Mamoplastia de ampliação: implantação de prótese anatômica (em forma de gota)

Mammoproteses de forma anatômica (modelos 410 e 468 da firma "McGhan") têm uma forma em forma de gota. O uso deles possibilita a obtenção de uma forma mais natural do peito. O Modelo 410 é feito de gel que não flui, o que permite manter uma forma permanente da prótese, mesmo que sua concha externa esteja danificada.

Em regra, as próteses são colocadas submammicamente. Com pele fina e tecido adiposo não expresso, é possível implantar sob um grande músculo peitoral.

Ao planejar e escolher uma prótese, você é guiado principalmente pela largura da base e o volume e as dimensões do implante são determinados individualmente por uma mesa especial. Para fazer isso, depois de avaliar a localização das bordas interna e externa da glândula, medir a largura da base (A). Em seguida, determine o limite interno desejado, que irá expandir a base da prótese pela quantidade B. O mesmo é deslocado para o limite externo. A largura planejada da glândula mamária (B) é encontrada pela fórmula: B = A + 2B.

A escolha final da largura da base do implante depende do volume do parênquima da glândula. Quando o parênquima está praticamente ausente, o valor obtido (B) é subtraído de 0,5-1 cm; com parênquima, expresso em grau médio - 1-1,5 cm; com um grande parênquima - 2 cm. Se uma glândula é marcadamente maior do que a outra, há uma distância diferente da margem inferior da areola para a dobra submamária (por exemplo, 4,5 e 5,5), é necessária uma abordagem separada para cada glândula.

Depois de escolher uma prótese, avance para a marcação. Se a distância exata correspondente às dimensões vertical e horizontal da prótese for medida na superfície do tórax, então, depois de formar a cavidade e inserindo a prótese, a bolsa pode ser pequena. Isso requer a remoção da prótese e sua reinstalação, o que é altamente indesejável.

A este respeito, é aconselhável aumentar o tamanho vertical do bolso em 1,5-2 cm.

É importante notar que, quando o peito é posicionado lateralmente, o cirurgião não deve esforçar-se para alcançar um espaço estreito entre as próteses instaladas, uma vez que, nesse caso, a largura da prótese aumenta acentuadamente e sua borda externa se desloca para a linha axilar média.

O comprimento da incisão deve ser de pelo menos 5 cm para evitar lesões excessivas nas bordas da ferida.

A marcação de acesso é realizada como descrito acima.

Ao formar um bolso para uma endoprótese, é necessário usar ganchos longos, um iluminador de farol e um bico de ejetor longo, sem o qual a formação de cavidade de precisão é impossível. O cirurgião também deve ter à sua disposição um suporte de agulha longo e pinças para vestir vasos perfurantes, que podem ser danificados no segundo e terceiro espaços intercostais. Por esta razão, ao formar o quadrante superior do bolso, o cirurgião deve cortar os tecidos eletronicamente com muito cuidado, o que em muitos casos nos permite ver um feixe vascular transiluminado através da fibra.

Em alguns casos, os vasos perfurantes evitam a formação da borda do bolso no nível desejado, o que requer o seu curativo. Ao formar a cavidade, é aconselhável aderir a uma certa sequência de separação de tecido, o que facilita grandemente esta fase da operação.

A prótese de forma anatômica deve ser estabelecida de acordo com os eixos vertical e horizontal.

Depois de instalar a prótese (usando a "luva") e esclarecendo sua localização, a ferida é suturada com uma sutura contínua de três fileiras. Duas linhas profundas de pontos são impostas com vikril No. 4/0, e a costura intradérmica dérmica com material não absorvível - com um enxerto n. ° 4/0.

O espaço ao redor da prótese deve ser drenado por tubos com aspiração ativa do conteúdo da ferida durante 1-3 dias, dependendo da quantidade de ferida destacável.

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