Elevação do pescoço e do decote: técnica cirúrgica

Cirurgias plásticas são realizadas em praticamente qualquer parte do corpo, incluindo o pescoço. Por exemplo, um procedimento cirúrgico popular como o lifting de pescoço permite que as pessoas se livrem de um problema estético como a flacidez da pele abaixo do queixo. Outros métodos não conseguem eliminar esse defeito, então a platismoplastia (como o lifting de pescoço é chamado em cirurgia) é considerada um complexo de intervenções cirúrgicas bastante comum.

Indicações para o procedimento

Há relativamente pouco tecido adiposo na região do pescoço. A flacidez cutânea se desenvolve com a idade, e tanto a pequena camada de gordura quanto as características estruturais dos músculos subcutâneos, chamados de "platisma", são os principais responsáveis. Trata-se de um fino elemento muscular localizado diretamente sob a pele e fundido à derme. Em muitas pessoas, o platisma não possui uma superfície contínua, mas sim grupos musculares separados, que se desidratam com a idade e perdem sua funcionalidade.

Anatomicamente, o platisma é classificado como um músculo facial, portanto, não participa da atividade motora do pescoço, sendo ativado apenas em certos estados emocionais – por exemplo, quando uma pessoa sente dor intensa, ou está muito assustada ou irritada. Como, francamente, raramente vivenciamos tais emoções, o platisma está quase sempre em um estado relaxado. Com a idade, a circulação sanguínea nos tecidos do pescoço diminui, os músculos tornam-se menos elásticos e flácidos. Como resultado, há flacidez da pele sob o queixo, cantos da boca caídos, etc.

Em que casos um paciente pode ser indicado para um lifting de pescoço? Primeiramente, defeitos relacionados à idade são considerados uma indicação, assim como aqueles que se formam devido a características individuais da estrutura do pescoço ou como resultado de um determinado estilo de vida. Na maioria das vezes, mulheres com mais de 25 a 30 anos procuram a ajuda de um cirurgião para um lifting de pescoço. Pacientes mais velhos se submetem a um lifting para corrigir problemas como "pescoço de peru", "anéis de Vênus" e papada.

O pescoço de peru é um defeito que se desenvolve com a idade em absolutamente todas as pessoas, pois está associado à perda natural de elasticidade da pele e do tecido muscular.

Os anéis de Vênus são um defeito estético comum causado pelo acúmulo excessivo de tecido adiposo na região do pescoço. Isso, por sua vez, está associado a um enfraquecimento gradual da circulação sanguínea e à desaceleração dos processos metabólicos. Externamente, o problema se manifesta pela formação de espessamentos peculiares em forma de anel ao redor do pescoço.

O queixo duplo é um problema igualmente comum, associado não apenas ao excesso de peso, mas também ao espessamento do tecido relacionado à idade na área do pescoço.

Qualquer uma das deficiências listadas pode ser corrigida com a ajuda de um lifting de pescoço adequado.

Preparação

Antes de encaminhar um paciente para um lifting de pescoço, o médico realizará necessariamente uma consulta de avaliação preliminar: é necessário determinar o grau de alterações teciduais relacionadas à idade ou outras, prever a extensão da intervenção futura e escolher o tipo de cirurgia mais adequado. O médico perguntará ao paciente sobre os problemas que o incomodam, sobre as possíveis contraindicações ao lifting de pescoço e sobre os defeitos que precisam ser eliminados e corrigidos. Além disso, o paciente será informado sobre como o lifting de pescoço será realizado e a duração do procedimento. O médico certamente fornecerá informações sobre o período de reabilitação posterior e sobre as possíveis consequências e complicações.

Em preparação para um lifting de pescoço, o paciente será submetido a um exame diagnóstico. Imagens pré-operatórias também serão obtidas para posterior análise de todas as alterações.

Duas semanas antes do lifting de pescoço, o paciente deve interromper o uso de medicamentos que afetam a coagulação sanguínea – incluindo ácido acetilsalicílico e outros medicamentos com efeito semelhante. Se a pessoa for obrigada a tomar algum medicamento regularmente, o médico responsável pelo procedimento deve ser avisado com antecedência.

14 dias antes do procedimento, o paciente deve parar de fumar (ou pelo menos reduzir significativamente o número de cigarros fumados). O fato é que fumar provoca espasmo dos vasos sanguíneos, o que pode levar à deterioração do fluxo sanguíneo nos tecidos, tanto durante a intervenção quanto durante o período de reabilitação.

Uma semana antes do lifting de pescoço, o paciente deve eliminar da dieta qualquer gordura e alimentos picantes, além de evitar o consumo de álcool.

Você não deve comer ou beber por 8 a 10 horas antes do procedimento: seu estômago deve estar vazio no momento do procedimento.

A operação em si geralmente dura cerca de 30 a 40 minutos, após os quais o paciente é encaminhado para observação hospitalar.

Técnica lifting de pescoço

Existem vários métodos de lifting de pescoço: os cirurgiões escolhem o melhor com base nas características individuais do paciente. Estamos falando dos seguintes métodos:

• lipoaspiração de pescoço;
• lifting de pescoço isolado;
• lifting complexo de pescoço e rosto;
• cervicoplastia;
• platismoplastia radical.

A lipoaspiração do pescoço é realizada por meio de uma pequena incisão (cerca de 3,5 cm), através da qual o excesso de tecido adiposo é removido. Essa técnica é ideal para eliminar o queixo duplo.

O lifting isolado do pescoço envolve cirurgia plástica local e deslocamento do retalho cutâneo: este método é mais suave, mas não proporciona um efeito rejuvenescedor pronunciado. [ 1 ]

O lifting complexo é uma técnica combinada que combina a correção da pele do pescoço e do rosto. O método pode incluir um procedimento de lifting, lipoaspiração e cirurgia plástica de contorno.

A cervicoplastia envolve a remoção de tecidos flácidos que perderam elasticidade: o excesso de pele na área do pescoço e do queixo é excisado.

Se for realizada a platismoplastia radical, o lifting de pescoço pode ser realizado de uma das seguintes maneiras:

• lateral;
• medial.

Durante o lifting lateral, o platisma é descolado, removendo-se o excesso de tecido adiposo. Em seguida, são feitas incisões na região das têmporas, envolvendo as orelhas e terminando atrás delas. Graças a esse método, o platisma é tensionado, o tônus é restaurado e os contornos ficam mais definidos (os tecidos são puxados para cima e fixados atrás das orelhas). O procedimento é frequentemente combinado com o lifting SMAS, corrigindo a metade inferior do rosto e o pescoço.

Durante um lifting medial, a divergência das bordas dos músculos mediais é corrigida – o chamado lifting de pescoço tipo espartilho é realizado. Os tecidos são cortados sob o queixo, os músculos subcutâneos são tracionados para o centro e o ângulo cérvico-mentoniano designado é formado. O platisma é suturado e os pontos são aplicados ao longo da pele.

O lifting de pescoço com incisão nas costas é uma técnica relativamente nova, utilizada na cirurgia plástica global há apenas 7 a 8 anos. Nos países pós-soviéticos, essa operação não é particularmente comum, principalmente devido à sua novidade e à falta de prática entre os especialistas.

O lifting de pescoço com fios de mesothreads é um procedimento minimamente invasivo com um período de recuperação relativamente curto. Graças aos fios de mesothreads, compostos de polidioxanona, cria-se uma espécie de estrutura que se dissolve gradualmente nos tecidos. Ao mesmo tempo, os fios de mesothreads estimulam a produção de colágeno da pele, mantendo o efeito lifting mesmo após a absorção da estrutura. Existem outros fios de estrutura - Aptos. Sua composição é representada pela caprolactona, o que torna o efeito lifting mais potente. [ 2 ], [ 3 ]

O lifting endoscópico do pescoço pertence à categoria de técnicas de baixo trauma, pois é realizado com endoscópio. Este tipo de lifting não requer grandes incisões e descamação significativa do tecido. No entanto, o efeito do lifting endoscópico do pescoço não é menor do que o da cirurgia plástica tradicional do pescoço. As punções para o endoscópio são feitas nas dobras atrás das orelhas. A anestesia geral é usada e o médico vê todo o curso da operação no monitor: o cirurgião redistribui os tecidos moles, fixa os músculos e estica a pele na direção necessária. O lifting endoscópico do pescoço quase sempre é realizado simultaneamente com a lipoaspiração do queixo e o lifting facial. [ 4 ]

O lifting de pescoço a laser é um método não cirúrgico: a sessão é indolor e relativamente fácil de realizar, e o efeito dura até 2 anos. A essência do método é o efeito de um feixe de laser na pele, que estimula a produção de colágeno, e a pele começa a se rejuvenescer. Para um efeito duradouro, devem ser realizadas pelo menos três sessões de lifting a laser. O rejuvenescimento fracionado do pescoço com laser de CO2 é uma opção de tratamento eficaz com eficácia a longo prazo para pacientes que apresentam principalmente flacidez e rugas, juntamente com pigmentação da superfície da pele. [ 5 ]

A lipoaspiração assistida por radiofrequência (RFAL) para contorno do pescoço e do rosto é um procedimento seguro para obter reduções significativas na flacidez da pele e nos depósitos de gordura nas áreas do queixo e das bochechas. [ 6 ]

O lifting de pescoço Hollywood é uma técnica exclusiva desenvolvida por especialistas em cirurgia plástica de Nova York, chamada de lifting de pescoço Hollywood. Essa técnica tensiona eficazmente o queixo e o pescoço, remove a flacidez cutânea e restaura a jovialidade do pescoço e do rosto. Esse lifting de pescoço recebeu o nome Hollywood devido à sua grande popularidade entre os atores de Hollywood. Após o procedimento, os pacientes retornaram rapidamente ao trabalho e as cicatrizes permaneceram invisíveis para os outros. O lifting de pescoço Hollywood é realizado não apenas nos Estados Unidos, mas também em nosso país, uma vez que a técnica se tornou amplamente difundida na maioria das clínicas de cirurgia plástica do mundo.

Uso combinado de lipoaspiração ultrassônica e platismoplastia com incisão limitada para corrigir a flacidez da pele do pescoço. Essa terapia combinada é minimamente dolorosa e resulta consistentemente em melhora significativa do ângulo cervicomentoniano. [ 7 ]

Contra-indicações para o procedimento

O cirurgião não realizará um lifting de pescoço se o paciente tiver as seguintes contraindicações:

• processos infecciosos e inflamatórios agudos, períodos de exacerbação de patologias inflamatórias crônicas;
• tumores malignos e benignos e processos autoimunes;
• coagulação sanguínea prejudicada;
• perda absoluta de elasticidade e turgor da pele;
• diabetes;
• doenças descompensadas do coração e dos vasos sanguíneos;
• predisposição alérgica do corpo, períodos agudos de reações alérgicas;
• função renal e/ou hepática insuficiente;
• danos e doenças da pele na área onde a operação deve ser realizada.

Consequências após o procedimento

Algumas consequências após o procedimento às vezes não podem ser evitadas:

• Hemorragias, hematomas e acúmulos de fluido seroso estão associados a danos nos tecidos e se manifestam por meio de dor, aparecimento de hematomas ou pequenas cicatrizes na área de aplicação da sutura e presença de fios densos atrás das orelhas. Na maioria dos casos, essa consequência pode ser notada nas primeiras 24 horas após o lifting de pescoço. Se o problema for detectado tardiamente, piora o prognóstico e pode causar complicações – por exemplo, necrose tecidual.
• Grandes hematomas ou seromas causados pela liberação de grandes quantidades de sangue ou fluido seroso nos tecidos requerem intervenção cirúrgica. São removidos por meio de suturas previamente feitas, que são então reaplicadas.
• A perda de cabelo na região do lifting de pescoço (atrás das orelhas ou nas têmporas) é explicada por danos aos folículos capilares durante o procedimento. Via de regra, a restauração capilar ocorre sem intervenção médica adicional, algum tempo após o lifting de pescoço. Caso a restauração não ocorra, o médico pode recomendar um transplante capilar.

Sob certas condições, não apenas consequências temporárias, mas também complicações bastante graves se desenvolvem após um lifting de pescoço. Embora, segundo as estatísticas, isso aconteça relativamente raramente.

Complicações após o procedimento

• A necrose cutânea se desenvolve como resultado de distúrbios do fluxo sanguíneo causados pelo afinamento dos tecidos ou tensão excessiva na linha de sutura. Após um lifting de pescoço, os processos necróticos são mais frequentemente registrados na área atrás das aurículas.
• A infecção pode ocorrer devido a um grande hematoma ou a processos necróticos. Além disso, a infecção pode ocorrer se pelos acidentalmente entrarem na área da incisão durante a sutura. Esse problema geralmente é resolvido com um tratamento com antibióticos.
• O acúmulo excessivo de pigmento na pele, ou despigmentação, é observado com aumento da sensibilidade da pele, bem como com a formação de hematomas intradérmicos extensos.
• A deformação do contorno facial pode ocorrer como resultado da formação de hematomas, deslocamento de áreas da pele, danos aos músculos superficiais do pescoço ou remoção excessiva de tecido adiposo na região do queixo. Frequentemente, esse problema, que ocorre durante um lifting de pescoço, requer intervenções cirúrgicas repetidas.
• A formação de tecido queloide na área da cicatriz é frequentemente encontrada em pacientes com predisposição hereditária a essa complicação. Em pessoas normais, a sutura é completamente apertada em no máximo 10 a 12 meses: como resultado, forma-se uma cicatriz comum. Se houver distúrbios na cicatrização, o tecido queloide cresce na cicatriz. Para prevenir complicações, é necessário identificar a predisposição ao crescimento de queloides na fase de planejamento de um lifting de pescoço ou qualquer outra cirurgia.

Cuide após o procedimento

Durante vários dias após o procedimento de lifting de pescoço, o paciente ficará sob a supervisão de um médico, em ambiente hospitalar. Em caso de desconforto doloroso significativo, será necessário o uso de analgésicos. Em geral, uma leve dor persistente na região do pescoço pode ser sentida por cerca de 10 a 14 dias, desaparecendo gradualmente à medida que a ferida cicatriza. Ao mesmo tempo em que a dor desaparece, os hematomas e o inchaço diminuem.

Os pontos são removidos de 1 a 1,5 semana após a intervenção. Para acelerar a recuperação do tecido, o médico pode prescrever fisioterapia – em primeiro lugar, este método é necessário para restaurar a função do tecido muscular do pescoço.

Após o lifting de pescoço, o médico aplica uma bandagem modeladora no paciente, que é posteriormente substituída por um colete cervical de compressão especial. Ele deverá ser usado por 3 a 4 semanas.

Recomendações médicas adicionais podem incluir o seguinte:

• Durante o período de recuperação do tecido após um lifting de pescoço, você não pode ir a um banho ou sauna;
• você não deve tomar banho quente ou chuveiro;
• Não é possível visitar um solário, tomar sol na praia ou nadar;
• qualquer atividade física deve ser limitada (não é aconselhável correr, pular, carregar objetos pesados ou se curvar);
• É aconselhável dormir em posição semi-reclinada; você pode usar um travesseiro alto para isso.

Se você seguir todos os conselhos do seu médico corretamente, o risco de complicações após um lifting de pescoço será reduzido a zero.

Avaliações

Na maioria das vezes, os cirurgiões plásticos oferecem aos pacientes um lifting de pescoço em três opções:

• elevação lateral com aperto do tecido usando sutura horizontal;
• elevação medial, que envolve sutura vertical de tecidos até o centro do pescoço;
• tipo misto de elevação – tipo lateral-medial.

Segundo especialistas, o último dos métodos listados é considerado mais eficaz, pois ajuda a esticar todos os tecidos flácidos do pescoço, o que afeta visivelmente a expressão dos contornos do pescoço.

Como os próprios pacientes afirmam, um lifting lateral-medial do pescoço ajuda literalmente a rejuvenescer até mesmo mulheres com mais de cinquenta anos. A principal condição é escolher uma boa clínica e um cirurgião com qualificações e licença suficientes para realizar tais cirurgias corretivas. Ao decidir sobre o procedimento, também é importante verificar o quão modernos são os equipamentos utilizados na intervenção. Se o paciente estiver lidando com uma clínica de nível adequado, os resultados ideais de um lifting do pescoço serão os seguintes:

• o ângulo entre o pescoço e o queixo será nivelado;
• a pele ficará mais lisa e elástica;
• contornos claros do pescoço aparecerão.

É melhor combinar o lifting de pescoço com o rejuvenescimento facial. Nesse caso, você pode esperar um resultado rejuvenescedor ideal.