Caraterísticas das cicatrizes formadas após várias cirurgias estéticas

O autor examinou 964 pacientes submetidos a cirurgias estéticas no Centro de Cirurgia Plástica e Reconstrutiva. Os períodos de exame em todos os casos excederam 12 meses a partir da data da cirurgia. Como resultado, foram estabelecidas as diferenças mais características nas cicatrizes formadas em diferentes zonas anatômicas. Em particular, foi estabelecido que a largura da cicatriz depende diretamente das condições de cicatrização da área correspondente da ferida. A característica mais importante dessas condições é a tensão na linha de sutura.

Firmeza da pele do rosto e da testa

Em 189 pacientes submetidos a lifting facial e frontal, as medidas da largura da cicatriz pós-operatória foram feitas nos seguintes pontos:

• no couro cabeludo (ao longo da linha central e a uma distância de 8 cm de cada lado);
• 2 cm acima e 0,5 cm abaixo do nível do trago;
• na área onde as principais suturas de fixação são aplicadas na parte superior do retalho atrás da orelha.

Como resultado do estudo, os seguintes padrões foram estabelecidos:

• na frente da aurícula (com transição para a superfície interna da hélice), onde as condições para o fechamento da ferida eram ideais, formou-se uma cicatriz normotrófica fina e filiforme, perceptível apenas após exame cuidadoso;
• as cicatrizes normotróficas mais largas foram formadas atrás da orelha na área de maior tensão do tecido durante o aperto (condições desfavoráveis para o fechamento da ferida);
• atrás da linha de maior tensão do tecido durante o endurecimento da pele facial, bem como dentro do couro cabeludo (condições favoráveis para o fechamento da ferida), a largura da cicatriz era em média (1,5±0,37) mm com sua natureza normotrófica.

Apenas uma observação observou a formação de cicatrizes hipertróficas em toda a extensão da cicatriz. O paciente sentiu coceira e a cor da cicatriz permaneceu vermelho-carmesim. Posteriormente, a intensidade dos sintomas diminuiu gradualmente.

Em outros 7 pacientes (4%), foram observadas cicatrizes hipertróficas na região atrás da orelha, ao longo da linha do cabelo. A prevenção consiste em dar à linha de incisão um formato não linear (com uma protrusão triangular).

Cirurgia plástica da parede abdominal anterior

Foram examinados 122 pacientes submetidos aos seguintes tipos de cirurgia plástica da parede abdominal anterior: tensional-lateral (35 pacientes), vertical (10 pacientes) e clássica com ampla separação do retalho cutâneo-gorduroso da superfície da camada músculo-aponeurótica (77 pacientes).

As medidas da largura das cicatrizes foram realizadas ao longo da cicatriz horizontal inferior, ao nível da linha média do abdômen, bem como a uma distância de 5 e 15 cm em ambas as direções.

Os melhores indicadores de qualidade de cicatriz foram observados em pacientes submetidos à cirurgia plástica tensional lateral da parede abdominal anterior, durante a qual as bordas da ferida cutânea foram suturadas com pouca ou nenhuma tensão (condições favoráveis ou ideais para a cicatrização da ferida). Todas as cicatrizes eram normotróficas por natureza, e sua largura média foi de (1,5 ± 0,37) mm na parte central e (2,5 ± 0,22) mm a uma distância de 15 cm.

No caso de uma cirurgia clássica, esses indicadores foram aproximadamente os mesmos e tiveram uma média de (3 ± 0,42) mm. Após a abdominoplastia central, a largura da cicatriz teve uma média de (4 ± 0,34) mm nos pontos 5 cm acima e abaixo do umbigo.

Assim, na maioria absoluta dos casos, a largura média da cicatriz ultrapassou 2 mm durante a cirurgia plástica da parede abdominal anterior. Isso se deve principalmente ao fato de que a própria natureza da operação permite a criação de condições favoráveis à cicatrização da ferida. No entanto, quando uma grande área de pele é removida, a cicatriz sofre subsequentemente uma tensão significativa associada ao estiramento da parede abdominal anterior durante a extensão do tronco e após a alimentação. Isso leva a um alargamento moderado da cicatriz, cuja qualidade pode ser melhorada por uma segunda cirurgia (excisão da cicatriz com sutura), realizada de 6 a 12 meses após a primeira intervenção.

Elevação de mama

Em 105 pacientes submetidas à mastopexia, foram realizadas medições da largura da cicatriz nos seguintes pontos:

• em quatro pontos igualmente espaçados na cicatriz periareolar;
• no centro da cicatriz vertical que vai da aréola até o sulco submamário;
• em dois pontos da cicatriz submamária.

A largura média mais significativa da cicatriz foi observada em sua secção vertical, onde foi de (3,3 ± 0,23) mm. A largura da cicatriz periareolar foi, em média, de (1,7 ± 0,36) mm. A cicatriz inframamária foi mais fina e sua largura, em média, de (1,3 ± 0,14) mm.

As características acima se devem ao fato de que, devido ao alongamento constante da cicatriz localizada verticalmente (com o corpo do paciente em posição vertical), ela se alarga consideravelmente e, em geral, ultrapassa 3 mm. Há todos os motivos para acreditar que, com o passar dos anos, a largura dessa cicatriz pode aumentar ainda mais. As cicatrizes periareolares e inframamárias, que estão sob menor estresse (condições favoráveis à cicatrização), também apresentaram largura significativamente menor.

Lipoaspiração

Os dados apresentados indicam que para este tipo de operação o problema das cicatrizes é insignificante.

Correção de cicatriz

Os principais tipos de operações que visam corrigir cicatrizes são o alongamento da cicatriz, sua excisão e a substituição do tecido alterado pela cicatriz por um retalho de pele completo.

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