Qualificações dos médicos: quem deve efetuar uma cirurgia plástica?

Muito depende das qualificações que os cirurgiões devem obter antes de se autodenominarem "cirurgiões plásticos" e realizarem procedimentos definidos como "cirurgia plástica". Quem devem ser esses médicos? Todos eles precisam ter uma determinada especialidade ou ser membros de uma determinada faculdade ou sociedade? Um cirurgião possui qualidades e qualificações especiais se tiver sido treinado em um determinado programa ou for certificado por um conselho? Certamente, um paciente que procura um cirurgião plástico espera que este seja bem treinado no procedimento necessário e que seja capaz de lidar com quaisquer complicações que possam surgir.

Alguns cirurgiões desconsideram a formação, a educação e as habilidades profissionais de seus colegas. Isso é moral? Por um lado, se um cirurgião sabe que outro médico não é treinado para realizar determinado procedimento e já viu complicações graves após a realização desse procedimento, é moralmente seu dever alertá-lo sobre isso? Por outro lado, há cirurgiões que se apresentam como cavaleiros de armadura em um cavalo branco, cuja missão é salvar a sociedade de cirurgiões que se intrometem nos assuntos alheios. No entanto, alguns desses "cavaleiros" foram vistos protegendo seus próprios interesses financeiros sem nenhuma consideração altruísta.

Hoje, o cirurgião plástico tem por trás dele gigantes da cirurgia geral, ortopedia, otorrinolaringologia, oftalmologia, cirurgia maxilofacial e dermatologia — então ele deve ser o menos propenso a reclamar de disputas territoriais.

Outro tópico é o desenvolvimento e a utilização de novos procedimentos e dispositivos cirúrgicos. Como nenhum cirurgião nasce com a habilidade de realizar procedimentos cirúrgicos, todos precisam ser treinados. Alguns mais do que outros. Por exemplo, um cirurgião pode se familiarizar com um novo procedimento participando de um congresso médico ou lendo atentamente uma revista especializada. É ético introduzir um procedimento novo e talvez ainda não testado em sua própria prática? E é apropriado se apresentar como o "melhor cirurgião" para praticar uma operação cuja melhora não é óbvia?

Dando continuidade ao tema de treinamento e profissionalismo, surge a questão: todo cirurgião pode se tornar um "especialista" em qualquer cirurgia relacionada à sua especialidade? Os padrões de assistência médica não dizem que toda cirurgia deve ser "perfeita" e que um resultado favorável é garantido. Mas a sociedade espera um certo nível de competência de seus médicos, incluindo os cirurgiões. Aqui, o tema da moralidade é a competência do cirurgião.

Outra questão que devemos levantar é se os médicos têm o direito de realizar cirurgias em seu consultório ou em sua sala de cirurgia se não puderem obter o mesmo procedimento em uma clínica cirúrgica ou hospital licenciado, sujeito a rigorosa revisão por pares? Os pacientes em potencial devem ser informados de que seu cirurgião não está licenciado para realizar determinados procedimentos em um centro médico licenciado? Também se pode argumentar que, devido a um sistema de licenciamento imperfeito, sujeito à política local e, às vezes, aos interesses pessoais de cirurgiões concorrentes, alguns especialistas não conseguem obter permissão de seus superiores para trabalhar em determinadas instituições. Pode-se argumentar que a falta de igualdade de recomendação expõe os pacientes a riscos desnecessários?

Mas quem negaria que o principal objetivo da nossa profissão pode ser o tema da concorrência? Todos os pacientes não merecem um médico competente, e em particular um cirurgião plástico competente? Parece que regras, regulamentos e diretrizes para melhorar a concorrência poderiam ser úteis.

Observou-se que "muitos cirurgiões têm uma tendência inata ou adquirida a exagerar o número de operações que realizam e a subestimar os fracassos. Alguns podem chamar isso de falsidade; os mais generosos podem dizer que é uma manifestação de otimismo exuberante".

Então nossa oração final pode ser: "Senhor, por favor, me dê um cirurgião que saiba o que está fazendo".

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