O cabelo e os micronutrientes

É necessário aprofundar a relação entre a queda de cabelo e o conteúdo de microelementos no corpo humano. A doutrina dos microelementos (MTOS) como doenças, síndromes e condições patológicas causadas por excesso, deficiência ou desequilíbrio de microelementos no corpo humano é uma nova e enorme direção científica multidisciplinar, mais conhecida por biólogos, bioquímicos, fisiologistas, patologistas ocupacionais, toxicologistas e peritos forenses do que por representantes da medicina clínica. A literatura mundial sobre microelementos é essencialmente vasta e tem crescido exponencialmente nos últimos anos. Os aspetos médicos da doutrina dos microelementos ainda não foram suficientemente desenvolvidos e algumas secções importantes da patologia dos microelementos humanos requerem um trabalho de investigação multifacetado e a longo prazo. A anatomia patológica, a histologia e a citopatologia dos microelementos estão apenas a ser desenvolvidas atualmente.

O corpo humano é composto em 99% pelos 12 elementos mais comuns, que estão entre os 20 primeiros da tabela periódica de D. I. Mendeleyev; eles são chamados de estruturais, básicos ou macroelementos. Além deles, o corpo humano contém pequenas quantidades (traços) de elementos mais pesados – microelementos. Quinze deles (ferro, estanho, cobre, zinco, cobalto, crômio, molibdênio, níquel, vanádio, selênio, manganês, arsênio, flúor, silício, lítio) são reconhecidos como essenciais, ou seja, vitalmente necessários, enquanto outros quatro (cádmio, chumbo, estanho e rubídio) são considerados "candidatos sérios à essencialidade". Ao contrário de todas as substâncias sintetizadas pelo corpo, os microelementos entram no corpo a partir do ambiente geoquímico. Nos humanos, sua principal via de entrada é o trato gastrointestinal, onde o duodeno formou um aparelho de reabsorção altamente especializado, associado aos vasos sanguíneos e linfáticos, bem como aos sistemas nervoso central e autônomo e endócrino. Participando de quase todos os processos bioquímicos que regulam as funções vitais do corpo em todas as fases do seu desenvolvimento, os oligoelementos desempenham um papel significativo na adaptação humana em condições normais e patológicas. A homeostase dos oligoelementos é um elo importante no sistema homeostático geral do corpo. Cada oligoelemento tem sua própria faixa de exposição segura, que mantém as funções ideais dos tecidos, e sua própria faixa tóxica, quando o grau de sua exposição segura é excedido. É oportuno relembrar as palavras de Paracelso: "Não existem substâncias tóxicas, mas sim doses tóxicas".

Microelementoses genéticas endógenas e congênitas (doença de Wilson-Konovalov, doença de Menkes, síndrome de Marfan, síndrome de Ehlers-Danlos) são conhecidas há muito tempo pelos médicos e são causadas por distúrbios complexos do metabolismo do cobre.

Entre as microelementoses exógenas, os autores distinguem doenças naturais, provocadas pelo homem e iatrogênicas. As doenças naturais estão associadas às peculiaridades do ambiente biogeoquímico. Assim, a fluorose endêmica, a selenotoxicose e a deficiência de selênio, entre muitas outras, que atualmente têm sua própria geografia, são conhecidas há muito tempo. O bócio endêmico era tratado com algas marinhas há 4.000 anos.

Microelementos tecnogênicos são particularmente preocupantes. O problema da poluição tecnogênica (antropogênica) é tão sério que não pode ser ignorado. Intoxicações associadas a níveis elevados de chumbo, arsênio, mercúrio, cádmio, níquel e outros microelementos tóxicos do grupo dos metais pesados têm um impacto negativo não apenas no cabelo, mas também na saúde humana em geral. Foi comprovado que o cabelo humano é um acumulador de microelementos, e sua concentração no cabelo pode servir como um indicador objetivo do conteúdo de microelementos em todo o organismo e no meio ambiente. Grandes cidades industriais são habitats extremos. Foi demonstrado que o nível de poluição por microelementos do meio ambiente se correlaciona com a gravidade do desequilíbrio dos indicadores imunológicos. A situação desfavorável afeta mais as crianças. Assim, em 1988, na cidade de Chernivtsi (URSS), foi descrito um surto de doença inexplicável em crianças com síndrome de alopecia total e sintomas neurológicos indicativos de patologia do hipotálamo. Um estudo do solo, plantas e biosubstratos (sangue, urina e cabelo) revelou um aumento no conteúdo de vários microelementos, incluindo o tálio.

Classificação de trabalho de microelementos humanos

Microelementoses	Principais formas de doenças	Breve descrição
Natural Endógeno	Congênito	No caso de microelementoses congênitas, a doença pode ser baseada em microelementoses da mãe
	Hereditário	Nas microelementoses hereditárias, a deficiência, o excesso ou o desequilíbrio de microelementos é causado por patologia dos cromossomos ou genes
Exógeno Natural	Causada por deficiência de micronutrientes	Doenças naturais, ou seja, não associadas à atividade humana e confinadas a certas localizações geográficas, endêmicas nas pessoas, frequentemente acompanhadas de certos sinais patológicos em animais e plantas.
	Causada por excesso de oligoelementos
	Causada por desequilíbrios de micronutrientes
Feito pelo homem	Industrial (profissional)	Doenças e síndromes associadas à atividade industrial humana causadas pelo excesso de certos microelementos e seus compostos diretamente na própria área de produção;
	Vizinhança	ao lado da produção;
	Transgressivo	a uma distância considerável da produção devido à transferência de microelementos pelo ar ou pela água
Iatrogênico	Causada por deficiência de micronutrientes	Um número crescente de doenças e síndromes associadas ao tratamento intensivo de várias doenças com medicamentos contendo microelementos, bem como à terapia de suporte (por exemplo, com nutrição parenteral total) e a alguns procedimentos de tratamento - diálise, que não fornecem ao corpo o nível necessário de microelementos vitais
	Causada por excesso de oligoelementos
	Causada por desequilíbrios de micronutrientes

Nos últimos anos, a importância das microelementoses iatrogênicas aumentou, o que está associado ao tratamento de diversas doenças com medicamentos contendo microelementos (ferro, lítio, iodo, bromo, flúor, mercúrio, bismuto, arsênio e muitos outros), nutrição parenteral, hemodiálise, terapia com D-penicilamina, L-histidina, citostáticos e outros medicamentos. É aconselhável incluir no grupo de risco todos os pacientes submetidos à ressecção das partes proximais do intestino delgado e estômago, bem como com alterações patológicas, especialmente atrofia, da membrana mucosa dessas partes do trato gastrointestinal (dano às principais zonas de absorção de microelementos).

O estado dos microelementos do corpo também é afetado por maus hábitos e condições fisiológicas (gravidez, parto, lactação, processo de envelhecimento).

É fácil perceber que as causas das microelementoses coincidem em muitos aspectos com as causas da alopecia difusa (sintomática). É possível que os fatores acima levem a uma violação da homeostase dos microelementos e, consequentemente, à queda de cabelo. Trabalhos nessa direção parecem extremamente promissores.

Segundo AP Avtsyn e coautores, uma parcela significativa de microelementoses, sem dúvida, ainda não foi isolada, e o peso específico de cada microelementose como fator agravante do curso de doenças de outras origens foi mal determinado. Comparados à patologia diversa e grave causada por deficiência ou excesso de microelementos em animais de criação e laboratório, os sintomas correspondentes da patologia humana parecem fracos ou insignificantes. Isso dificilmente reflete a situação real. Trabalhos dedicados ao estudo direcionado da condição da pele e seus anexos (pelos, unhas) em microelementose são raros.

Cobre

Sabe-se que o cobre é necessário para a pigmentação e queratinização da lã animal e do cabelo humano. Com a deficiência de cobre, o cabelo perde elasticidade; ele contém mais grupos N-terminais de serina e ácido glutâmico, uma quantidade significativa de grupos sulfidrila não oxidados; a formação de pontes dissulfeto na queratina é interrompida. Os mecanismos mais sutis da participação do cobre nos processos de queratinização permanecem obscuros.

A doença de Menkes (sin.: síndrome de Menkes, doença do cabelo crespo) é uma doença hereditária causada pela absorção e transporte prejudicados de cobre no organismo; manifesta-se na primeira infância com microcefalia, convulsões, presença de cabelo crespo, descoloração e perda focal de cabelo. É herdada de forma recessiva, ligada ao cromossomo X.

A deficiência de cobre aumenta a predisposição a dermatoses alérgicas, asma brônquica e vitiligo.

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Zinco

A deficiência de zinco em animais causa alterações no apetite, atraso no crescimento e na maturação sexual, infertilidade, paraqueratose e calvície.

A deficiência de zinco em humanos é um grande problema para o desenvolvimento normal das crianças, uma vez que esse microelemento é um dos fatores mais importantes na homeostase dos órgãos de imunogênese, reprodução e sistema nervoso central.

A acrodermatite enteropática é uma doença hereditária que ocorre em crianças de ambos os sexos, de 1 a 18 meses, como resultado da deficiência de zinco. É uma doença sistêmica grave com lesões na pele, unhas e cabelos, trato gastrointestinal, blefarite e fotofobia, atraso no desenvolvimento físico, superinfecção frequente por fungos Candida e flora coccal. A doença inicia-se com lesões na pele das extremidades distais, onde ocorrem focos de hiperemia com elementos vesiculobolhosos. Gradualmente, a erupção cutânea torna-se mais disseminada e pode assemelhar-se ao quadro clínico de candidíase, dermatite atópica, epidermólise bolhosa e psoríase. Os distúrbios do crescimento capilar manifestam-se por calvície e alterações no próprio cabelo. O afinamento do cabelo na região fronto-parietal ou a calvície total do couro cabeludo são características. O cabelo torna-se mais fino, quebradiço e descolorido. A ausência completa de sobrancelhas e cílios é rara. O tratamento é feito com enteroseptol, que melhora indiretamente a absorção de zinco no intestino, e preparações de zinco.

Sabe-se que o teor de zinco no cabelo de pacientes com queimaduras extensas é reduzido. A taxa de cicatrização de feridas está diretamente relacionada ao nível de zinco no cabelo, e lesões ulcerativas nas extremidades inferiores cicatrizam mais rapidamente com o uso de sulfato de zinco.

Manganês

A hipomanganose em crianças e adultos pode levar ao atraso no crescimento de cabelos e unhas e contribuir para o desenvolvimento de dermatite alérgica.

Cromo

A concentração de cromo no cabelo de bebês nascidos a termo é 2,5 vezes maior do que a de suas mães. Parto, diabetes e aterosclerose levam à diminuição da concentração desse microelemento no cabelo. A ingestão excessiva, especialmente de cromo hexavalente, pode ter um efeito alergênico (dermatite alérgica, eczema, bronquite asmática).

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Selênio

Tanto a deficiência quanto o excesso de selênio causam danos aos cabelos, unhas e pele.

Silício

Concentra-se no estrato córneo e na cutícula capilar, sendo parte do componente insolúvel em álcalis, o que confere resistência química a essas substâncias. Aparentemente, esse microelemento também se acumula na queratina dura das lâminas ungueais, já que sua deficiência causa unhas quebradiças.

Bário

A intoxicação crônica com bário e seus sais, juntamente com sintomas gerais, é caracterizada pela perda de cabelo na cabeça e nas sobrancelhas.

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Tálio

Foi demonstrado que o tálio é um veneno seletivo para as células do folículo piloso; uma dose de 8 mg/kg é suficiente para a perda total de cabelo em 2 a 3 semanas. A toxicose por tálio é acompanhada por alterações atróficas na pele e na gordura subcutânea, além de queratinização. Histologicamente, detecta-se espessamento fusiforme da raiz do pelo com deposição maciça de pigmento preto. Esse pigmento também se deposita na derme próxima ao folículo piloso, o que é considerado um sinal patognomônico de intoxicação por tálio.

Informações sobre a influência dos macroelementos na condição capilar são ainda mais escassas. Assim, indica-se que o cálcio desempenha um papel importante no funcionamento de vários sistemas do corpo, incluindo a pele. Sabe-se que pacientes com alopecia focal apresentam concentração reduzida de magnésio no cabelo e, na psoríase, artrite e em diversas doenças terapêuticas e endócrinas, o conteúdo desse microelemento está aumentado.