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Elementos importantes da anatomia do queixo
Última revisão: 04.07.2025
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Embora a anatomia básica da mandíbula seja bem conhecida pelos cirurgiões estéticos, alguns pontos precisam ser enfatizados. A posição dos forames mentonianos é bastante variável, mas geralmente estão localizados abaixo do segundo pré-molar. Estudos anatômicos mostram que, em 50% dos casos, os forames mentonianos estão localizados ao nível do segundo pré-molar, em 25% dos casos, entre o primeiro e o segundo pré-molares, e nos 25% restantes, posteriormente ao segundo pré-molar.
Na mandíbula de um jovem, os forames mentonianos geralmente estão localizados a meio caminho entre a crista alveolar e a borda inferior da mandíbula, aproximadamente 25 mm lateralmente à linha média, embora essa distância possa variar de 20 a 30 mm. Em crianças, eles estão localizados mais abaixo e anteriormente, e com o envelhecimento, devido à atrofia do processo alveolar, os forames mentonianos ficam mais próximos da crista alveolar, mantendo uma distância relativamente constante da borda inferior da mandíbula.
Ou seja, sua posição relativa torna-se mais alta. Mesmo na mandíbula senil, entre as aberturas mentonianas e a borda da mandíbula inferior, no ponto de inserção muscular, mantém-se uma distância de mais de 8 mm. O feixe vasculonervoso sai da abertura mentoniana para cima e é circundado por uma membrana densa.
A importância da anatomia do forame mentual na mandíbula envelhecida está diretamente relacionada ao nível de segurança na colocação cirúrgica de implantes de aumento mandibular. As características anatômicas dessa região indicam claramente que o cirurgião deve realizar uma dissecção cuidadosa, criando uma bolsa para o implante abaixo do forame mentual, mas acima do nível da inserção muscular ao longo da borda inferior da mandíbula. Normalmente, 10 mm de espaço estão disponíveis.
Os implantes confeccionados corretamente devem ter uma altura de 6 a 8 mm nessa área. Como o feixe neuromuscular é circundado por uma membrana densa e se estende do forame mentual para cima, o uso de um elevador no espaço de 8 a 10 mm pode afetar o feixe e até mesmo esticá-lo um pouco, mas é muito difícil rompê-lo. Embora essa característica anatômica crie condições para um trabalho seguro, deve-se ter cautela ao retrair a parede da bolsa.
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