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Ressecção longitudinal ou em manga (Sleeve Gastrectomy)
Última revisão: 08.07.2025
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A gastrectomia longitudinal, ou gastrectomia vertical, é uma cirurgia gastrorrestritiva, ou seja, que se baseia no estreitamento do trato gastrointestinal superior para limitar a ingestão alimentar. O nome em inglês desta intervenção, Gastrectomia Vertical, reflete com bastante precisão a essência da cirurgia, que consiste na formação de uma "manga" gástrica estreita e alongada para impedir a passagem de alimentos sólidos na região do esôfago para a porção antral (terminal) do estômago.
Atualmente, as intervenções restritivas mais utilizadas são a instalação de banda intragástrica e a gastroplastia horizontal laparoscópica com banda de silicone. O que há de fundamentalmente novo nessa técnica?
A novidade nesta operação é o estreitamento máximo possível do lúmen do estômago ao longo de toda a sua extensão, desde o esôfago até a porção antral. Como pode ser visto na imagem, apenas uma "manga" muito estreita permanece ao longo da curvatura menor (lado esquerdo do estômago), sendo o fundo e o corpo localizados à direita da linha de intersecção completamente removidos.
O estômago uniformemente estreitado está sujeito a uma pressão uniforme e não pode se esticar em nenhum ponto, como acontece na gastroplastia com banda vertical. O alimento, ao passar por uma "vertical" longa e muito estreita, vence uma resistência significativa e, sendo retardado, causa uma sensação persistente de saciedade com uma quantidade muito pequena. Assim, a gastrectomia longitudinal ocupa uma posição intermediária entre a banda gástrica e o bypass gástrico.
Desvantagens da gastrectomia longitudinal:
- Devido ao fato de o estômago ficar o mais estreito possível, nos primeiros dois ou três meses a comida passa muito mal, o que pode causar desconforto significativo.
- Muitos pacientes (aproximadamente 30%) submetidos à gastrectomia vertical desenvolvem azia. Recomenda-se tomar Omez (omeprazol) para reduzir a produção de ácido clorídrico.
- Supuração de ferida pós-operatória.
- Falha de costuras.
- Complicações gerais não específicas: pneumonia, embolia pulmonar, etc.
Vantagens da gastrectomia longitudinal:
- Não há necessidade de ajustes no pós-operatório em comparação à banda gástrica.
- Ausência de corpo estranho no corpo.
- É possível converter uma gastrectomia vertical em um bypass gástrico ou biliopancreático com relativa facilidade, se necessário. Para isso, basta adicionar uma "etapa intestinal" à operação.
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