Cuidados com os olhos

No trabalho prático diário, o dermatologista e dermatocosmetologista muitas vezes tem que lidar com várias deficiências cosméticas e dermatoses na pele ao redor dos olhos. O conhecimento de uma série de características anatômicas e fisiológicas da região periorbitária pode ajudar a explicar a patogênese e as características do curso dessas condições e doenças.

Na região orbital é diretamente o olho e seu aparelho auxiliar, que proporciona proteção e movimento do olho. O aparelho auxiliar inclui pálpebras, aparelhos de rasgo e músculos do olho. Pálpebras (palpebrae - lat., Blepharon - Grego.) Representam uma espécie de "telas deslizantes", cujo propósito funcional é proteger os globos oculares. A parte superior da pálpebra é maior do que a inferior e a borda superior é representada por uma sobrancelha. Quando o olho se abre, a pálpebra inferior cai apenas sob a influência de sua própria gravidade, e a pálpebra superior aumenta ativamente devido à contração do músculo levantando a pálpebra superior.

Para a pele das pálpebras, menos linhas de células na epiderme são características. Assim, o número de linhas de células da camada espinhosa é 2-3, enquanto em outras partes da pele - de 3 a 8-15. A camada granular está ausente. A menor espessura do estrato córneo também é observada, é de cerca de 9 μm.

Existem alguns pequenos cabelos fuzzy e pequenas glândulas sebáceas de lóbulo único em pequenas quantidades, com uma pequena acumulação de glândulas sebáceas presentes nos cantos dos olhos e ao longo da borda das pálpebras. Sabe-se que a superfície da pele das pálpebras tem um índice mais alcalino do que em outras áreas da pele. Foram acumulados dados sobre a maior permeabilidade do estrato córneo para substâncias medicinais e tóxicas. As características listadas da estrutura da epiderme e seu estrato córneo indicam a imperfeição das propriedades de barreira da pele, por um lado, e sua alta permeabilidade, por outro. Assim, no trabalho prático, deve-se tomar cuidado quando prescrever fundos em altas concentrações, bem como os glucocorticosteróides tópicos. Além disso, para a pele das pálpebras, todos os procedimentos que violam suas propriedades de barreira, em particular, impurezas, etc., são altamente indesejáveis. Ao realizar procedimentos que alteram o pH da superfície da pele (por exemplo, cascas), é recomendável focar a tolerabilidade individual. As características da estrutura da pele das pálpebras exigem o uso de especial, adaptado para esta área significa para cuidados diários (limpeza e hidratação).

Além disso, a característica distintiva da composição da pele das pálpebras é a sua tendência ao aumento da hidratação. Existe uma tendência anormal de retenção de água em vários processos patológicos acompanhados de inflamação aguda, como dermatite simples e alérgica, herpes, impetigo estreptocócico, etc. É nessa localização que o inchaço está freqüentemente presente. Esta característica que os profissionais geralmente consideram ao diagnosticar essas dermatoses. O edema das pálpebras, especialmente os mais baixos, também pode estar associado ao fluxo linfático prejudicado. Assim, com um tipo de envelhecimento deformante, a drenagem linfática torna-se pior por causa do tônus prejudicado do músculo circular do olho. O edema persistente das pálpebras associadas à linfatase pode ocorrer em uma forma particular de rosácea (rosácea com inchaço sólido persistente ou doença de Morbigan). A perturbação da saída nos vasos linfáticos pode ocorrer em vários processos tumorais e metastáticos na região orbital e em outras localizações anatomicamente próximas (por exemplo, câncer lacrimal, etc.). Ao mesmo tempo, a linfatase persistente é rapidamente complicada pela fibrose secundária e, em seguida, uma densidade característica dos tecidos aparece na lesão.

Nas bordas das pálpebras existem folículos pilosos dos cílios, profundamente encaixados no tecido conjuntivo. Os cílios são cabelos eriçados, a mudança ocorre cada 100-150 dias. Na prática clínica, os especialistas lidam com a chamada "cevada". Esta doença pertence ao grupo da pioderose estafilocócica e é uma inflamação purulenta-necrótica do folículo piloso do cílio. Um análogo desse processo na pele é um furúnculo. O tecido adiposo subcutâneo na pele das pálpebras está ausente. É por isso que o processo inflamatório acima mencionado está mais localizado, em comparação com o furúnculo.

Diretamente debaixo da pele são feixes de músculo circular do olho. A base rígida das pálpebras é a placa tarsal da forma semilunar, formada por um tecido conjuntivo denso, e não a cartilagem, como às vezes é considerado erroneamente. A placa Tarzal cobre as glândulas sebáceas ramificadas especiais (meibomies). Estas glândulas se abrem fora dos folículos pilosos atrás dos cílios e secretam um segredo rico em lípidos que, quando misturado com um fluido lacrimal, cria uma emulsão especial na superfície do olho. Um análogo de tal emulsão na pele é um manto lípido de água, o objetivo é evitar a evaporação do líquido lacrimal da superfície do olho e manter as propriedades de barreira do epitélio da córnea. Numa série de doenças dos olhos, em particular com a rosácea oftálmica, a composição da emulsão descrita é interrompida, por isso recomenda-se a utilização de lágrimas artificiais. Como é sabido, o epitélio anterior da córnea é multicamadas, não queratinizadas planas, contém inúmeras terminações nervosas que proporcionam alta sensibilidade da córnea, possui alta capacidade de regeneração, atualizadas a cada 7 dias. É este o termo que explica a duração do uso externo da maioria dos medicamentos em oftalmologia. Diretamente na derme e na placa tarsa, a fascia da pálpebra é entrelaçada - o tendão do músculo, que aumenta ou abaixa a pálpebra.

As deficiências estéticas na área periorbital incluem enrugamento da pele, sobreposição da pálpebra superior e a chamada "hérnia" da pálpebra inferior. Esses fenômenos são típicos das alterações da pele relacionadas à idade. Em particular, quando a redução permanente dos músculos faciais e os olhos para uma contracção circunferencial constante dos fibroblastos da derme que se sobrepõem às linhas oblíquas típicas são formadas na projecção, "pés de galinha" sobre a pele nos cantos exteriores dos olhos. Essas mudanças são um dos primeiros sinais de envelhecimento prematuro da pele. Esses fenômenos são exacerbados pela hipertensão arterial dos músculos do círculo do olho, que é característica de pessoas com deficiência visual (miopia, astigmatismo, etc.). Neste contexto, não é recomendação acidental de especialistas -. Correção adequada atempada de deficiência visual, usando óculos escuros quando você ficar no sol, etc. No futuro, com uma diminuição do turgor e violação de elasticidade da pele formada outro sinal de envelhecimento da pele - rugas nas pálpebras ea saliência da pálpebra superior. O aparecimento de alterações características nas pálpebras inferiores é devido à hipotonicidade do músculo ocular circular, que pode ocorrer com um tipo de envelhecimento deformante.

Uma queixa especial de pacientes pode ser pigmentação sob os olhos ou ao redor dos olhos. O diagnóstico diferencial deste fenômeno deve levar em conta as características anatômicas individuais da zona periorbital, dermatite atópica, bem como manifestações cutâneas de uma série de disfunções endócrinas (por exemplo, doença de Addison). As características anatômicas individuais incluem um estrato córneo fino no epitélio da pele das pálpebras, especialmente a inferior, bem como a estase venosa na superfície da derme, dando um tom de pele ligeiramente azulado. Isso foi reforçado pela fadiga, um sono curto, anemia. Para a infância e a fase adulta da dermatite atópica, a pigmentação nas pálpebras, especialmente as mais baixas, é típica, combinada com uma dobra profunda característica na pálpebra inferior (sintoma Denny-Morgan). A pigmentação periorbital também pode ocorrer com melasma (chloasma), juntamente com a localização típica na parte centrofacial.

Nos casos de eritema periorbital, um especialista deve estar ciente de dermatite alérgica das pálpebras, dermatite atópica, toxina, dermatomiosite. Para a dermatite alérgica é caracterizada por prurido, a presença, além de eritema, vesículas e pápulas, limites difusos de lesões, indo além da pele das pálpebras. Uma certa anamnese alérgica é descoberta, como uma regra, os pacientes indicam o uso de cosméticos externos para cuidados ou cosméticos decorativos. Com uma exacerbação da dermatite atópica, há eritema, descamação da pele das pálpebras, bem visível nas dobras de Denny-Morgan. Quando um paciente é questionado, uma anamnesis "atopica" característica é revelada, outros sinais de atopia (rinite, asma) e quando observados - erupções típicas no tronco e nas extremidades, cheilite atópica. A dermatomiosite é caracterizada por um aumento nos sintomas associados à fraqueza muscular (é difícil levantar as mãos, há dificuldades em subir as escadas, etc.). Na pele pode haver várias erupções inespecíficas. Em particular, observa-se eritema persistente (lábio recorrente, vermelho brilhante ou púrpura) acompanhado de edema periorbital na região da pálpebra.

Além destas doenças as dermatoses mais frequentes da pele em torno dos olhos, com o qual os doentes tratados para a esteticista podem incluir dermatite seborreica, dermatite perioral (esteróide), dermatite simples, rosácea, Whitehead, piodermity, fibropapillomatozny malformação século xantelasma, bem como várias neoplasias.

No caso do diagnóstico de neoplasias na pele da pálpebra, é necessária uma consulta do oncologista-dermatologista e oftalmologista oncologista para diagnosticar e resolver adequadamente a questão das táticas para uma maior gestão. Devem ser cuidadosamente removidas as neoplasias localizadas no bordo ciliar das pálpebras, uma vez que a formação adicional da cicatriz pode levar a uma mudança na direção do crescimento dos cílios. Uma conseqüência disso é um trauma permanente do epitélio da córnea. As neoplasias mais comuns das pálpebras incluem siringams e fibromas (muitas vezes são chamados papilomas).

Finalmente, o desbaste das sobrancelhas e cílios também pode ter um valor diagnóstico importante. Este fenômeno é notado na alopecia focal, sífilis secundária, dermatite atópica. Na alopecia focal, muitas vezes há focos característicos no couro cabeludo, pode haver danos nas sobrancelhas e cílios (incluindo um lado). O cabelo dentro dos focos está ausente, e na periferia com o estágio progressivo do processo, um cabelo especialmente modificado é revelado na forma de um "ponto de exclamação". A alopecia areata pequena com sífilis recorrente secundária é mais freqüentemente observada no couro cabeludo, menos freqüentemente na barba, bigode, região púbica, sobrancelha e cílios. Considerado como um sinal associado à derrota do sistema nervoso. A perda de cabelo em forma de pequenos focos na área das sobrancelhas é chamado de "Omnibus» (A. Fonmier) ou 'syphilides bonde' (PS Grigoriev), t. E. Um sintoma para diagnosticar a sífilis, mesmo no bonde sentado na frente do paciente. Lesões ciliares são caracterizados pela sua perda parcial e consistente fusão de, de modo que os cílios são diferentes comprimentos desiguais: ao lado pestanas normais pode ver curto. Estes cílios são chamados de "pisada" (um sinal de Pinkus). Na dermatite atica grave (adulto ou criança), em alguns pacientes, em adição à pele característica muda pálpebras, edema facial e eritema, queilite, observe o desbaste do terço externo das sobrancelhas.

Assim, uma série de características anatômicas e fisiológicas da pele ao redor dos olhos determinam o diagnóstico de vários defeitos cosméticos e doenças da pele, bem como ditar a escolha de manipulações cosméticas especializadas. É necessário enfatizar mais uma vez a importância da abordagem mais gentil para a escolha dos procedimentos, bem como a necessidade de uma abordagem integrada e analítica na avaliação da condição da pele da área periorbital.

Cuidados com os olhos em casa

O cuidado da pele em casa é composto de manipulações matutinas e noturnas. É necessária uma limpeza cuidadosa com o uso de leite cosmético, creme, espuma e líquidos tônicos, sem álcool, tônicos e de pálpebras especialmente projetados para cuidar desta área. Recomendação de hidratação adequada e proteção fotográfica. Os cremes hidratantes para os olhos são aplicados duas vezes ao dia e são aplicados por movimentos pontilhados superficiais sobre a parte superior da pálpebra do canto interno do olho até o canto externo, enquanto o remédio não deve ser aplicado abaixo da dobra natural da pálpebra superior. Na parte inferior da pálpebra, o creme é aplicado a partir do canto externo do olho até o canto interno, não a menos de 5 mm da borda da pálpebra. Os cremes especiais para os olhos podem ser usados para reduzir o edema, remover "círculos escuros sob os olhos", alisar rugas finas (com o efeito de "Botox"). A escolha de um agente específico para o cuidado da pele para as pálpebras é decidida individualmente, após o diagnóstico de uma condição específica.

Requisitos gerais para produtos cosméticos para as pálpebras:

• o creme para os olhos não deve ser pegajoso e engordurado, de modo a não causar inchaço e pastoso;
• Os cosméticos à pálpebra devem conter ingredientes ativos em pequenas concentrações, uma vez que a pele desta área é caracterizada por um estrato córneo fino e uma taxa de proliferação ativa; A preparação de cosméticos não deve ter o efeito irritante expresso ao atingir uma conjuntiva;
• cosméticos para as pálpebras devem ter confirmação da passagem do controle dermatológico e oftalmológico.

Para reduzir o inchaço das pálpebras em casa, você pode recomendar máscaras feitas de batatas raladas frescas, salsa picada, loção com soluções adstringentes. A máscara preparada recentemente é aplicada na pele das pálpebras limpas por 15 a 20 minutos. Então a máscara é lavada com água fria ou infusões de ervas.

Em casa, é aconselhável realizar exercícios de ginástica para as pálpebras, fortalecendo os músculos oculomotor e facial, melhorando o suprimento de sangue da área periorbital e ajudando a prevenir a sobrealimentao dos olhos. Os exercícios são realizados em uma posição sentada com as costas endireitadas e a cabeça levantada. O movimento é realizado pelos olhos, e cada vez que é necessário focar a visão no ponto selecionado Isso irá melhorar a capacidade de foco.

Exercícios de ginástica para as pálpebras (de acordo com LA Kunichev, 1985)

1. Rotação dos globos oculares na direção de cima para baixo, para cima e para baixo. Feche os olhos. Repita o exercício 3 vezes.
2. Olhe para cima, para a frente, para baixo e para a frente. Repita o exercício 3 vezes. Feche os olhos.
3. Olhe da esquerda para a direita Repita 3 vezes. Feche os olhos.
4. Olhe para a esquerda, para frente, para a direita, para a frente. Repita 3 vezes. Feche os olhos.
5. Olhe na direção diagonal para cima, depois para baixo: primeiro no canto superior direito e, em seguida, no canto inferior esquerdo. Repita 3 vezes. Feche os olhos. Mude o sentido: o canto superior esquerdo, o canto inferior direito. Repita 3 vezes e feche os olhos.
6. Faça lentamente 3 movimentos circulares globos oculares à direita. Feche os olhos. Em seguida, faça o mesmo exercício na direção do movimento do globo ocular para a esquerda e feche os olhos novamente.
7. Olhe para a ponta do nariz, e depois em algum ponto distante. Repita o exercício 5 vezes e feche os olhos.
8. Olhe para a ponta de um dos dedos, localizado a uma distância de 30 cm, e em qualquer ponto da distância. Repita o exercício 5 vezes e feche os olhos.
9. Durante um longo período de tempo, sem piscar, considere o objeto selecionado em detalhes.
10. Feche os olhos e aperte bem suas pálpebras, então faça alguns rápidos movimentos piscando. Repita 3 vezes e feche os olhos.

Cuidados com a pele ao redor dos olhos nas condições de um salão de beleza  

É importante enfatizar que todas as manipulações são realizadas ao longo das linhas do menor estiramento da pele - do canto interno do olho ao exterior na parte superior da pálpebra e na direção oposta através da pálpebra inferior.

Todos os procedimentos começam com a limpeza da pele das pálpebras. A questão do uso de cascas no campo das pálpebras é resolvida individualmente. Glycopilings (25 e 50% de soluções de ácido glicólico) são mostrados. A aplicação de creme mecânico de descasca não é recomendada. Ao escolher máscaras para a idade, deve ser dada preferência a máscaras hidratantes em base de creme e gel, folhas de colágeno ou "óculos", enchimentos de alginato. Hoje em dia, os remendos, guardanapos e manchas com colágeno e retinol são amplamente utilizados.

A gama de procedimentos fisioterapêuticos para a pele ao redor dos olhos é muito limitada. Não se mostra a esfoliação, desinfestação e vaporização, não é recomendada a formação de choros com nitrogênio líquido e neve de ácido carbônico, massagem no vácuo e exposição direta ao ultravioleta. '

Use a darsonvalização da pele das pálpebras para melhorar o fluxo sangüíneo e a drenagem linfa, o fortalecimento de músculo trófico e muscular. Indicações são a pastos das pálpebras, rugas finas. Contra-indicações: pele seca e sensível, rosácea e intolerância individual ao método. Produto cilíndrico século darsonvalisação ou eléctrodos em forma de cogumelo, que se movem sobre as pálpebras fechadas em um movimento circular npodolzhitelnost procedimentos 1 a 3-5 minutos para cada pálpebra, o curso de 5-7 sessões por dia Quando parâmetros adequadamente escolhidas influenciar uma sensação vonikaet paciente de formigueiro leve e calor. No campo das pálpebras, é preferível realizar o procedimento para o creme, uma vez que a darsonvalização tem um efeito de secagem.

Para. A prevenção do murcha da pele ao redor dos olhos é aplicada no método da miostimulação. O procedimento é realizado todos os dias, para um curso de 10-15 sessões. Os cursos preventivos são exibidos 2 vezes por ano. Pacientes menores de 35 a 40 anos não são recomendados para prescrever este procedimento.

A terapia com microcirurgia é amplamente utilizada para reduzir as manifestações de pastoreio, inchaço ao redor dos olhos devido ao efeito de drenagem linfática (drenagem linfática). O levantamento de microcirurgia também é usado, especialmente com o tipo de envelhecimento deformante.

Para eliminar rugas imitadoras, localizadas na área do nadir ("dobras de raiva"), rugas horizontais na testa e "pés de corvo" ao redor dos olhos, as técnicas de injeção são usadas com sucesso. As preparações são utilizadas, fabricadas com base na toxina botulínica, extraídas do agente causador botulínico - Clostridium Botulinum tipo A, - "Botox" e "Dispor". Além de algumas diferenças na atividade, as drogas "Botox" e "Disport" têm os mesmos efeitos colaterais. Esta pode ser uma paralisia temporária de outros músculos em pontos de administração incorretamente escolhidos. Na maioria das vezes, isso é expresso na formação das sobrancelhas chamadas "Mephistopheles", ptosis das pálpebras. "Botox" e "Disport" são combinados com quase todos os procedimentos cosméticos. Não é recomendado o resurfacing e dermoabrasão da pele no laser profundo. Não há um único ponto de vista sobre o uso de mesoterapia na área das pálpebras

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