História do desenvolvimento do método de ritidectomia (lifting facial)

A maioria das cirurgias estéticas foi desenvolvida com base em operações destinadas a melhorar funcional. Portanto, suas descrições, discussões e publicações sobre esse assunto têm um longo histórico. Pelo contrário, a cirurgia do rosto envelhecido - e a ritidectomia, em particular - são originárias de operações destinadas a melhorar a auto-imagem dos pacientes. Inicialmente, a cirurgia estética foi negativamente percebida pela comunidade médica. Muitos terapeutas e cirurgiões não consideraram correto buscar auto-estima no paciente através de cirurgias estéticas planejadas e condenaram tais práticas. Outros, reconhecendo o desejo de auto-melhoria digno, acreditavam que a cirurgia planejada, com perigos inerentes, não é um método adequado para alcançar esse objetivo.

Os fundadores da cirurgia de lifting facial são cirurgiões alemães e franceses. Acredita-se que, em 1906, Lexer realizou uma operação para corrigir as rugas, mas o primeiro de um caso clínico desse tipo relatou Hollander em 1912. Outros médicos europeus, incluindo Joseph (1921) e Passot (1919), desenvolveram seus próprios métodos para corrigir as mudanças de rosto causadas pelo envelhecimento. Os nomes desses pais fundadores ainda são mencionados em qualquer caso quando se trata de apelar a sua sabedoria. Após a Primeira Guerra Mundial, houve uma prática florescente de cirurgiões plásticos reconstrutivos. Junto com o rápido crescimento de novas idéias e técnicas, houve um aumento inevitável no interesse da cirurgia estética. Apesar do véu de sigilo à sua volta, até mesmo os médicos mais proeminentes da época reconheceram sua existência. Dizia rumores de que muitos desses líderes reconhecidos realizavam cirurgia plástica em suas próprias clínicas privadas ou escritórios. Gilles em 1935 observou que "a cirurgia para eliminar as rugas nas pálpebras, as dobras nas bochechas e a gordura no pescoço são justificadas com uma seleção honesta de pacientes".

Após a Segunda Guerra Mundial, com a introdução de novos medicamentos e métodos aprimorados de anestesia, a cirurgia planejada tornou-se mais real. Além disso, uma parte rica da sociedade começou a correlacionar a aparência externa com uma atitude energética em relação à vida. No entanto, a cirurgia cosmética misteriosa, cercada de segredo tímido, suspeita e ganância, não levava em conta o desenvolvimento de idéias e progressos que foram recebidos em outras áreas da cirurgia na época. Portanto, os resultados alcançados pela cirurgia facial anti-envelhecimento foram limitados e de curta duração. Sam Fomon, pioneiro da cirurgia de rosto cosmético e o pai fundador da American Academy of Plastic and Reconstructive Face Surgery (AAFPRS), ensinou cirurgia plástica a todos os interessados. Ele reconheceu as limitações do lifting facial (levantamento) da pele facial, dizendo: "A duração média de um efeito favorável, mesmo com a maior habilidade técnica, não pode exceder três ou quatro anos". Naquela época, as técnicas cirúrgicas de facelift consistiam em preparação subcutânea limitada e elevação da pele, levando a tensão nas áreas parótidas e, muitas vezes, a formação de um "rosto operado" explícito. Infelizmente, esses métodos não sofreram mudanças significativas até a década de 1970. O renascimento social dos anos 60 e 70 levou à impossibilidade de abertura e reconhecimento prévios da cirurgia estética. Isso estimulou o desenvolvimento científico e o intercâmbio de opiniões, levando a melhores técnicas e resultados cirúrgicos.

A primeira grande contribuição na primeira metade do século passado foi feita pela Skoog, que mostrou a vantagem da preparação subfascial. Isso possibilitou o sucesso significativo com as intervenções no terço inferior do rosto. A validade de tal preparação foi confirmada em 1976 por um artigo histórico de Mitz e Peyronnie, que deu a essa fascia o nome de um sistema muscular-aponeurótico superficial (SMAS). Desde então, para conseguir uma aparência mais natural, foram desenvolvidas muitas modificações técnicas de ritidectomia sob SMAS. Anteriormente, a preparação para SMAS foi realizada para melhorar a linha das bochechas. No entanto, os cirurgiões modernos, dada a importância da harmonia do rosto, concentraram seus esforços em alcançar melhorias na parte central do rosto e na área das dobras nasolabiais. Hamra, pioneira em ritidectomia profunda e mista, continua a mostrar bons resultados que podem ser alcançados na parte central do rosto. Outros especialistas concordam que a melhora dos resultados é possível com uma ritidectomia profunda. Ainda há cirurgiões que oferecem vários métodos para alcançar a harmonia do rosto, incluindo intervenções de risco na subespécie. E há mesmo aqueles que estão revivendo a preparação subcutânea, acreditando que é um método de escolha em situações individuais.

A variedade de técnicas de ritidectomia anatomicamente justificadas proporciona ao cirurgião uma escolha na luta contra os efeitos do envelhecimento. No entanto, juntamente com os últimos avanços na tecnologia cirúrgica, é dada mais atenção ao reconhecimento da importância da individualidade do paciente. Cada técnica cirúrgica tem seu propósito. A principal coisa para um cirurgião razoável é uma avaliação adequada de cada paciente, tanto física como emocional, e aplicar a abordagem correta para um diagnóstico preciso.

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