Biofísica de lasers para polimento facial

O conceito de fototermólise seletiva permite que o cirurgião escolha o comprimento da onda laser absorvida pelo componente de tecido alvo tanto quanto possível pelo cromopor de tecido. O cromóforo principal para dióxido de carbono e erbium: os laser YAG são água. É possível construir uma curva que reflete a absorção por água ou outros cromóforos de energia laser em diferentes comprimentos de onda. É preciso lembrar sobre outros cromóforos que podem absorver uma onda desse comprimento. Por exemplo, com um comprimento de onda de 532 nm, a energia do laser é absorvida pela oxihemoglobina e melanina. Ao escolher um laser, é necessário levar em consideração a possibilidade de absorção competitiva. O efeito adicional de um cromóforo competitivo pode ser desejável e indesejável.

Em lasers modernos, usados para depilação com o cromóforo alvo, é a melanina. Estas ondas também podem ser absorvidas pela hemoglobina, que é um cromóforo competitivo. A absorção de hemoglobina também pode levar a danos aos vasos sanguíneos que fornecem os folículos pilosos, o que é indesejável.

A epiderme é de 90% de água. Portanto, a água serve como o cromóforo principal para laser moderno de moagem a laser. No processo de resurfacão a laser, a água intracelular absorve a energia do laser, fermenta e evapora imediatamente. A quantidade de energia que o laser transfere para os tecidos e a duração dessa transferência determinam o volume do tecido evaporado. Ao polir a pele, o cromóforo principal (água) deve ser evaporado, ao transferir para o colágeno envolvente e outras estruturas a quantidade mínima de energia. O tipo de colagénio I é extremamente sensível à temperatura, desnaturando a uma temperatura de +60 ... +70 ° C. O excessivo dano térmico ao colágeno pode levar a cicatrizes indesejáveis.

A densidade de energia da radiação laser é a quantidade de energia (em joules) aplicada à superfície do tecido (em cm2). Portanto, a densidade de radiação é expressa em J / cm2. Para os laser de dióxido de carbono, a energia crítica para superar a barreira de ablação tecidual é de 0,04 J / cm2. Para restaurar a superfície da pele, geralmente são usados os lasers com uma energia de 250 mJ por pulso e um tamanho de ponto de 3 mm. Nos intervalos entre os impulsos, os tecidos esfriam. O tempo de relaxação térmica é o tempo necessário para o resfriamento completo do tecido entre pulsos. Com o laser de polimento, uma energia muito alta é usada para evaporar o tecido alvo quase que imediatamente. Isso torna possível fazer o pulso muito curto (1000 μs). Consequentemente, a condutividade térmica indesejada para tecidos adjacentes é minimizada. O poder específico, geralmente medido em watts (W), leva em consideração a densidade de energia integral, a duração do pulso e a área da área tratada. Um equívoco comum é que a menor densidade de energia e o poder específico reduzem o risco de cicatrizes, enquanto que, de fato, a energia mais baixa ferve a água mais devagar, causando danos à temperatura mais severos.

No exame histológico de espécimes de biópsia levados imediatamente após o resurfacão a laser, revela-se uma zona de evaporação e ablação do tecido, sob a qual se encontra a zona basofílica de necrose térmica. A energia da primeira passagem é absorvida pela água da epiderme. Depois de penetrar a derme, onde há menos água capaz de absorver a energia do laser, a transferência de calor causa mais danos térmicos para cada passagem subseqüente. Idealmente, uma maior profundidade de ablação com um número menor de passagens e danos térmicos menos condutores é acompanhada por um menor risco de cicatrizes. A pesquisa Prir da ultraestrutura na camada papilar da pele revela fibras de colágeno de menor tamanho, unidas em grandes feixes de colágeno. Após o resurfacão a laser, como o colágeno é produzido na camada papilar da derme, as moléculas associadas à cicatrização de feridas, como a glicoproteína de tenascina, acumulam-se.

Os lances modernos de erbium podem emitir dois feixes simultaneamente. Neste caso, um pacote no modo de coagulação pode aumentar o dano aos tecidos circundantes. Esse laser resulta em mais danos térmicos devido ao aumento da duração do pulso e, portanto, ao aquecimento lento dos tecidos. Por outro lado, muita energia pode causar uma evaporação mais profunda do que o necessário. Lasers modernas danificam colágeno com calor gerado por moagem. Quanto maior o dano térmico, maior a síntese do novo colágeno. No futuro, lixiviar os lasers bem absorvidos por água e colágeno podem ser clinicamente utilizados.

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