Calvície cicatricial focal: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

A cicatriz cicatriz focal com irreversível perda de cabelo ou pseudopelágio não é uma forma nosológica separada, mas representa o resultado final da evolução de uma série de dermatoses atrofiadas do couro cabeludo (adquiridas ou congênitas).

Causas e patogênese da cicatriz cicatrizada focal. O tecido cicatricial focal (ORO) pode ser causado por trauma (mecânico, térmico, químico, radiação, incluindo radiação ionizante). Nestes casos, o tempo e o tipo de exposição podem ser facilmente verificados a partir de uma anamnese. As suas outras causas são as infecções da pele (piodermity, dermatomicose, dermatoses virais, lúpus, sífilis, lepra, leishmaniose), e formação de tumores na pele névicas, e defeitos de desenvolvimento genodermatose, algumas dermatoses adquiridas. Todos eles gradualmente levar à atrofia e esclerose dos folículos da pele e do cabelo na cabeça e acabar alopecia atrófica persistente. Na maioria das vezes a calvície cicatricial irregular causar algumas dermatoses adquiridas na localização na pele peluda da cabeça: zoster Red folicular dekalviruyuschy (mais de 50% dos casos), lúpus eritematoso discóide, foliculite dekalviruyuschy (sycosis ou lúpica), micose, esclerodermia limitada. Alopecia cicatricial muito menos desigual desenvolve no sarcoidose pele, necrobiose lipoidica, linfoma, pele, células de Langerhans da pele histiocitose, cicatrizes penfigóide, bem como alguns genodermatose (cicatrizes queratose folicular, folicular disqueratose, congénita ictiose, epidermólise bolhosa distrófica et al.). Assim, as causas e mecanismos de desenvolvimento de alopécia cicatricial focal são variados e correspondem à etiologia e patogénese de dermatose, que terminou a atrofia da pele focal

Sintomas de tecido cicatricial focal cicatricial. As dermatoses atróficas no couro cabeludo aparecem 3 vezes mais freqüentemente em mulheres de meia-idade. Independentemente da dermatose que causou alopecia cicatricial focal, o quadro clínico é dominado por atrofia do couro cabeludo de tamanhos variados com perda persistente de cabelo. Focos focal de alopecia cicatricial, ou psevdopelady, geralmente localizados nas regiões parietal e frontal, afundam um pouco, dentro deles são muitas vezes vistos certa para manter o cabelo e tufos de cabelo. Observe a calvície cicatricial acidentalmente, às vezes os pacientes estão preocupados com o sentimento de tensão da pele afetada ou com uma pequena coceira. A queixa predominante é um defeito cosmético (especialmente em mulheres), o que leva a trauma psicológico. A pele nos focos de atrofia é pobre-amarela, lisa, brilhante, esticada, diluída, desprovida de cabelo e boca de folículos pilosos. Ao espremer, ele é coletado entre os dedos em pequenos vincos. Em vários casos, além da alopecia atrófica prevalente, as erupções secundárias primárias ou secundárias não podem ser detectadas. Provavelmente, isso é devido ao curso "ardente" de processos patológicos nas camadas profundas da derme e ao predomínio de alterações escleróticas e atróficas na pele afetada e folículos pilosos. Há muito se observou que, nas dermatose do couro cabeludo diferentes, diferem pouco em suas manifestações clínicas, muitas vezes ocorrem atípicamente, com um pequeno número de elementos primários da erupção cutânea. Às vezes, em uma zona de fronteira com a calvície lareira exposição rubor fraco, peeling, "rolha" tesão na boca dos folículos pilosos (em folicular planus forma, lúpus eritematoso discóide, queratose folicular, etc.). A foliculite com pústulas foliculares na zona fronteiriça ocorre com foliculite decalculante, forma de supuração de infusão de micoses, telhas e em outras dermatoses. Por vezes, as lesões no couro cabeludo pode ser detectada nódulos, nós, protuberâncias e outros. Dermatite atrofia diferente do couro cabeludo progride lentamente, a área de atrofia focal é aumentada gradualmente, e depois de muitos anos de perda de cabelo persistente pode tornar-se bastante graves (subtotal, total). Quando a cicatrização focal combinada do couro cabeludo com erupções cutâneas em outros locais ou com danos nas unhas, também é importante estabelecer sua origem, uma vez que, na maioria dos casos, essas manifestações têm uma única gênese.

Patologia de alopecia cicatricial focal. No estudo do elemento primário característico da erupção cutânea nos primeiros estádios de desenvolvimento, as alterações patomorfológicas dependem da forma nosológica da dermatose, que causou alopecia cicatricial focal. Tendo em conta o curso atípico freqüente, "ardente" de dermatose atrofiada no couro cabeludo, o exame histológico nem sempre ajuda o diagnóstico de dermatose.

Diagnósticos e diagnósticos diferenciais. Com a localização da dermatose, que causou cicatriz cicatrizal focal, apenas no couro cabeludo (o que acontece com mais freqüência), o esclarecimento da doença nosologia torna-se mais complicado. Em primeiro lugar, a calvície cicatricial focal precisa ser diferenciada da alopecia circular, uma vez que o tratamento e o prognóstico são paradisíacos. Com alopecia circular, não há atrofia da pele, a boca dos folículos pilosos é retida; Na zona marginal do foco da alopecia, há cabelo na forma de sinais de exclamação (sinal patognomônico quando a tração do cabelo). No futuro, racional primeira eliminar a doença que mais frequentemente levar a calvície cicatricial alopecia: Formulário dekalviruyuschusch folicular do líquen plano, discóide e disseminada valchanku lupus, foliculite dekalviruyuschy, formas atrofiadas de tinea. O dermatologista deve descobrir a anamnese da doença, examinar cuidadosamente todo o paciente, se necessário, realizar estudos microscópicos, microbiológicos, histológicos e imunológicos. Durante o exame, é dada especial atenção à zona que faz fronteira com o coração onde a alopecia cicatricial foi formada. Pode haver uma dermatose "manifesta" ativa (elementos secundários primários ou informativos da erupção cutânea). É necessário estabelecer erupção morfologia de células primárias e as suas características (cor, tamanho, forma, ligação ao folículo capilar, a presença no meio de stratum as espinhas, mudanças de cabelo e outros.). Se uma erupção cutânea for encontrada em outras localizações, sua morfologia e nosologia são estabelecidas, o que praticamente predetermina o diagnóstico da deramatose inicial no couro cabeludo. Na ausência de manifestações ativas de dermatose no couro cabeludo e em outras localizações, mostra-se a observação do paciente em dinâmica.

Tratamento da alopecia cicatricial focal. O tratamento racional do paciente só é possível após o estabelecimento da nosologia da dermatose, que causou alopecia cicatricial focal. Ao nomear drogas, o médico deve sempre medir os benefícios reais e os possíveis danos causados pelo tratamento, uma vez que são necessárias dermatoses, muitas vezes causando cicatrizes cicatriciais focais, um curso crônico recorrente crônico, tratamento de curso e observação dispensária de pacientes.

Com focos visíveis de alopecia cicatricial, os pacientes são aconselhados a modelar adequadamente o cabelo, usar um pente ou uma peruca e usar outros métodos de camuflagem. Quando estabilização dermatoses doentes de alopecia cicatricial focal não métodos propostos satisfeitos de mascaramento e não conciliar com defeito cosmético persistente pode conduzir a correcção cirúrgica de coração calvície (câmara de remoção ou cabelo autotransplante lareira).

[1], [2], [3]