Métodos adicionais de avaliação da pele

Na cosmetologia moderna, diversos métodos não invasivos adicionais de avaliação da condição da pele são amplamente utilizados, tanto para o diagnóstico de certas doenças e condições quanto para a avaliação da eficácia de diversos produtos ou procedimentos cosméticos. Tais métodos estão se tornando cada vez mais populares tanto na pesquisa científica quanto na prática diária, devido ao fato de que, nesta última, muita atenção é dada à padronização da avaliação do efeito de produtos e procedimentos cosméticos.

Para avaliar a dinâmica das mudanças em relação a diversos procedimentos médicos e estéticos, o método de documentação fotográfica é popular. Ao fotografar a pele, é importante usar a iluminação padrão correta; também é recomendável tirar fotos frontais e laterais.

Para detectar o brilho característico em doenças fúngicas e infecciosas ou alterações na cor da pele em distúrbios de pigmentação e em diversas dermatoses inflamatórias, o exame em lâmpada fluorescente com filtro de Wood é amplamente utilizado. Com o auxílio de dispositivos modernos (VisioFace®, CK electronic), também se utiliza a fotografia de uma área da pele na "faixa branca" e sob luz ultravioleta, importante para o diagnóstico de diversas formações pigmentares e fotodanos cutâneos.

Nos últimos anos, tem sido utilizado um método para estudar as propriedades ópticas da pele em condições normais e patológicas, que consiste em avaliar a condição e as alterações na intensidade da fluorescência da pele, em particular do sebo, causadas pelas porfirinas.

Em dermatocosmetologia, a avaliação do relevo (textura) da pele é relevante. O relevo cutâneo refere-se à profundidade e largura dos sulcos, bem como ao tamanho de outras irregularidades na superfície da pele. O relevo cutâneo é um dos parâmetros mais importantes do seu estado funcional. O relevo é avaliado por meio de um visiômetro cutâneo, que determina a profundidade e a altura de vários pontos, dependendo de como eles absorvem e refletem a luz. Além disso, utiliza-se um método para remover um molde de silicone da superfície da pele e examiná-lo com uma agulha diamantada muito fina.

Para estudar o microrrelevo da pele, utiliza-se um método como a biópsia superficial do estrato córneo. As vantagens do método são simplicidade, não invasividade e indolor. O método permite estimar a taxa de descamação e estudar a proporção de folículos ativos e inativos. Um filme com discos especiais e cola de cianoacrilato aplicado à superfície da pele é removido juntamente com os corneócitos após a secagem da cola. O material fixado à cola é corado por métodos histológicos, microbiológicos e histoquímicos. Se for necessário estudar a intensidade da coloração dos corneócitos, utiliza-se a cromometria, e seu tamanho e forma são estudados por morfometria. Atualmente, são utilizados métodos clássicos e estudos imunomorfológicos, imuno-histoquímicos e de microscopia eletrônica de corneócitos. Este último método também fornece informações sobre a natureza da microflora na superfície da pele.

O padrão da pele e as características distintivas de diversas erupções cutâneas são examinados por meio da dermatoscopia. Uma imagem ampliada (até 90°) de uma área da pele é transmitida a um monitor para análise, e as dimensões exatas, bordas, cor, textura da superfície dos elementos e algumas estruturas intraepidérmicas (intradérmicas) são avaliadas. A dermatoscopia é utilizada para o diagnóstico precoce de neoplasias cutâneas benignas e malignas, incluindo nevos, pré-melanomas e melanomas com risco de melanoma.

Anteriormente, o papel de tornassol era utilizado para determinar a acidez da pele. Atualmente, esse método praticamente não é mais utilizado devido ao alto risco de desenvolvimento de dermatites e à duplicidade dos resultados obtidos. Utiliza-se um método eletroquímico com pHmetro, ou pHmetria. O princípio de funcionamento baseia-se na medição da diferença de potencial entre a solução tampão e o manto hidrolipídico da área da pele examinada. O processamento computacional e a conversão dos valores de voltagem em valores de pH com precisão de um décimo permitem a obtenção de dados sobre o estado ácido-base do manto hidrolipídico da pele.

Ao avaliar o grau de hidratação da pele, o teor de umidade do estrato córneo é medido usando um corneômetro. O princípio de funcionamento do dispositivo baseia-se no estudo da condutividade elétrica. Quanto maior a condutividade elétrica da pele, maior o seu teor de umidade. A sonda de medição possui dois eletrodos - um positivo e um negativo. Existe um dielétrico entre eles. Em contato com a pele, uma corrente elétrica é gerada entre os eletrodos, e sua intensidade determina a condutividade elétrica e, consequentemente, o teor de umidade da pele. A vantagem do método é sua simplicidade. As desvantagens incluem o risco de desenvolver dermatite no local de contato com eletrólitos.

O dispositivo evaporímetro pode fornecer informações importantes sobre a higroscopicidade e as propriedades de barreira da pele, medindo a quantidade de água absorvida pela pele e a velocidade com que ela a libera (perda transepidérmica de água - TEWL). A intensidade desse processo é estudada por meio de uma sonda equipada com sensores especiais. Uma séria desvantagem do método é a dependência dos resultados da medição das menores flutuações do ar e de sua temperatura.

A cutometria é usada para estudar a elasticidade da pele. Um sistema óptico especial de medição processa informações sobre a área da pele localizada no orifício da sonda, e os resultados são registrados no monitor na forma de uma curva de elasticidade (em centésimos de milímetro). O cutômetro também determina o grau de dano às fibras de colágeno e elásticas. A desvantagem do dispositivo é que ele só consegue avaliar a elasticidade em uma área separada da camada superficial da pele.

Em cosmetologia, é frequentemente necessário avaliar a atividade das glândulas sebáceas. A determinação da quantidade exata de sebo na superfície da pele é chamada de sebometria. Na cabeça do cassete de medição, há uma película plástica opalescente especial, que é aplicada na pele por 30 segundos. Em seguida, o cassete é colocado em um sebômetro-fotômetro e a impressão de gordura é examinada. O princípio da espectrofotometria é utilizado: o resultado depende da intensidade de absorção da radiação luminosa pela impressão de gordura.

O método de lipometria é essencialmente semelhante à sebometria. Permite determinar a quantidade de sebo na superfície da pele não limpa (valor basal). A presença de um dinamômetro permite a pressão padronizada do vidro sobre a superfície da pele. O uso da calibração padrão (mg lipídio/sm² ⁾ no estudo facilita a análise comparativa dos resultados. O teor de sebo da pele normal é de 100-200 mg lipídio/sm² ^, da pele oleosa - mais de 500 mg lipídio/sm² ^, e da pele seca - 50 mg lipídio/ ^sm².

O método Sebutape envolve o uso de filmes especiais feitos de polímero microporoso hidrofóbico com superfície adesiva. O filme é aplicado sobre a pele limpa com uma exposição de 20 a 30 minutos. A área da mancha de gordura formada como resultado da penetração de lipídios secretados através da camada adesiva nos microporos é diretamente proporcional à atividade secretora das glândulas sebáceas. Normalmente, a retomada da secreção de sebo é, de acordo com este método, de 0,6 a 2 mg/(sm² ^• min).

Atualmente, o diagnóstico ultrassonográfico da pele é amplamente utilizado, permitindo avaliar o grau de hidratação, o estado das fibras colágenas e elásticas da derme.

A termometria é usada para avaliar o estado da microcirculação da pele. Este método baseia-se no efeito da diminuição da temperatura dos tecidos quando sua perfusão é prejudicada. As vantagens do método são a capacidade de conduzir numerosos estudos repetidos. A desvantagem do método é que a mudança de temperatura é bastante inerte, mesmo na ausência de fluxo sanguíneo. A termografia de cristal líquido é um bom método para diagnosticar distúrbios circulatórios na celulite. Ela permite visualizar e medir campos de temperatura e fluxos de calor correspondentes à intensidade da microcirculação de uma determinada parte do corpo. Neste caso, as áreas hipo e hipertérmicas são registradas por cristais líquidos encapsulados localizados em placas termográficas flexíveis na forma de focos de determinada cor, tamanho e formato.

A microcirculação da pele também pode ser avaliada por meio da Dopplerografia por ultrassom. A dinâmica do fluxo sanguíneo no leito microcirculatório é estudada, determinando-se sua velocidade linear e volumétrica. O método baseia-se no registro do movimento dos eritrócitos nos vasos da pele. O sinal resultante é transformado em som ou gráfico. O princípio da fluxometria por Doppler a laser baseia-se no registro da dispersão espectral de um feixe de luz monocromático pelo movimento das células sanguíneas. A Dopplerografia por ultrassom e a fluxometria a laser podem ser utilizadas para observação dinâmica de longo prazo. Os métodos são amplamente utilizados em cirurgia plástica para avaliar o estado da microcirculação antes da cirurgia plástica com retalho livre, bem como para avaliar o estado da microcirculação das partes distais das extremidades na onicodistrofia. Em alguns casos, os médicos complementam os estudos Doppler com testes farmacológicos com acetilcolina (vasodilatação dependente do endotélio) e nitroglicerina (vasodilatação independente do endotélio) para determinar a reatividade vascular, o que expande significativamente as capacidades dos métodos descritos.

A capilaroscopia do leito ungueal, amplamente utilizada, permite avaliar uma série de parâmetros estáticos e dinâmicos importantes da microcirculação. O método começou a ser utilizado para caracterizar a circulação sanguínea em alterações cutâneas relacionadas à idade.

O exame de radioisótopos fornece informações objetivas sobre o suprimento sanguíneo dos tecidos. É utilizado em cirurgia plástica para determinar a viabilidade de autotransplantes. As capacidades deste método são significativamente limitadas por medidas de segurança radioativa.

A reopletismografia de impedância registra as alterações na resistência elétrica dos tecidos moles quando seu suprimento sanguíneo oscila. O método baseia-se na medição da resistência total da corrente alternada em diferentes frequências, seguida da determinação do coeficiente de polarização.

É usado para monitorar a condição da pele após procedimentos de peeling. A micropletismografia determina o preenchimento sanguíneo dos capilares. Nos últimos anos, a mexametria, ou capilarometria, tem sido usada para avaliar o estado funcional dos capilares, determinando o diâmetro da secção transversal dos capilares em dinâmica e estudando o estado da microcirculação pelo grau de expressão do preenchimento sanguíneo dos capilares.

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