Seleção de pacientes para lipoaspiração no rosto e pescoço

A lipoaspiração cervico-facial como técnica principal não é mostrada a todos os pacientes. Sua aplicação bem sucedida depende da habilidade do cirurgião para selecionar candidatos para lipoaspiração de pacientes com dados anatômicos e fisiológicos adequados. A lipoaspiração é inaplicável em pacientes com expectativas pouco realistas ou em pacientes com excesso de pele e uma pequena quantidade de gordura.

Com o objetivo de realizar lipoaspiração cervico-facial, o cirurgião deve ter em conta o tom da pele, bem como o apoio muscular do pescoço, a configuração do esqueleto e o físico geral do paciente. Kamer e Lefkoff apresentaram um algoritmo para avaliar o sub-queixo para a seleção de uma abordagem cirúrgica individual, levando em consideração características anatômicas. Em outro trabalho, Conley mostrou que a posição do osso hióide em relação ao queixo é o fator mais importante que determina o tamanho do ângulo cervical-queixo desejado. A posição baixa e anterior do osso hióide cria sob lipoaspiração os pré-requisitos para um resultado menos favorável do que o seu arranjo alto e posterior. Esta abordagem para a zona do sub-queixo é um bom começo, mas os fatores-chave são os resultados da palpação e o toque do cirurgião. Os candidatos ideais para a lipoaspiração como técnica principal são aqueles que têm boa elasticidade da pele e tônus muscular geral, bem como médio, pelo seu crescimento, peso. O maior benefício da cirurgia para remover os depósitos locais de gordura são os pacientes em que esses depósitos são desproporcionais ao resto do corpo. Graus de elasticidade da pele e tônus muscular geralmente são bons indicadores de contração pós-operatória da pele e tensão da membrana do tecido conjuntivo; pacientes tão jovens são mais adequados para lipoaspiração. Pacientes com obesidade grave devem reduzir o peso corporal ao limite mínimo; e isso deve acontecer no máximo 6 meses antes da operação. Em geral, a pele das mulheres é mais elástica, então eles são os melhores candidatos para lipoaspiração fechada do rosto e pescoço como procedimento principal. A pele das mulheres é mais fina, menos gordurosa e melhor corte sobre uma cama subcutânea reduzida. Isso não significa que os homens não sejam adequados para este procedimento, mas suas expectativas não devem ser excessivas. As mudanças de idade na pele das mulheres também são mais pronunciadas, e elas se desenvolvem mais cedo do que nos homens. A seleção do paciente pode ser menos meticulosa quando a lipoaspiração é usada como intervenção auxiliar; Nestes casos, o seu uso melhora o resultado de outra operação, especialmente a implantação no queixo ou facelift.

A lipoaspiração não é adequada para pacientes com rugas na pele profunda, redução significativa da camada muscular e fita saliente do músculo hipodérmico do pescoço. O excesso e a pele inelástica, muitas vezes após a remoção do volume moderado e grande de depósitos de gordura subcutânea, são mal reduzidos. Claro, há exceções, e esses pacientes também podem alcançar um resultado notável. Embora um excesso significativo de pele possa dificultar o encaixe adequado, é necessário um pequeno excesso para recriar o contorno do ângulo recém-formado do colo cervical-queixo. O problema das costas do músculo hipodérmico do pescoço não é eliminado pela lipoaspiração no pescoço e pode até piorar após a ressecção da gordura. Em pacientes com uma quantidade significativa de gordura no sub-queixo, as costas previamente escondidas do músculo subcutâneo após a lipoaspiração podem ser expostas. Eles precisam ser informados antecipadamente de que, para alcançar o resultado ideal, é necessário realizar a plicação do músculo subcutâneo do pescoço ou ritidectomia completa.

Finalmente, durante o exame, é necessário anotar e discutir com o paciente as violações do alívio da superfície da pele, a posição do osso hióide, a protrusão do queixo. Deve ser claramente indicado que mudanças tais como poços, pockmarks, depressões, cicatrizes, não podem ser corrigidas por lipoaspiração. A posição do osso hióide e a protrusão do queixo determinam a nitidez do ângulo cervical-queixo, pelo que o paciente deve ser avisado sobre as limitações causadas por características anatômicas. Idealmente, um osso sublingual de alta posição e um queixo forte permitem a criação de um ângulo sub-queixo esteticamente agradável.

[1], [2], [3], [4]