Cicatrizes - Informações gerais

Sabe-se a extensão das cicatrizes na pele – um órgão que desempenha diversas funções, mas cuja principal função é proteger o corpo de influências externas agressivas que podem perturbar a homeostase e prejudicar o sistema biológico. Como resultado de intervenções cirúrgicas ou outros fatores traumáticos (mecânicos, térmicos, químicos, radiação ionizante, patologias cutâneas destrutivas), a integridade da pele é violada, em resposta à qual são ativados mecanismos neuro-humorais gerais e locais, cujo objetivo é restaurar a homeostase.

Quando a integridade da pele é danificada, o corpo reage com uma reação inflamatória protetora, resultando no surgimento de novo tecido. Dependendo da profundidade do dano, o processo inflamatório termina com a reparação completa da estrutura normal da pele ou com a substituição do defeito por tecido conjuntivo. Quando a destruição ocorre abaixo da camada papilar, a restauração da integridade da pele sempre ocorre pela formação de uma "mancha" de tecido conjuntivo fibroso e grosseiro – uma cicatriz. Dupuytren foi o primeiro a chamar esse tecido recém-formado de cicatricial.

Sabe-se que a cicatriz é um elemento morfológico secundário da pele, que ocorre como resultado de processos fisiopatológicos. IV Davydovsky, em 1952, chamou a cicatriz de produto da regeneração patológica do tecido. No entanto, o acadêmico AM Chernukh escreveu em 1982: "Uma reação inflamatória que leva a um resultado benéfico para o corpo deve ser classificada como completamente normal, adequada, e a inflamação adequada é caracterizada como uma reação protetora do corpo. O resultado dessa inflamação adequada são cicatrizes fisiológicas normais. A inflamação inadequada não se limita, tem um curso prolongado e termina com a formação de cicatrizes patológicas."

O. Braun-Falco (1984) chamou uma cicatriz de fibrose permanente resultante de dano à pele, O.D. Myadelets, V.V. Shafranov. IG. Korotkiy considera as cicatrizes cutâneas como uma reação compensatória do corpo na forma de regeneração celular e hiperplasia tecidual. Mas, independentemente de como os médicos interpretem as cicatrizes, elas são "manchas" na pele de uma pessoa recuperada, que permanecem com elas pelo resto da vida.

Cicatrizes no rosto e áreas expostas do corpo representam um grande drama emocional para os jovens, especialmente as mulheres. Portanto, uma doença muito comum entre os jovens é a acne. Segundo a literatura, em aproximadamente 50% dos casos, ela deixa cicatrizes hipotróficas de profundidade e tamanho variados. É impossível aplicar maquiagem na pele com essas cicatrizes ou, de alguma forma, camuflá-las – sua visibilidade é ainda maior. Adolescentes que sofrem com esses defeitos de pele são frequentemente ridicularizados pelos colegas de classe, o que leva à falta de vontade de estudar, colapsos psicológicos e até tentativas de suicídio.

O maior problema são as cicatrizes queloides, pois tendem a desenvolver tecido cicatricial em todas as direções e incomodam os pacientes não apenas com sua aparência inestética, mas também com coceira e parestesia na área da cicatriz. O problema das cicatrizes queloides é extremamente relevante também devido ao fato de que a porcentagem de pacientes com cicatrizes queloides está aumentando constantemente. Assim, de acordo com vários autores, de 12% a 19% de todos os que se candidatam a instituições médicas com cicatrizes sofrem de cicatrizes queloides. As mulheres representam cerca de 85%. Essas pessoas se sentem inferiores, daí seus complexos e instabilidade mental.

Um contingente especial de pacientes com cicatrizes são aqueles após cirurgias plásticas estéticas. Pacientes se submetem a cirurgias para melhorar sua aparência, mas, em vez delas ou junto com elas, frequentemente ficam com cicatrizes desfigurantes. A ocorrência de queloides após cirurgias plásticas é um problema particularmente sério e um trauma psicológico não apenas para os pacientes, mas também para os cirurgiões, uma vez que tais cicatrizes praticamente anulam os frutos de sua habilidade, às vezes gerando litígios com os pacientes.

O problema das cicatrizes cutâneas está se tornando cada vez mais importante devido ao fato de que aqueles que sofrem com elas constituem a parcela mais jovem, ativa e socialmente promissora da população. Preocupados com a aparência inestética, os pacientes com cicatrizes se fecham em si mesmos; refugiam-se em seu "problema", tentam obter tratamento, sem saber exatamente quais especialistas contatar. Na maioria das vezes, para melhorar a aparência das cicatrizes, os pacientes recorrem a médicos de três especialidades: cirurgiões, dermatologistas e cosmetologistas. Cicatrizes extensas e deformações cicatriciais - essa patologia está relacionada à área de atuação dos cirurgiões plásticos e é impossível melhorar a aparência dessas cicatrizes sem um bisturi. No entanto, mesmo após a correção cirúrgica, permanecem cicatrizes que incomodam o paciente e podem ser melhoradas por meios e métodos dermatocosmetológicos. Dermatologistas praticamente não lidam com esse problema; muitos cosmetologistas não querem lidar com esses pacientes, pois o trabalho necessário é longo, variado e os resultados não são muito animadores. Os cirurgiões dizem aos pacientes que não podem mais fazer nada ou que esta não é uma patologia cirúrgica. Assim, os pacientes se veem desabrigados, abandonados à própria sorte e em uma busca incessante por um lugar ou centro que os ajude. Recorrem a salões de beleza ou centros que anunciam tratamentos para cicatrizes ou até mesmo "remoção de cicatrizes". Os médicos entendem que é impossível remover uma cicatriz da pele para que pele normal e saudável apareça em seu lugar, mas os pacientes que esperam uma cura não entendem isso. Como resultado, perdem tempo, dinheiro e... perdem a esperança de obter uma aparência esteticamente aceitável para suas cicatrizes. De fato, com uma abordagem sistemática e estritamente individualizada para cada paciente e especificamente para sua patologia cicatricial, é possível ajudar essas pessoas. Não remover a cicatriz, mas melhorar significativamente sua aparência é uma tarefa muito real para qualquer patologia cicatricial.

Para determinar as táticas corretas de tratamento de cicatrizes, é muito importante que dermatologistas, cirurgiões e dermatocosmetologistas consigam classificar as cicatrizes e realizar diagnósticos diferenciais entre elas, pois dependendo de suas características clínicas e morfológicas, os meios, métodos e tecnologias utilizados mudam significativamente e, consequentemente, os resultados do tratamento.

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