Escolhendo um implante para a mandíbula inferior

Escolher um implante envolve a escolha do material do qual foi feito, bem como escolher a forma necessária para melhorar a aparência do paciente. O material ideal para implantação no maxilar inferior e no pómulo deve ter a consistência, a flexibilidade e a densidade necessárias; deve ser ativo, resistente à infecção, estável, disponível para remoção e substituição, fácil de fabricar e seguro para os tecidos circundantes. O único material aloplástico que reúne praticamente todos esses requisitos é uma borracha monolítica de elastômero de silicone (Silastic).

Silastic é feito de um polímero, cuja consistência pode ser alterada para escolher suavidade e flexibilidade. O organismo percebe esse material, formando em torno dele uma cápsula fibrosa, sem deformar o próprio implante. Os implantes com furos são adicionalmente estabilizados pelo crescimento do tecido conjuntivo. Do material, é possível fabricar implantes de vários tamanhos e formas industrialmente, usando simulações computacionais. Eles podem ser personalizados mudando a forma na sala de operação, cortando com ferramentas convencionais e lâminas.

Escolher um dos muitos implantes disponíveis para o maxilar inferior de Silastic pode ser difícil. A primeira solução a ser adotada é a preferência por um implante mandibular alongado ao implante central do queixo. Três mais frequentemente utilizado e estudado implante alongado para mandíbula - é um implante alongado anatómica mandibular (quatro tamanhos), diferente queixo implantes Flores (padrão, vertical, inclinada anterior ou posteriormente) e implantes vperedichelyustnye Mittelman (quatro tamanho). Todos os três tipos de implantes têm diferentes configurações e abordagens de uso, mas dão bons resultados. O implante oblíquo anatômico alongado dá um aumento diferente no queixo, dependendo da necessidade do paciente, mas o tamanho da parte do implante sob o queixo é aproximadamente o mesmo, independentemente da quantidade de ampliação no próprio queixo. Em outras palavras, o aumento na área do sulco mandibular anterior permanece o mesmo, independentemente do tamanho do aumento do queixo. O implante mandibular Flores é caracterizado por várias inclinações no centro, queixo e continuação cônica ao longo do maxilar inferior sob a abertura do queixo.

Os implantes de mandíbula frontal de Mittelman oferecem quatro opções para aumentar o queixo, em combinação com quatro opções comparáveis para levar esses implantes à área do sulco mandibular anterior. Eles são projetados para vários graus de correção do sulco mandibular anterior simultaneamente com um aumento no queixo. Além disso, existe um implante mandibular alongado que não aumenta o queixo propriamente dito, mas corrige o sulco mandibular anterior. Torna-se uma adição extremamente importante ao lifting facial em pacientes com um queixo adequado, que é muitas vezes combinado com a presença do sulco mandibular anterior. Existe uma modificação de um implante de queixo alongado, proposto por Terino. Tem uma protrusão de queixo mais quadrada, pelo que um queixo mais proeminente pode ser criado.

Os implantes de silastic aqui descritos podem ter diferentes densidades. Os implantes monolíticos mais suaves são mais flexíveis e são mais fáceis de instalar através de incisões menores. Eles são mais consistentes com o maxilar inferior e menos promovem a reabsorção óssea. Para aumentar o maxilar inferior, utilizamos implantes Silastic com um índice de 10 em um durômetro. A maioria dos implantes mandibulares alongados e todos os implantes premaxilares têm múltiplas aberturas que ajudam a consertar os implantes no periósteo ou no tecido do queixo macio. O cirurgião também pode fazer buracos com um instrumento de biópsia. Para os tamanhos de implantes, não há padrão (por exemplo, os tamanhos médios para diferentes fabricantes não são os mesmos). No entanto, existe uma certa sequência entre os implantes de diferentes configurações, fabricados por um fabricante. A escolha de um médico é facilitada pela disponibilidade de "calibradores" fornecidos pelos fabricantes de implantes. Calibradores podem ser inseridos no bolso criado até que o cirurgião esteja satisfeito com o resultado. O calibrador é então removido e um implante do mesmo tamanho é inserido.

[1], [2]