Exame inicial de pacientes para abdominoplastia

Anamnese. Uma anamnese criteriosa permite compreender as causas do desenvolvimento de alterações patológicas na parede abdominal anterior. Para isso, o cirurgião investiga a presença de gestações anteriores, as alterações no peso corporal e o impacto de cada gestação na condição da parede abdominal anterior.

Motivação. Estrias na pele flácida do abdômen são um defeito estético e impedem muitas mulheres de ir à praia com trajes de banho abertos. A presença de uma dobra no abdômen é acentuada por roupas apertadas. A existência de um "avental" de tecidos moles prejudica a atratividade sexual da mulher e pode causar desarmonia nos relacionamentos familiares.

Exame médico. Os pacientes são examinados nus, em pé e, em seguida, deitados. Durante o exame, são observados a presença de cicatrizes na parede abdominal anterior, o número, a distribuição e o tipo de estrias, o grau de obesidade e a presença de protrusões herniárias. O tônus da parede abdominal anterior e as bordas dos músculos são determinados. O excesso de pele é avaliado por meio de uma prega, que é deslocada até o nível da virilha. Este exame permite determinar o tipo e a localização da incisão proposta. Por fim, o cirurgião seleciona o método final para corrigir a deformidade em um determinado paciente e o informa sobre o conteúdo da operação.

Indicações e contraindicações. As principais indicações para abdominoplastia são:

• a presença de estrias na pele, localizadas principalmente na região hipogástrica, em combinação com flacidez da pele;
• a presença de um "avental" de gordura da pele no abdômen inferior;
• divergência significativa dos músculos retos abdominais;
• pele solta combinada com hérnia umbilical;
• cicatrizes pós-operatórias extensas.

Muitos pacientes, especialmente aqueles com sobrepeso, desejam definir a cintura e, de modo geral, melhorar a silhueta "imediatamente e o máximo possível", sem se comprometerem com exercícios físicos e dietas. É compreensível que, para alguns pacientes, essa intervenção pareça uma "medida simples e confiável" que pode resolver seus problemas. Nesses casos, é aconselhável recomendar que os pacientes reduzam o peso corporal, após consultar um nutricionista.

Na presença de obesidade com depósitos significativos de tecido adiposo na parede abdominal anterior, os métodos cirúrgicos são frequentemente considerados como último recurso após dietas e modelagens inadequadas. Nesses casos, a decisão sobre a cirurgia deve ser diferenciada, dependendo das condições específicas.

As contraindicações gerais mais comuns incluem:

• a presença de cicatrizes na parede abdominal anterior localizada acima do umbigo (por exemplo, após colecistectomia), com possibilidade de impacto significativo no suprimento sanguíneo dos retalhos recortados durante a operação;
• espessura excessiva da camada de gordura subcutânea na parede abdominal anterior, o que aumenta a probabilidade de desenvolvimento de complicações pós-operatórias.

Fatores comuns que tornam a abdominoplastia inadequada ou prematura incluem:

• a intenção do paciente de perder peso posteriormente, o que piorará o resultado da operação;
• possível gravidez, o que levará à perda do resultado alcançado;
• a presença de doenças gerais (diabetes, doenças cardíacas, etc.).

Preparação pré-operatória. Os pacientes não devem tomar medicamentos que contenham ácido acetilsalicílico por 2 semanas antes da cirurgia. Durante os dois últimos dias antes da cirurgia, o paciente é submetido a uma "dieta hídrica". Um enema de limpeza é administrado na noite anterior à cirurgia e na manhã do dia da intervenção.

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