A estrutura da pele normal

A pele é um órgão composto por três camadas: epiderme, derme e hipoderme. A espessura da pele, sem gordura subcutânea, varia de 0,8 mm (na região das pálpebras) a 4-5 mm (nas palmas das mãos e plantas dos pés). A espessura da hipoderme varia de décimos de milímetro a vários centímetros.

A epiderme é um tecido epitelial de origem ectodérmica, constituído por quatro camadas de queratinócitos: basal, em forma de sovela, granular e córnea. Cada camada, com exceção da basal, é composta por várias fileiras de células, cujo número depende da localização da área da pele, da idade do organismo, do genótipo, etc.

A camada basal ou germinativa (germinal) consiste em queratinócitos basais localizados em uma fileira e sendo a célula-mãe da epiderme. Essas células desempenham um papel fundamental no processo de eliminação das consequências do trauma. Sua atividade proliferativa e sintética, sua capacidade de responder rapidamente aos impulsos neuro-humorais e de se deslocar para o local da lesão são fundamentais para a cicatrização ideal de defeitos da pele. São os processos mitóticos mais ativos, processos de síntese de proteínas, polissacarídeos e lipídios, e contêm a maior quantidade de estruturas contendo DNA e RNA. Essas mesmas células são a base para a criação de composições celulares na forma de uma camada multicamadas de queratinócitos para o tratamento biotecnológico de lesões e doenças da pele. Entre as células da camada basal, existem dois tipos de células de processo: células de Langerhans e melanócitos. Além disso, a camada basal contém células de Merkel sensíveis especiais, células de Greenstein, bem como um número insignificante de linfócitos.

Os melanócitos sintetizam o pigmento melanina contido nos melanossomos, que transmitem aos queratinócitos de quase todas as camadas, graças a longos processos. A atividade sintética dos melanócitos aumenta sob a influência da radiação ultravioleta, que causa processos inflamatórios na pele, o que leva ao aparecimento de focos de hiperpigmentação na pele.

Células de Langerhans. São consideradas um tipo de macrófago com todas as funções inerentes a essas células. No entanto, também apresentam diferenças significativas em relação aos macrófagos típicos (um conjunto diferente de receptores na superfície, capacidade limitada de fagocitose, menor conteúdo de lisossomos, presença de grânulos de Birbeck, etc.). Seu número na pele muda constantemente devido à migração de seus precursores hematogênicos para a derme, devido à migração da epiderme para a derme e posteriormente para os linfonodos, e devido à sua esfoliação da superfície da pele juntamente com os queratinócitos. As células de Langerhans têm uma função endócrina, secretando uma série de substâncias necessárias para a atividade vital da pele, como interferon gama, interleucina-1, prostaglandinas, fatores que regulam a biossíntese de proteínas, fatores que estimulam a divisão celular, etc. Há também dados sobre a ação antiviral específica das células. Uma das principais funções dessas células está associada às reações imunológicas da pele, a imunidade local. O antígeno que penetra na pele encontra a célula de Langerhans, é processado por ela e, posteriormente, expresso em sua superfície. Nessa forma, o antígeno é apresentado aos linfócitos (T-helpers), que secretam interleucinas-2, induzindo a atividade proliferativa dos linfócitos T, que constituem a base da resposta imune da pele.

Membrana basal. É uma formação que conecta a epiderme à derme. Possui uma estrutura complexa, incluindo uma membrana plasmática com hemidesmossomos de queratinócitos basais, placas eletrondensas e eletrontransparentes e um plexo subepidérmico de fibras. Contém glicoproteínas (laminina, fibronectina, etc.), proteoglicanos e colágenos tipos IV e V. A membrana basal desempenha funções de suporte, barreira e morfogenéticas. É responsável pela penetração de nutrientes e água nos queratinócitos e na epiderme.

A parte média da pele, ou derme, ocupa o volume principal da pele. É delimitada da epiderme pela membrana basal e, sem limites definidos, passa para a terceira camada da pele – a hipoderme ou gordura subcutânea. A derme é constituída principalmente por colágeno, reticulina, fibras elásticas e a principal substância amorfa. Contém nervos, vasos sanguíneos e linfáticos, glândulas sudoríparas e sebáceas, folículos pilosos e vários tipos de células. Dentre as células, a maior parte é composta por fibroblastos, macrófagos dérmicos (histiócitos) e mastócitos. Existem monócitos, linfócitos, leucócitos granulares e plasmócitos.

É geralmente aceito distinguir as camadas papilar e reticular na derme.

A membrana basal forma protuberâncias nas laterais da epiderme - papilas, que incluem microvasos papilares da rede arterial superficial, que fornecem nutrição à pele. Na camada papilar, na borda com a epiderme, distingue-se uma área de plexo subepidérmico, formada por reticulina e finas fibras de colágeno dispostas paralelamente. As fibras de colágeno da camada papilar consistem principalmente de colágeno tipo III. A principal substância amorfa é um gel ou sol constituído por ácido hialurônico e sulfatos de condroitina associados à água, que unem a estrutura fibrosa, os elementos celulares e as proteínas fibrilares.

A camada reticular da derme ocupa a maior parte dela e é composta por substância intercelular e fibras colágenas espessas que formam uma rede. As fibras colágenas da camada reticular são compostas principalmente de colágeno tipo I. Na substância intersticial entre as fibras, há um pequeno número de fibroblastos maduros (fibroclastos).

O leito vascular intradérmico é constituído por 2 redes.

A primeira rede vascular superficial, com vasos de pequeno calibre (arteríolas, capilares, vênulas), localiza-se sob a membrana basal, na camada papilar. Ela desempenha principalmente funções de troca gasosa e nutrição da pele.

A segunda rede vascular profunda está localizada na fronteira com o tecido adiposo subcutâneo, o chamado plexo vascular subdérmico.

Consiste em vasos arteriovenosos maiores, que desempenham principalmente a função de trocadores de calor do sangue com o meio externo. Essa rede é pobre em capilares, o que exclui a possibilidade de troca intensiva e inadequada de substâncias entre o sangue e os tecidos. A rede linfática, que desempenha uma função de drenagem, está intimamente ligada ao sistema circulatório da pele.

A rede linfática superficial inicia-se nos seios papilares, com capilares linfáticos amplos que se abrem às cegas. A partir dessas estruturas iniciais, entre as redes superficiais arterial e venosa, forma-se o plexo linfático superficial. A partir do plexo superficial, a linfa flui para o plexo linfático subdérmico, localizado na borda inferior da pele.

Os nervos da pele, em forma de grandes troncos, juntamente com os vasos, entram no tecido subcutâneo através da fáscia, onde formam um extenso plexo. Dele, grandes ramos seguem para a derme, onde se ramificam e formam um plexo profundo, de onde as fibras nervosas são direcionadas para a parte superior da derme, formando seu plexo superficial na camada papilar. Do plexo superficial, partem feixes e fibras ramificadas para todas as papilas da pele, vasos e anexos da pele.

Os nervos aferentes servem, por um lado, como um canal de comunicação entre a pele e o sistema nervoso central por meio de atividade de impulso e, por outro lado, como um canal de comunicação química entre o sistema nervoso central e a pele, que fundamenta a influência trófica do sistema nervoso, que mantém a estrutura e a integridade da pele.

Os receptores da pele são divididos em encapsulados, corpusculares e não corpusculares (terminações nervosas livres). Todos os receptores são estruturas relativamente especializadas.

Tecido adiposo subcutâneo (hipoderme).

É a terceira e mais baixa camada da pele. É constituída por células de gordura (adipócitos), dispostas em pequenos e grandes lóbulos, circundadas por tecido conjuntivo, por onde passam vasos e nervos de diferentes calibres.

O tecido adiposo subcutâneo desempenha diversas funções: suporte, proteção, trófica, termorreguladora, endócrina e estética. Além disso, é um dos depósitos de células-tronco do corpo.

O tecido adiposo subcutâneo se desenvolve de forma desigual em diferentes partes do corpo. Assim, no abdômen, coxas e glândulas mamárias, é o mais espesso, atingindo uma espessura de mais de dez centímetros. Na testa, têmporas, dorso dos pés, mãos e canelas, sua espessura é expressa em milímetros. Portanto, é nessas áreas que se formam cicatrizes atróficas finas e planas após lesões, sob as quais grandes vasos transparecem.

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