Cicatrizes resultantes de uma reação cutânea fisiopatológica adequada

Dependendo da localização e profundidade das mudanças destrutivas, cicatrizes podem ter diferentes manifestações clínicas. Assim, a cicatriz, localizada ao raspante da pele, não causando deformação da pele e tecidos subjacentes, é chamada de normotrófica. Este é o tipo mais comum de cicatrizes. As cicatrizes de uma pequena área, forma linear, formadas após feridas cortadas, abrasões, como regra, têm um caráter normotrófico.

Quando a lesão está localizada na superfície do corpo, onde o hipoderma está praticamente ausente (a superfície anterior da canela, a parte traseira dos pés, as escovas, a parte superior da parede torácica anterior, o templo), uma cicatriz fina, plana e estruturada aparece com vasos translúcidos, análogo à da pele atrófica. Este tipo de cicatrizes pode ser atribuído ao normotrópico, pois também estão alinhados com a pele normal circundante. No entanto, eles são atribuídos a um grupo separado, em conexão com as peculiaridades do tratamento.

Se o trauma (queimação, inflamação, ferida) fosse localizado na superfície do corpo com uma camada suficientemente desenvolvida de gordura subcutânea e tivesse um caráter destrutivo profundo, a cicatriz pode assumir a forma hipotermica e hipotrópica devido à destruição. As cicatrizes hipotróficas são cicatrizes bordadas, criando no alívio da pele um tecido macio ou chamado tecido negativo (-). Eles são formados como resultado de uma profunda inflamação destrutiva ou trauma, que destroem as camadas mesodérmica e hipodérmica da pele. Eles podem ser solteiros após furúnculos, dermatoses com a formação de elementos knotty, mordidas de animais, úlceras, não feridas. Mais frequentemente, os dermatocosmetômetros se encontram com múltiplas cicatrizes hipotróficas, por exemplo, após acne conglobata profunda, varíola.

A estrutura deste grupo de cicatrizes

No caso em que, como resultado da cicatrização do defeito da ferida, uma cicatriz fisiológica normal é formada, em diferentes estágios de sua existência terá uma imagem histológica diferente. Assim, pode-se dizer que a estrutura de um grupo de cicatrizes fisiopatológicas adequadas é um conceito dinâmico. Ela varia dependendo do tempo de sua existência, da profundidade da derrota, da área e da localização. Isso é essencial para a determinação de medidas de tratamento, pois em diferentes estágios de amadurecimento do tecido cicatricial, o melhor de sua eficácia será diferente.

Nas primeiras lianas da existência da cicatriz, que surgiu no local de uma cicatrização de trauma por tensão secundária, é um tecido conjuntivo solto formado de granulação, coberto com uma camada de epiderme. Consequentemente, em tal rúmen haverá um grande número de elementos celulares (leucócitos, linfócitos, células plasmáticas, monócitos, fibroblastos, mastócitos, etc.), vasos, substância intercelular. A substância intercelular é representada por glicoproteínas, proteoglicanos e glicosaminoglicanos. Colágeno, elastina e fibras argyrophil estão presentes em uma pequena quantidade. A epiderme com cicatrizes de uma área pequena ou com cicatrizes em lugar de uma lesão superficial com preservação dos apêndices da pele é engrossada devido a uma ativação de queratinócitos. Pode consistir de 15-20 camadas de células, das quais o maior número de camadas são responsáveis pela proporção de células subatlânicas. Capa Horny fina - 1-2 camadas de células. A membrana basal está ausente. Há um espessamento da epiderme devido à liberação de macrófagos e fator de crescimento epidérmico dos queratinócitos, que estimula a atividade proliferativa dos queratinócitos.

Com grandes cicatrizes formadas no local de um trauma profundo que causou a destruição dos apêndices da pele, a epiderme será alterada de forma distrófica, os queratinócitos basais podem ter uma forma poligonal ou uma forma alongada ao longo da linha de conexão com o tecido de granulação. O número de camadas da epiderme pode ser significativamente reduzido. A autoepitelização de tais feridas é muitas vezes difícil. Em conexão com isso, esses pacientes requerem uma formação de queratinócitos em camadas ou em camadas. A membrana basal está ausente. O tecido do Rúmen, juntamente com uma abundância de elementos celulares, vasos e substâncias intercelulares, pode conter nas partes inferiores da cicatriz mais fibras de colágeno.

Corte ou pós-operatório, as feridas não infectadas cura, como regra, sem complicações por cicatrizes finas, cuja epiderme devido a rastejar das bordas da ferida pode ter uma espessura normal. O espectro de elementos celulares é deslocado para macrófagos e fibroblastos. Já nos estágios iniciais da formação de tecido cicatricial, os processos de fibrogênese prevalecem sobre a fibrólise, portanto, nas seções profundas da cicatriz há uma rede solta de fibras de colágeno.

À medida que o rúmen fisiológico estatístico médio se expande, o número de elementos celulares, substância e vasos intersticiais diminui e as estruturas de proteínas fibronéticas (fibras de colágeno) aumentam a fibronectina. A epiderme pode gradualmente adquirir uma espessura normal com uma membrana basal normal recém formada. Entre os elementos celulares predominam os fibroblastos, que são o principal elemento funcional do tecido conjuntivo e cicatricial.

Acredita-se que o tecido cicatricial amadurece dentro de 6 meses. Durante este tempo, a cicatriz, rica em vasos sanguíneos, elementos celulares e substâncias intercelulares, se transforma em uma estrutura de tecido conjuntivo denso. Isso, de fato, não é mais do que um remendo de tecido conjuntivo na pele, mas uma área menor do que a lesão anterior. A redução da área da cicatriz é gradual devido a uma diminuição da capacidade de umidade, uma diminuição no número de vasos. Substância intercelular e contração de fibras de colágeno. Assim, a cicatriz fisiológica madura "antiga" consiste principalmente em fibras de colágeno dispostas horizontalmente, entre as quais os fibroblastos são alongados ao longo do eixo longitudinal, linfócitos simples, plasma e mastócitos, substância intercelular e vasos raros.

De acordo com a mudança na imagem histológica, dependendo da idade da cicatriz, sua aparência também muda. Todas as cicatrizes jovens, com uma vida de até 6 meses - têm uma coloração rosa brilhante, que gradualmente pálida por alguns meses até o branco ou a cor da pele normal.

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