Princípios gerais da lipoaspiração do rosto e do pescoço

A obesidade localizada pode ser atribuída a fatores hereditários, desequilíbrio hormonal, má alimentação e exercícios insuficientes. Depósitos de gordura uniformemente distribuídos pelo corpo, ao contrário dos depósitos de gordura isolados no rosto, podem ser corrigidos com dieta e exercícios. Infelizmente, os depósitos de gordura localizada costumam ser os primeiros sinais que exigem maior atenção ao ganho de peso.

Estudos extensivos sobre a fisiologia dos adipócitos foram conduzidos por Illouz, um dos pioneiros da lipoaspiração. Ele descobriu que o número de adipócitos humanos aumenta do nascimento à puberdade e, em seguida, se estabiliza. Com base em estudos histológicos, ele descobriu que crianças obesas são caracterizadas por um grande número de adipócitos (obesidade hiperplásica) e adultos obesos por adipócitos "grandes" (condição hipertrófica). Seu volume aumenta devido ao acúmulo de triglicerídeos e ácidos graxos. Portanto, a perda de peso não é uma redução no número de células de gordura, mas em seu volume. Idealmente, a intervenção cirúrgica deve ter como objetivo a remoção irreversível das células de gordura dos locais de seu acúmulo. A principal tarefa e objetivo da lipectomia a vácuo é recriar contornos estéticos, removendo depósitos de gordura inestéticos.

A maioria dos novos avanços tecnológicos, com uma exceção, tem origem na pesquisa de contorno corporal, que frequentemente encontra aplicação na cirurgia facial. O uso de cânulas de sucção rígidas e de ponta romba, acopladas a um dispositivo de sucção, continua sendo a base da lipectomia assistida a vácuo.

Incisões invisíveis para lipoaspiração na face e pescoço podem ser localizadas na região submentoniana, na dobra atrás da orelha, no vestíbulo do nariz e na área de crescimento capilar na têmpora. A restauração dos contornos da pele é alcançada pela remoção das células de gordura rompidas, seguida pela redução da espessura do tecido subcutâneo durante o processo de cicatrização. As células de gordura são mobilizadas pela técnica de infiltração hipotônica, sob a influência de ultrassom ou por simples ruptura mecânica.

Comparada à lipectomia direta, a lipoaspiração tradicional permite uma redução relativamente precisa da massa de células adiposas com um número relativamente menor de complicações. Como a lipoaspiração preserva os feixes vasculares e nervosos da pele, há menos sangramento e hematomas. Uma desvantagem da lipoaspiração é a remoção incompleta da gordura profunda no meio da área submentoniana, o que frequentemente requer uma incisão direta na linha média. A restauração dos contornos ocorre à medida que a rede de túneis subcutâneos criada pela técnica de lipoaspiração em túnel cicatriza e se contrai. Um sistema de túneis cuidadosamente projetado e uniformemente distribuído raramente leva à recorrência de protuberâncias e irregularidades causadas por depósitos de gordura local. No período inicial de cicatrização, podem ser observadas irregularidades, que geralmente são temporárias.

A lipectomia por aspiração apresenta diversas vantagens em relação às técnicas projetadas para excisão direta de gordura. Este tipo de lipectomia não requer grandes incisões, reduz a duração da cirurgia e o período de recuperação, bem como os danos irreversíveis aos nervos. A lipectomia por aspiração, devido à tunelização do tecido, permite a preservação dos feixes vasculonervosos na pele. A preservação da inervação significa um menor grau de dormência da pele. A obtenção de resultados estéticos perfeitos e satisfatórios para o paciente será possível selecionando pacientes com pele elástica e depósitos de gordura localizada para o procedimento, bem como utilizando técnicas cirúrgicas e pós-operatórias adequadas.

Esta seção é um guia para selecionar candidatos adequados para lipoaspiração. Ela fornece uma visão geral da fisiologia e da técnica da lipoaspiração, descreve o equipamento necessário e sugere maneiras de prevenir complicações. Por fim, são discutidos os avanços mais recentes na área.

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