Prevenção de cicatrizes

A prevenção de cicatrizes no sentido mais amplo da palavra pode ser chamada de preparação pré-operatória de pacientes; Tratamento correto e moderno de feridas, cuidados para suturas pós-operatórias, superfícies de feridas após descamação e dermoabrasão operatória.

Na maioria das vezes, feridas são encontradas por cirurgiões - traumatologistas, cirurgiões de policlínicas, kbobustiologistas, médicos de ambulância. Às vezes, sua principal tarefa é salvar a vida de uma pessoa, em vez de obter cicatrizes estéticamente perfeitas no futuro. No entanto, mesmo tais tarefas altas não aliviam os médicos de uma revisão correta da ferida, seu tratamento, o gerenciamento de superfícies de feridas usando coberturas de feridas modernas para obter cicatrizes ótimas e a aplicação das suturas cosméticas possíveis.

No caso de receber cicatrizes discretas após a cirurgia plástica na cirurgia estética, essa direção leva um caráter muito mais amplo. Para obter o resultado ideal após uma operação estética significa não só eliminar o problema que o paciente voltou para um cirurgião plástico, mas também obter cicatrizes sutis no local da incisão da pele. Não é segredo que as cicatrizes formadas por pacientes após a cirurgia plástica muitas vezes causam o maior desconforto psicológico em pacientes. Sem mencionar o fato de que cicatrizes ásperas anulam os resultados da cirurgia plástica mais bem realizada.

A direção não menos importante da prevenção de cicatrizes é a manutenção e tratamento de superfícies de feridas após dermoabrasão operativa, descamação profunda, eletrocircisão e criodestrução de formações cutâneas benignas. A retirada cosmética de formações corretivas de forma benéfica profissionalmente, por exemplo, papila, resulta sempre na cicatrização sem cicatrizes. No entanto, muitas vezes existem outros resultados. Tais cicatrizes desfigurantes no corpo de um jovem - o resultado da remoção analfabeta do papiloma, um diâmetro de 1 mm e o mesmo manejo analfabeto da superfície da ferida. Bem, o número de complicações cicatriciais após dermoabrasão operativa e descascamento profundo feito para eliminar rugas excede todos os padrões permitidos e se torna um assunto freqüente de litígio.

Pacientes após peelings medianos e dermoabrasão terapêutica também são potencialmente perigosos por causa da possibilidade de cicatrização. Portanto, os médicos que lidam com tais procedimentos devem estar alertas e competentes na questão da cicatrização. Eles são obrigados a conhecer o tema, métodos de prevenção e tratamento de cicatrizes, capas de feridas modernas, métodos de tratamento de superfícies de feridas. Ao juntar a infecção ou reduzir a reatividade local, a remoção superficial das camadas superiores da epiderme pode resultar em focos erosivos extensivos, o que pode resultar em cicatrizes. Infelizmente, pessoas com educação médica secundária e médicos que não têm especialização em dermatologia e cosmetologia consideram possível lidar com tais manipulações. É tão fácil! Sim, é possível ensinar uma dona de casa a aplicar uma solução de descamação à pele ou a trabalhar em um dispositivo de cosmetologia, mas ela não poderá tratar a pele nem evitar o aparecimento de complicações. Esta é uma das razões pelas quais é inaceitável se envolver em fisioterapeutas de cosmetologia que não são dermatologistas e, portanto, não sabendo dermatocosmetologia, eles começam a lidar com isso sob a marca de "cosmetologia de hardware".

Uma das áreas de prevenção de cicatrizes é a prevenção de complicações pós-operatórias, uma vez que complicações podem causar expansão da zona de destruição cutânea e cicatrizes adicionais.

Complicações após operações plásticas e estéticas

• Hematomas

São formados por causa de:

• aumento da fragilidade dos vasos sanguíneos.
• patologia no sistema de coagulação do sangue.
• Recepção de anticoagulantes, fibrinolíticos, antiagregantes.
• aumento da pressão sanguínea.
• A não conformidade do paciente com o tratamento pós-operatório

Tratamento: evacuação do hematoma e, se necessário, revisão da ferida com hemostasia, marcação de antibióticos.

• Edema

Dependendo do grau de inchaço, eles podem ser tratados como fisiológicos (fracos, moderados) e fortes, o que pode levar a alterações patológicas nos tecidos devido à sua hipoxia. Como regra geral, com uma boa preparação pré-operatória dos pacientes esta complicação está ausente

Tratamento: drogas frias, diuréticas, antioxidantes, medicamentos que melhoram a microcirculação e fortalecem a parede vascular.

Procedimentos fisioterapêuticos: ultra-som, terapia a laser magnética, procedimentos de drenagem linfática, etc.

• Adesão de infecção secundária

A adesão à associação da flora piogênica traduz inflamação adequada na fossa séptica com a aparência de uma extensa área de eritema, edema, secreção purulenta da área da ferida pós-operatória.

Tratamento: antibióticos de amplo espectro, soluções antissépticas tópicas e pomadas, drenagem de feridas, capas de feridas modernas.

• Necrose

A necrose é uma das complicações mais perigosas. Eles podem ser causados pela obliteração do vaso principal, uma violação da inervação, associada a uma forte tensão dos tecidos e uma violação de sua microcirculação. Além disso, eles podem estar associados ao inchaço dos tecidos (distúrbios da microcirculação), com reatividade imunológica local e geral reduzida do paciente. No local da necrose tecidual, permanecem as feridas e subsequentes cicatrizes largas.

Tratamento: remoção de tecidos mortos e isquêmicos, tratamento anti-séptico da ferida com a imposição de revestimentos de feridas hidratantes modernos baseados em ácido hialurônico ou colágeno com antibióticos.

• Reacções cutâneas e alérgicas

1. Reacções alérgicas à pele de tipo retardado

Dermatite de contato alérgica. Ocorre sob a forma de hipersensibilidade de tipo retardado. Quando o contacto repetido com o alergénio (AHD, clorhexedina, iodinol, etc.) durante 48-72 horas desenvolve uma reacção inflamatória na forma eritematosa ou vesiculoide. Especialmente dramática é a aparência de tal, a primeira vista, uma complicação inesperada após uma operação perfeitamente realizada. Na área de exposição ao alérgeno, os mediadores inflamatórios são liberados e um quadro clínico de dermatite alérgica é desenvolvido, o que pode levar à insuficiência das suturas e à expansão da zona de destruição, ou ao aprofundamento da superfície da ferida após dermoabrasão, infecção secundária, inflamação prolongada e cicatrizes.

Tratamento: remoção de um possível alérgeno por lavagem salina, anti-histamínicos dentro e fora, loções. Preparações de corticosteróides contendo antibióticos sob a forma de aerossóis. Um exemplo desses meios são os aerossóis "Oxicort" e "Polcortolon TS" (Polônia).

Aerosol Oxycorte (55 ml) contém ingredientes activos: acetato de hidrocortisona 0,1 g e cloridrato de oxitetraciclina 0,3 g; Aerosol "Polcortolone TC" (30 ml) - acetonido de triamcinolona 0,01 g e cloridrato de tetraciclina 0,4 g. O acetato de hidrocortisona refere-se a corticosteróides de fraca atividade, o que torna seguro a sua utilização para lesões extensas e em áreas particularmente sensíveis da pele. O acetonido de triamcinolona, contido no aerossol "Polcortolone TS", refere-se a hormônios com força de ação moderada e é mais usado em formas severas de dermatoses e lesões profundas profundas. Espectro de ação bacteriostática de aerossóis Oxicort e Polcortolone TC: bactérias Gram (+) - Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenus. Streptococcus pneumoniae, Clostridium sp., Enterococcus faeealis, Propionibacterium sp.; bactérias Gram (-) - Haemophilus sp., Neisseria meningitidis, Klebsiella sp., Proteusmirabilis, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas sp., Escherichia coli. Substância auxiliar - gás Drivosol 35 (Span 85, lecitina, miristato de isopropilo, uma mistura de propano e butano) tem efeitos de secagem, anestesia e resfriamento na evaporação da superfície da pele.

Os aerossóis "Oxycorte" e "Polcortolone TC" são agentes eficazes para o tratamento de pacientes com dermatite de contato, queimaduras e congelamento de graus I e II.

Drogas podem ser administradas aos pacientes após a dermabrasão operatória, recomendada para uso em casa no tratamento de dermatite, estafilofo-estreptoderma; remoção da reação inflamatória após cirurgia plástica, descamação.

Os aerossóis "Oxycorte" e "Polcortolone TC" são recomendados para pulverizar sobre a pele afetada 2-4 vezes ao dia nos mesmos intervalos.

A duração da terapia é determinada individualmente e, em média, é de 3-7 dias. Para uso a curto prazo e quando aplicado em pequenas áreas da superfície da pele, as preparações não causam efeitos colaterais.

Após a remoção da gravidade do processo, as pomadas de corticosteróides (hidrocortisona, celostoderm, sinaflan, sinolar, triderm, advantan, etc.) são prescritas.

O medicamento Advantan (aceponato de metilprednisolona, um esteróide sintético não halogenado, o representante da última classe moderna de hormônios corticosteróides para aplicação tópica) é uma droga de escolha alternativa aos corticosteróides halogenados tradicionais. Sendo uma substância altamente lipofílica, é capaz de penetrar rapidamente na epiderme na derme e ter um efeito terapêutico. Se necessário - a nomeação de anti-histamínicos per os.

2. Reacções alérgicas à pele de tipo imediato (anafiláctico)

Uma reação alérgica geral pode se manifestar como urticária, edema de Quincke e choque anafilático. A reação anafilática local ocorre com inchaço da pele, bolhas e coceira.

Tratamento: dentro de anti-histamínicos (claritina, kestin, telfrast, cetrine, etc.). Corticosteróides (prednisolona, dexometasona), tiossulfato de sódio por via intravenosa ou intramuscular.

Externo: remoção de um possível alérgeno por lavagem salina, aerossóis (oxicorte, polcortolona TS).

Expansão da zona de cicatrização após cirurgia plástica estética.

• O aparecimento de cicatrizes após dermabrasão operativa para revitalização da pele.
• a formação de cicatrizes visivelmente visíveis em locais de incisão.
• formação de cicatrizes quelóides e heptróficas.

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