárias das glândulas supra-renais, com ovários policísticos, com mau funcionamento nos ligamentos da glândula hipotálamo-hipófise.

O aumento do conteúdo de prolactina - a próxima causa do aborto endócrino - pode ocorrer como resultado de lesões, inflamações, neoplasias no cérebro, ou mais precisamente - no ligamento da glândula hipotálamo-hipófise. Às vezes, esta condição pode ser o resultado de tomar certos medicamentos (antidepressivos, contraceptivos orais).

Entre as patologias da glândula tireoidea, as causas do aborto espontâneo são muitas vezes a falta de iodo no corpo e tireoidite. Com tais doenças e condições, a glândula tireóide é forçada a produzir menos hormônios e, como conseqüência, não são suficientes para suportar totalmente a gravidez. Se tais condições ocorrerem, o médico necessitará necessariamente de tratamento com hormônios da tireoide ou medicamentos que contenham iodo.

No aborto espontâneo do diabetes pode estar associado a uma diminuição da susceptibilidade das células do organismo à insulina. Por isso, o médico sempre analisa a dosagem de insulina em mulheres grávidas com diabetes.

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Fatores anatômicos

Um fator importante que pode levar ao aborto espontâneo são os defeitos na anatomia (estrutura) dos órgãos reprodutivos. Em primeiro lugar, estes são defeitos na estrutura do útero: o útero duplo, o bicorne, o útero de um só chifre ou em forma de sela, a partição intra-uterina, etc. Além disso, os miomas e a síndrome de Asherman (síntese do útero) também incluem distúrbios da estrutura anatômica.

ICS é uma violação da disfunção cervical, ou insuficiência isquêmica-cervical. Esta patologia é caracterizada por um encurtamento do pescoço uterino com a sua abertura adicional. Na maioria das vezes, esta condição se manifesta na segunda metade da gravidez. Se a patologia é notada em tempo hábil, a mulher é cervical.

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Infecções como causa do aborto espontâneo

Doenças como clamídia, ureaplasma, micoplasma, tricomonas, vírus do papiloma, infecção herpética, citomegalovírus também podem piorar o curso da gravidez. De acordo com as estatísticas, mais de 40% dos abortos espontâneos estão associados aos efeitos negativos de bactérias e vírus. Por isso, as mulheres grávidas que possuem as patologias listadas são prescritas pelo tratamento da imunoglobulina. O tipo de tratamento é escolhido de acordo com o tipo de patógeno.

Fator imunológico do aborto espontâneo

O que os motivos imunológicos incluem? Eles podem ser chamados de quase qualquer reação imprevisível da defesa imune de uma mulher para supostos tecidos futuros de crianças estrangeiras (distúrbios aloimunes), ou mesmo para seus próprios tecidos do paciente (distúrbios auto-imunes). Nas patologias imunológicas, é realizado um exame de sangue onde se determina a presença de anticorpos (antinucleares, antifosfolípidos, antitireoidianos) ou anticorpos para a gonadotrofina coriônica.

O tratamento de transtornos imunológicos geralmente é longo, muitas vezes até o nascimento em si.

Os motivos do aborto são, em sua maior parte, sérios. Sem diagnóstico qualificado e tratamento completo neste caso, não pode fazer. Mas a eliminação da causa subjacente quase sempre leva a um resultado positivo - a gravidez há muito esperada e o nascimento de um bebê forte e saudável.