Hiperpigmentação e branqueamento da pele

Os melanócitos são células muito sensíveis. Alguns cientistas acreditam até que os melanócitos atuam como um posto de sentinela que reage a todas as influências negativas. O principal estímulo para os melanócitos é a radiação UV, mas a síntese de melanina também pode aumentar em resposta à inflamação, irritação mecânica (por exemplo, fricção), uma série de infecções e doenças parasitárias. É por isso que uma das complicações durante procedimentos estéticos que podem ser percebidas pelas células da pele como agressão externa (peelings, cirurgias plásticas, aplicação de substâncias tóxicas na pele, etc.) é o escurecimento da pele – hiperpigmentação.

O risco de hiperpigmentação é especialmente alto em pessoas de pele escura, cujas células pigmentares reagem muito ativamente a qualquer efeito estressante. A pigmentação é afetada pelos hormônios sexuais femininos - estrogênios -, portanto, a hiperpigmentação às vezes aparece durante a gravidez, ao tomar medicamentos hormonais. Diversas doenças internas também levam ao aumento da pigmentação.

A lista de hipermelanoses é bastante extensa, mas na prática cosmética encontramos com mais frequência os seguintes problemas.

Cloasma (melasma)

Manchas marrons ou marrom-claras que aparecem no rosto na maioria dos casos durante a gravidez ("máscara da gravidez"), ao tomar anticoncepcionais hormonais ou por outros motivos. O aparecimento do melasma é explicado pela sensibilidade congênita aumentada dos melanócitos a efeitos estimulantes – radiação UV, estrogênios, etc. O melasma, é claro, é um defeito cosmético óbvio, mas nem sempre requer tratamento.

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Pele etnicamente escura

Pele etnicamente escura significa pele cuja pigmentação escura é constitucional (pele negroide e mongoloide). A decisão de realizar ou não o clareamento total da pele étnica é uma questão específica, e cada cosmetologista decide por si mesmo, de acordo com sua visão de vida.

Aqueles que responderem positivamente a esta pergunta devem estar preparados para sérios problemas. O clareamento de pele escura envolve inevitavelmente interferência nos processos fisiológicos normais da pele. Como a pele escura geralmente resiste ao clareamento, é necessário usar os produtos mais potentes para obter um efeito perceptível.

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Sardas

Sardas são manchas marrom-claras, vermelhas e amarelas (douradas) que aparecem na pele na primavera e no verão. As jovens costumam recorrer a esteticistas com sardas, sem perceber que a saúde da pele não pode ser sacrificada pela beleza. Portanto, elas estão prontas para aplicar as medidas mais drásticas para sardas bastante bonitas. No entanto, é mais sensato priorizar a saúde da pele, escolhendo o método mais suave, mesmo que o efeito não apareça muito rápido.

Lentigo

São manchas marrons ou marrom-claras ligeiramente elevadas acima da superfície da pele. Na área do lentigo, observa-se uma combinação de hiperpigmentação e ceratose (espessamento do estrato córneo). É feita uma distinção entre lentigo solar, que é um dos sinais de danos à pele causados pela radiação UV, e lentigo senil, que geralmente aparece na velhice.

Pigmentação após lesão cutânea

A hiperpigmentação residual no local do processo inflamatório é uma consequência comum da acne, bem como uma das possíveis complicações após procedimentos estéticos associados a danos na pele (rejuvenescimento da pele a laser, dermoabrasão, peeling, depilação, etc.).

O aparecimento de hiperpigmentação após procedimentos estéticos é explicado pelo fato de os melanócitos (células que produzem os pigmentos preto e marrom) serem ativados não apenas em resposta à radiação UV, mas também quando a pele sofre danos, inflamação e outros processos acompanhados pelo aparecimento de radicais livres. Os melanócitos são especialmente facilmente ativados na chamada pele étnica – mongoloide, negroide –, portanto, pessoas com pele escura devem ter cuidado especial. A hiperpigmentação pode ser causada por:

• Quaisquer procedimentos que causem o afinamento do estrato córneo - todos os tipos de peeling químico, resurfacing a laser, dermoabrasão.
• Todos os procedimentos que envolvem trauma na pele - injeções subcutâneas, introdução de quaisquer materiais implantáveis, limpeza facial para acne, cirurgia plástica e veja também o ponto 1.
• Qualquer coisa que cause irritação na pele - todos os tipos de depilação, cosméticos que causam reação alérgica ou têm efeito tóxico nas células e veja também o ponto 1.

Além disso, a tendência da pele à hiperpigmentação é aumentada por certas substâncias que aumentam a sensibilidade da pele à radiação UV (fotossensibilizadores). Para reduzir o risco de desenvolver hiperpigmentação após procedimentos estéticos, as seguintes regras devem ser seguidas:

• Não negligencie a preparação da pele recomendada para o procedimento. Geralmente, ela inclui o uso de antioxidantes, filtros UV e agentes que suprimem a síntese de melanina.
• Após o procedimento, não interrompa o uso de filtros UV antes do tempo recomendado. Saiba que a hiperpigmentação pode ocorrer mesmo quando a pele é exposta à radiação solar. E, mais ainda, você não pode tomar sol, mesmo com protetor solar.
• Escolha o menos traumático dos procedimentos estéticos propostos.
• Se estiver tomando medicamentos, consulte um médico para verificar se eles aumentam a sensibilidade da sua pele ao sol. Não tome extrato de erva-de-são-joão (é um fotossensibilizante) e não se empolgue com ervas que contenham uma quantidade significativa de psoralenos (aipo, endro, etc.). Não use óleos essenciais fotossensibilizantes (óleo de bergamota, todos os óleos cítricos) antes de sair de casa.
• Após procedimentos que levam à diminuição da espessura da epiderme, é necessário utilizar preparações que protejam a pele de fatores nocivos e acelerem sua recuperação.

A pigmentação no local do processo inflamatório pode desaparecer espontaneamente, mas, com mais frequência, é necessária uma intervenção adicional. Como o aparecimento de pigmentação no local da inflamação indica aumento da sensibilidade dos melanócitos a fatores de estresse, o clareamento não deve gerar estresse adicional.

Atualmente, a melhor estratégia para o clareamento da hiperpigmentação em pessoas com pele caucasiana foi desenvolvida. A pele de pessoas negroides e mongoloides requer uma abordagem especial, e seu clareamento deve ser realizado apenas por profissionais.

Ingredientes clareadores e seu mecanismo de ação

Atualmente, existem muitos ingredientes em cosmetologia que possuem efeito clareador em graus variados. No entanto, os mais comprovados e eficazes são:

Hidroquinona

A hidroquinona, ou 1,4-benzenediol, inibe a síntese de melanina ao bloquear a oxidação da tirosina em 3,4-di-hidroxifenilamina (DOPA). Desde 1961, a hidroquinona é o agente clareador mais utilizado nos Estados Unidos (é o único aprovado pela FDA). A hidroquinona tem um forte efeito clareador (o clareamento ocorre em 4 a 6 semanas), mas, ao mesmo tempo, é tóxica. Em cosmetologia, geralmente é utilizada uma concentração de 2% de hidroquinona (nos Estados Unidos, produtos com 2% de hidroquinona são considerados medicamentos de venda livre, enquanto produtos com concentração de 4% são vendidos somente com receita médica).

Em uma concentração de 5%, a hidroquinona começa a danificar os melanócitos, que são particularmente sensíveis a ela. Concentrações mais altas já podem ter um efeito tóxico em todas as células da pele. O uso prolongado de hidroquinona pode causar ocronose – uma doença de pele acompanhada de escurecimento da pele e destruição progressiva das fibras de colágeno e elastina. Na Europa e nos Estados Unidos, essa condição é rara, mas em países africanos, onde a hidroquinona é usada de forma extremamente ativa, a ocronose se tornou um problema sério. Outros problemas com o uso de hidroquinona são irritação da pele, hiperpigmentação e descoloração das unhas.

Peróxido de hidrogênio

Clareia a pele oxidando a melanina. O peróxido de hidrogênio é muito eficaz, mas pode danificar a pele porque produz radicais livres de oxigênio.

Ácido kójico

O 5-hidroxi-4-piran-4-ona-2-metil (ácido kójico) é um produto metabólico de fungos das espécies Aspergillus (usado na produção de saquê), Aerobacter e Penicillum. O ácido kójico inibe a tirosinase. É um clareador de pele eficaz, mas pode irritar a pele e causar reações alérgicas. Além disso, é uma substância instável; é destruída pela luz (é usada apenas à noite) e durante o armazenamento a longo prazo. Mais estável é o dipalmitato de ácido kójico. O ácido kójico é introduzido em cosméticos em uma concentração de 1 a 4%.

Ácido ascórbico e seus derivados

O ácido ascórbico oxida a melanina e inibe sua síntese. Como o ácido ascórbico é instável em soluções aquosas, seus derivados estáveis são mais frequentemente utilizados em cosmetologia: palmitato de ascorbila e ascorbil fosfato de magnésio, que são convertidos em ácido ascórbico na pele sob a ação de enzimas.

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Arbutina e desoxiarbutina

A hidroquinona-beta-D-glicopiranosídeo (arbutina) é encontrada em diversas plantas, mas sua fonte usual em cosmetologia é a uva-ursina. Ao contrário da hidroquinona, a arbutina não é tóxica e suprime a síntese de melanina, reduzindo a atividade da enzima tirosinase. O efeito clareador da arbutina é mais fraco que o da hidroquinona e não afeta a melanina já formada. Recentemente, surgiu no mercado cosmético a deoxiarbutina, que, segundo o fabricante, clareia a pele de forma mais eficaz do que a arbutina.

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Entre os ingredientes clareadores, vale destacar também

Extrato de amoreira-papeleira - eficaz em concentrações a partir de 0,4%, não irrita a pele.

Extrato de alcaçuz - contém glabridina, que inibe a tirosinase. A glabridina também reduz a inflamação da pele e previne a pigmentação induzida por UVB.

A aloeína é uma substância encontrada no aloe vera que inibe a tirosinase. Por penetrar lentamente na pele, é frequentemente usada em preparações lipossomais ou em combinação com substâncias que aumentam a permeabilidade da pele.

Os seguintes extratos vegetais são usados como ingredientes auxiliares: bétula, camomila, café, arruda, pepino, toranja, hera, limão, mamão, abacaxi, gérmen de arroz, espinheiro-marítimo, chá verde, uvas.

Resultado do clareamento

O resultado esperado com o uso de qualquer método de clareamento depende, em primeiro lugar, da etnia do paciente e da natureza da pigmentação – se sua manifestação é patológica ou se, neste caso específico, se trata de uma condição fisiológica. Além disso, as possibilidades de tratamento dos distúrbios da melanogênese também dependem das etapas desse processo afetadas.

Portanto, para escolher um ou outro método de clareamento, você precisa tentar obter respostas para as seguintes perguntas:

• Os melanócitos estão em seu estado funcional normal, característico de um determinado tipo de pele, ou sua hiperatividade é causada por alguns fatores observados?
• Os fatores que causaram a hiperpigmentação ainda estão ativos e podem ser eliminados?
• Essa pigmentação é temporária, causada pela gravidez, uso de anticoncepcionais hormonais, certos medicamentos, etc.?
• Que área da pele será tratada?
• Esse problema é resolvido no âmbito da cosmetologia?

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