Escolher um implante para o maxilar inferior

A escolha de um implante envolve a escolha do material de que será feito, bem como a escolha do formato necessário para melhorar a aparência do paciente. O material ideal para implante na região da mandíbula e maçãs do rosto deve ter a consistência, flexibilidade e densidade necessárias; deve ser não reativo, resistente a infecções, estável, acessível para remoção e substituição, fácil de fabricar e seguro para os tecidos circundantes. O único material aloplástico que atende a praticamente todos esses requisitos é a borracha elastomérica de silicone monolítica (Silastic).

O Silastic é feito de um polímero cuja consistência pode ser alterada para selecionar maciez e flexibilidade. O corpo aceita esse material, formando uma cápsula fibrosa ao seu redor, sem deformar o implante em si. Implantes com orifícios são adicionalmente estabilizados pelo crescimento de tecido conjuntivo. O material pode ser fabricado industrialmente em implantes de vários tamanhos e formatos usando modelagem computacional. Eles podem ser ajustados alterando o formato na sala de cirurgia, cortando com instrumentos e lâminas convencionais.

Escolher um dos muitos implantes mandibulares Silastic disponíveis pode ser desafiador. A primeira decisão a ser tomada é se deve-se escolher um implante mandibular estendido em vez de um implante de mento central. Os três implantes mandibulares estendidos mais estudados e comumente utilizados são o implante mandibular estendido (quatro tamanhos), os diversos implantes de mento Flowers (padrão, vertical, cônico anterior ou cônico posterior) e os implantes mandibulares anteriores Mittelman (quatro tamanhos). Todos os três tipos de implantes têm diferentes configurações e abordagens de colocação, mas produzem resultados muito bons. O implante mandibular estendido proporciona quantidades variáveis de aumento do mento, dependendo das necessidades do paciente, mas a quantidade de implante que cai abaixo do forame mentual é aproximadamente a mesma, independentemente da quantidade de aumento dada ao próprio mento. Em outras palavras, o aumento no sulco anterior permanece o mesmo, independentemente da quantidade de aumento dada ao mento. O implante mandibular Flowers é caracterizado por uma inclinação diferente na parte central do mento e uma continuação cônica ao longo da mandíbula inferior sob o forame mentual.

Os implantes maxilares anteriores Mittelman oferecem quatro opções para aumento do mento, combinadas com quatro opções comparáveis para a colocação desses implantes no sulco maxilar anterior. Eles são projetados para fornecer graus variados de correção do sulco maxilar anterior, enquanto simultaneamente aumentam o mento. Além disso, há um implante mandibular estendido que não aumenta o mento em si, mas corrige o sulco maxilar anterior. Torna-se um complemento extremamente importante para liftings faciais em pacientes que têm um mento adequado, que é frequentemente combinado com a presença de um sulco maxilar anterior. Há uma modificação do implante de mento estendido proposta por Terino. Ele tem uma protrusão do mento mais quadrada, criando assim um queixo mais voltado para a frente.

Os implantes Silastic descritos aqui estão disponíveis em uma variedade de densidades. Os implantes monolíticos, mais macios, são mais flexíveis e fáceis de instalar através de incisões menores. Eles se adaptam melhor à mandíbula e contribuem menos para a reabsorção óssea. Para aumento mandibular, utilizamos implantes Silastic com dureza 10. A maioria dos implantes mandibulares de extensão e todos os implantes mandibulares anteriores possuem múltiplos orifícios que facilitam a ancoragem dos implantes ao periósteo ou ao tecido mole do mento. O cirurgião também pode fazer os orifícios com um instrumento de biópsia. Não há um padrão para o tamanho dos implantes (por exemplo, os tamanhos médios variam de fabricante para fabricante). No entanto, há alguma consistência entre as diferentes configurações de implantes produzidas por um único fabricante. A escolha do profissional é facilitada pela disponibilidade de "calibradores" fornecidos pelos fabricantes dos implantes. Os calibradores podem ser inseridos na cavidade criada até que o cirurgião esteja satisfeito com o resultado. O calibrador é então removido e um implante do mesmo tamanho é inserido.

[ 1 ], [ 2 ]