Crioterapia

A crioterapia (grego krooq-ice) é um complexo de fisioterapia relacionado à exposição à pele de baixas temperaturas.

Crioterapia local e hipotermia geral são usados.

• A crioterapia local (crioterapia) é um efeito curativo nos órgãos e tecidos do organismo de fatores frios que reduzem a temperatura dos tecidos não inferior aos limites de sua criostabilidade (5-10 ° C) e não conduzem a uma alteração significativa na termorregulação do corpo
• Hipotermia geral (crioterapia extrema, aerocryotherapy) - exposição a curto prazo à pele do paciente com um meio de gás, cuja temperatura é de -20 a -170 ° C.

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Indicações para crioterapia

• dermatoses crônicas (psoríase, dermatite atópica, eczema, urticária, etc.);
• rosácea, couperose (em remissão);
• dermatite seborreica;
• acne;
• cicatrizes hipertróficas, atróficas, pigmentadas, positivas;
• alterações atróficas na pele (incluindo devido ao uso prolongado de glucocorticosteróides);
• hiperpigmentação (efelidy pós-traumático);
• alopecia
• cuidado com "envelhecimento", envelhecimento da pele;
• cuidado com a pele desidratada;
• Preparação da pele para procedimentos cosméticos (crioprilagem);
• tratamento de pele após dermoabrasão, termo-eletrocoagulação, terapia a laser e depilação (para remover o excesso de calor, reduzir a vermelhidão e tensão, prevenir a inflamação, reduzir o desconforto);
• tratamento de celulite, redução dos depósitos locais de gordura;
• tratamento de flácido, pele atópica de mãos, quadris, abdômen;
• restauração da forma e elasticidade da mama;
• reabilitação após cirurgia plástica, lipoaspiração;
• Aplicação após técnicas de injeção (mesoterapia, eletrólise);
• primeiros socorros para queimaduras (permite parar a ação do agente de alta temperatura e assim reduzir significativamente a zona de necrose);
• tratamento de feridas de queimaduras em uma data posterior (como agente anestésico, antiinflamatório, agente keloidoprotetor, para estimular processos reparadores);
• síndrome da fadiga crônica, depressão

Histórico histórico

Melhorando e rejuvenescendo banhos frios prescritos para seus pacientes, mesmo Hipócrates, Galeno e Avicena. Os antigos acreditavam que, tendo entrado em condições de frio extremo, o corpo mobiliza todas as suas reservas ocultas. Portanto, os procedimentos de "congelamento" foram utilizados para aliviar a dor e aliviar a inflamação. O fato de que no frio inclui as forças de autocuração, no início do século XX. Confirmou o médico alemão Sebastian Kneipp. Ele pulou no Danúbio gelado para curar-se de uma pneumonia febril. Kneipp chamou de endurecer uma das principais direções da fisioterapia. Desde então, banhar-se no buraco de gelo tornou-se um símbolo de boa saúde. Desde meados dos anos 70 do século passado, o cientista japonês Toshimo Yamauchi, observando pacientes com artrite reumatóide, descobriu que o frio afeta positivamente as articulações. Após a exposição ao frio, a temperatura do corpo permanece elevada por muitas horas, e mudanças favoráveis ocorrem no sangue e no líquido da articulação. O frio faz com que o corpo produza hormônios "anti-reumáticos".

O japonês sugeriu o uso de reumatismo aéreo arrefecido a -100 ... - 180 ° C. Quando o desenvolvimento de tecnologia criogênica permitiu o uso de tais temperaturas ultra baixas e ultra baixas em medicina, os procedimentos fisioterapêuticos usando gelo, ar frio seco e nitrogênio líquido foram amplamente utilizados em Japão, Alemanha e Polônia. Na Rússia, a crioterapia tornou-se conhecida apenas no final dos anos 80 - início dos anos 90 do século passado. Até agora, os efeitos destrutivos (tecidos patológicos destrutivos), analgésicos, anti-edematosos, antiinflamatórios, cicatrizantes e cicatrizantes de influência de ultra baixa temperatura já foram bastante estudados. Superando o alcance da medicina e enriquecido com a mais recente tecnologia, a crioterapia entrou em cosmetologia estética.

Hoje, os cientistas acreditam que o futuro da crioterapia em temperaturas atingindo -196 ° C.

Os principais mecanismos de crioterapia

1. Influência nas estruturas celulares e teciduais.

Crioterapia local:

• desaceleração local do nível de processos metabólicos nos tecidos resfriados;
• redução no consumo de oxigênio (e a necessidade disso) e nutrientes;
• atividade diminuída dos eixos musculares, contratilidade muscular;
• aumento da viscosidade do líquido sinovial.

Crioterapia geral:

• melhoria do processo de conjugação da fosforilação no músculo esquelético;
• ativação da respiração do tecido no tecido adiposo

2. Influência no sistema neuroendócrino, metabolismo.

Hipotermia geral.

A ativação de termossensores centrais leva à liberação de hormônios pituitários e catecolaminas, que estimula os processos catabólicos nos tecidos e a acumulação de corticosteróides ativam a regeneração reparadora no foco inflamatório.

3. Influência no sistema cardiovascular.

Na crio-ação, várias reações protetoras são distinguidas:

• Estreitamento dos vasos sanguíneos (destinado a manter o calor),
• Expansão do lúmen dos vasos sanguíneos dentro de 1-3 horas após a crio-exposição, dependendo da dose de resfriamento (promove a formação de calor melhorada).

Os processos de constrição e expansão dos vasos da pele apresentam flutuações rítmicas características, que impedem o dano tecidual isquêmico.

• Após a crioterapia local, há hiperemia (reactiva) fria, no mecanismo de formação da qual se encontra a excitação reflexa das fibras simpáticas adrenérgicas. Nos tecidos subjacentes, aumenta o teor de noradrenalina, o que provoca um estreitamento pronunciado e prolongado dos vasos do leito microcirculatório e um aumento da viscosidade do sangue. Essas mudanças contribuem para uma diminuição do hematócrito e da fluidez do sangue.

A hiperemia reativa é caracterizada por diferenças individuais, que dependem de sinais locais (espessura da pele) e de características constitucionais (idade, balanço de calor total antes do procedimento, etc.).

4. Influência no aparelho neuromuscular.

Quando a crioterapia ocorre excitação de receptores de pele. Com o resfriamento prolongado, sua inibição e paralisia parcial ocorrem devido ao bloqueio da condutividade das fibras nociceptivas e táteis dos tecidos subjacentes. Assim, o paciente primeiro sente frio, depois uma sensação de queimação e formigamento, dor que é substituída por anestesia e analgesia. O efeito analgésico é realizado devido a uma diminuição acentuada da condutividade do tecido nervoso, ativação de sistemas de inibição endorfinica, neutralização de reações químicas à acetilcolina, histamina, prostaglandinas, etc.

5. Regulação do tônus muscular.

Com resfriamento prolongado (mais de 10 min) na faixa de temperatura de cerca de 0 ° C ou com resfriamento breve mas intenso (até -180 ° C), ocorre relaxamento muscular (redução do espasmo muscular). Deve ter em conta que o efeito de vários tipos de crioterapia quase não altera a temperatura dos músculos e troncos nervosos, e o efeito espasmolítico é realizado através do dispositivo de pele exteroceptor e do sistema vegetativo. A atividade funcional dos exterorreceptores da pele torna-se mínima quando a pele é arrefecida a 13 ° C. Portanto, o resfriamento da pele a 12-15 ° C é ótimo para a remoção do espasmo muscular. Com uma crioterapia geral, há uma inibição mais pronunciada das funções do sistema vegetativo do que com o local (por exemplo, aplicações de gelo).

Com a ajuda da exposição a curto prazo (menos de 10 minutos), temperaturas moderadamente baixas (cerca de 0 ° C), devido ao aumento do grau de conjugação da respiração celular e fosforilação oxidativa no tecido adiposo e nos músculos esqueléticos, um aumento no tônus muscular é alcançado. Ao mesmo tempo, há um aumento na força e resistência dos músculos

6. Influência na inflamação e reações imunológicas.

O resfriamento do foco inflamatório inibe a atividade das proteases liberadas dos lisossomas e previne a multiplicação de microorganismos na ferida. Isso reduz a alteração e edema de tecidos danificados; A regeneração de tecidos no campo de úlceras tróficas e feridas não cicatrizantes a longo prazo é ativada; aceleração da necrólise e purificação de feridas necróticas purulentas a partir de tecidos necróticos; A absorção de produtos tóxicos em feridas de queimaduras diminui. Como resultado, a diferenciação de fibroblastos e a formação de tecido de granulação são aceleradas, e então ocorre o rearranjo estrutural de cicatrizes. Em pessoas com defeitos imunes no contexto de uma diminuição dos sinais clínicos de inflamação, a diferenciação dos linfócitos T diminui e as imunoglobulinas G e M são destruídas.

Os principais efeitos terapêuticos da crioterapia são: analgésico, anestésico, hemostático, antiinflamatório (descongestionante), reparador-regenerativo, vasoconstritor, dessensibilizante, relaxante, sedativo.

Métodos de crioterapia

1. Métodos usando temperaturas moderadamente baixas:
   • aplicações de gelo;
   • massagem com cubos de gelo;
   • envoltórios de gelo;
   • banhos frios locais;
   • aplicações criopacket (crioterapia em lote);
   • a imposição de bandagens e ligaduras frias;
   • Aplicações de lama fria;
   • crioterapia e crio-aplicação com dispositivos termoelétricos;
   • bloqueios de cloroetilo e álcool;
   • kromoterapiya ("neve carbônica").
2. Métodos usando temperaturas extremamente baixas:
   • cryomassage, efeito de criopuntura com criocatheters e criozoids em dispositivos em que a mistura de gás é "soprada" a uma pressão de 3,5-5 bar;
   • cryosauna (cryocamera).
3. Métodos combinados (combinados) com o uso de cryo
   • Crioterapia + exercícios físicos (bandagens frias, massagem vibratória + exposição a frio);
   • Crioterapia + compressão controlada da área afetada;
   • crioterapia + oxigenação hiperbárica;
   • crioterapia + UFO;
   • terapia crioelétrica (crioterapia + correntes pulsadas de baixa freqüência).

Procedimento para a atribuição de crioprocedentes

A crioterapia local pode ser prescrita sem exame médico. A crioterapia geral é prescrita apenas após um exame médico: exame de um terapeuta ou fisioterapeuta (exame eletrocardiológico, análise clínica geral de sangue e urina).

Antes do procedimento de crioterapia, a reação do organismo ao frio é geralmente examinada. Neste caso, os testes como "teste de gelo", "pressão fria", etc. São mais utilizados. Por exemplo, o teste é realizado aplicando um pedaço de gelo 2 ou 3 cm ³ no antebraço. Neste caso, uma reação pronunciada é considerada uma contra-indicação para crioterapia. Um método mais confiável é um teste de temperatura usando sistemas informáticos especiais.

Procedimentos para a execução de procedimentos

Cryomassage, aerocrymação. O Cryomassage é realizado com a ajuda de nitrogênio líquido (um líquido pesado incolor com um ponto de ebulição de -193 ... -220 ° C a uma pressão de uma atmosfera). Hoje, praticamos dois métodos paralelos de crioterapia. O primeiro é um aplicador, que está ligado a uma haste de madeira. Esta estrutura desce em um balão, o chamado "dewar", cujo pescoço longo não deve fechar-se firmemente. Existe nitrogênio líquido. Um aplicador de algodão umedecido com nitrogênio líquido é usado para massagear o rosto. Os movimentos fáceis nas linhas de massagem com o aplicador são muito rapidamente realizados na pele do rosto. A sensação de ligeira queima e formigamento logo desaparece após o término do procedimento, e a pele adquire elasticidade. O segundo método de realização da crioassagem é mais moderno, neste caso, é usado um equipamento especial - um crioprotector e um criôdeador com vários bicos, incluindo o Teflon.

O equipamento permite o resfriamento doseado e uniforme da pele. Uma composição (o mesmo nitrogênio líquido, chamado "criógeno", que tem uma temperatura de -180 ° C) é pulverizado a partir do bico do aparelho. O tempo de exposição à pele é de aproximadamente 2-3 minutos por 1 dm ² com intensidade mínima do jato. O especialista pode aumentar a temperatura para -50 ...- 80 ° С dependendo das características individuais da pele do paciente - sua espessura, grau de murchidão, cor, idade, etc. A crio-massagem pode ser aplicada por 15-20 minutos antes do início de quase todos os procedimentos cosméticos . Isto irá melhorar a sua eficácia, porque a exposição a curto prazo ao frio ativa a microcirculação capilar e os processos metabólicos.

Cryopiling. Durante o procedimento criopilipídico, nitrogênio líquido gushirovanie até o aparecimento de descamação. Este descascamento é perfeitamente tolerado, tem um efeito pronunciado de branqueamento, hidratação e analgésico (muitas vezes prescrito após cirurgia plástica, queimaduras, hematomas e cicatrizes após a acne). O curso de 5 a 15 procedimentos, 1-2 vezes por semana, é recomendado para pacientes com sinais severos de desidratação da pele.

Tratamento de seborréia e janela. Os bons resultados são fornecidos por crioterapia com nitrogênio líquido em casos de seborréia e várias formas de acne, em combinação com métodos gerais de tratamento. Especialmente mostrado é o uso de nitrogênio líquido em formas severas e comuns de acne (glamurosa, conglobata, acne quelóide). Ao mesmo tempo, o nitrogênio líquido é utilizado na forma de extinção e congelamento profundo de infiltrados inflamatórios. A estampagem é realizada com um aplicador de grande diâmetro, para o qual um cotonete com 7-10 cm de comprimento (na forma de "cana") é firmemente fixado ao final do bastão de madeira. O aplicador é molhado com nitrogênio líquido, colocado paralelamente à superfície da área tratada e movimentos rotativos contínuos, sob suave pressão da mão direita, movem-se ao longo da superfície afetada até um clareamento que desaparece rapidamente. O paciente sente uma sensação de frio e queima. Após a sensação de queimação desaparecer, o procedimento é repetido 2-3 vezes em 5-10 minutos. Após 5-6 horas, há hiperemia persistente da pele, que dura 24-36 horas, a pele escurece gradualmente, no terceiro dia aparece descamação lamelar e, após 5-6 dias, as camadas escuras da epiderme são completamente rejeitadas. Os infiltrados inflamatórios grandes separados da acne, os ateromas e as cicatrizes hipertróficas são adicionalmente tratados com nitrogênio líquido com um congelamento mais profundo. Nos focos, submetidos a aplicações adicionais, as bolhas geralmente se formam com a subsequente formação de crostas, que são rejeitadas após 8 a 10 dias. No futuro, as sessões de tratamento são realizadas duas vezes por semana com menos exposição, causando fenômenos mais fracos de inflamação reativa da pele. O curso é designado por 10 a 15 procedimentos.

Tratamento da rosácea. No tratamento da rosácea, a crioação com nitrogênio líquido é realizada com movimentos mais leves na superfície afetada da pele do rosto. Os elementos nodulares e pustulares separados são congelados adicionalmente com uma exposição curta - até 10-15 segundos. As sessões são repetidas 1-2 vezes por semana, o curso precisa de 10 a 15 procedimentos, dependendo da prevalência do processo.

Tratamento de algumas formas de alopecia. Com a seborreia do couro cabeludo com fenômenos de perda de cabelo, bem como em casos de alopecia circular, o nitrogênio líquido tem um efeito benéfico sob a condição de aplicação simultânea de métodos gerais de ação no corpo como um todo (tratamento restaurador geral, terapia com vitaminas, etc.). O nitrogênio líquido nestes casos é usado como uma massagem no couro cabeludo. Neste caso, o aplicador é colocado paralelamente à superfície da pele e com movimentos de rotação leves massageiam o couro cabeludo através das peças pró-partes. A duração do tratamento de cada local é de 3-5 segundos, até um ligeiro clareamento da pele, no final da criomassagem, aparece eritema persistente. O procedimento leva de 10 a 20 minutos em média (crioação de todo o couro cabeludo). Com o ninho de alopecia, o tratamento com nitrogênio líquido apenas o foco da alopecia, intermitentemente durante 1-2 minutos. O procedimento é repetido após 2-3 dias, o curso precisa de procedimentos 15-20. Após um mês de intervalo, o curso do tratamento deve ser repetido. 2-3 cursos são exibidos. Deve-se lembrar que a baixa temperatura do nitrogênio líquido causa secura e fragilidade dos cabelos, portanto, durante o tratamento, deve monitorar de perto a condição da separação.

Combinação com outros métodos : D'Arsonval, UFO, terapia Bucky, efeitos da medicação (imunitárias drogas, vitaminas, enzimas, sorventes, eubiotics), tratamentos de beleza (limpeza facial, mesoterapia, plástico contorno, massagem cosméticos, etc ...).

Métodos alternativos : mesoterapia, fonoforese, eletroforese, microcirurgia, cosmecânica.