Aumento da mamoplastia, a história do desenvolvimento de métodos de aumento das glândulas mamárias

O desenvolvimento de métodos para aumentar as glândulas mamárias inclui cinco direções principais:

• injeção no tecido por injeção de vários materiais sintéticos semi-líquidos e próprio tecido adiposo;
• aloplastia de implantes de tecido adiposo retirado de cadáveres;
• Implantação de glândulas mamárias artificiais (endopróteses) feitas de materiais sintéticos;
• Mammoplastia reconstrutiva por transplante de sítios de tecido do paciente;
• o método de A. Vishnevsky.

Métodos de injeção. A introdução de parafina líquida foi proposta por R. Gersuny em 1887. Os resultados da utilização deste método acabaram sendo terríveis. Os pacientes permaneceram com densas massas pesadas de matéria estranha no peito, o que tornou-se difícil e doloroso. As complicações mais graves foram a embolia dos vasos do cérebro e dos pulmões, cegueira.

Introdução de géis sintéticos. O gel de silicone foi introduzido pela primeira vez para aumentar as glândulas mamárias em 1959. Os resultados iniciais eram frequentemente bons, mas mais tarde na maioria dos pacientes, as alterações inflamatórias desenvolvidas nos locais de administração de gel e selos dolorosos apareceram. O estudo subseqüente deste método mostrou que suas complicações freqüentes são a migração do gel e a formação de selos dolorosos. Nossa e pesquisa estabeleceu que, em todos os casos, sem exceção, o gel, introduzido na glândula mamária, independentemente da sua variedade (PAGINTERFAL, Pharmacryl), é amplamente distribuído no tecido mamário e no grande músculo peitoral. Ao mesmo tempo, os limites de sua distribuição não estão exatamente determinados. O gel introduzido no tecido é encontrado na forma de: 1) conglomerados de gel cicatricial denso com limites relativamente claros; 2) massas soltas, encapsuladas, relativamente grandes, e 3) impregnação difusa de tecidos.

Na maioria dos casos, todos esses formulários são combinados entre si em uma combinação ou outra. A introdução do gel pode levar a um processo pronunciado purulento-necrótico-necrótico no pós-operatório precoce. Em alguns casos, a supuração do gel de tecido circundante ocorre mais tarde. No entanto, mais significativo é o fato de que a presença de gel nos tecidos da mama complica o diagnóstico de suas doenças, incluindo o câncer mais perigoso, e os resultados do tratamento são significativamente pior. A este respeito, a introdução de géis sintéticos na glândula mamária está actualmente proibida em todos os países da Europa Ocidental e dos Estados Unidos. Na Rússia, o aumento das glândulas mamárias com a ajuda do gel, infelizmente, ainda está sendo usado, em regra, por não especialistas que não conhecem métodos modernos de plastificação das glândulas mamárias.

Introdução de tecido adiposo. Um lugar especial é tomado por injeção injetável na glândula mamária do tecido adiposo, retirado do corpo do paciente. Criando um excelente resultado inicial, a gordura introduzida pode subsequentemente ser absorvida, então esse método de ampla aplicação não foi encontrado.

Implantação de materiais biológicos. Uma nova era no desenvolvimento de métodos para aumentar as glândulas mamárias começou em 1940 com o uso de transplantes de gordura na pele, retirados de cadáveres.

Eles foram colocados sob o músculo, criando assim um volume adicional. Ao mesmo tempo, os tecidos transplantados permaneceram estranhos ao corpo e causaram uma reação inflamatória crônica dos tecidos circundantes. Seus resultados foram a formação em torno das próteses gordurosas de cicatrizes poderosas e o desenvolvimento de infecção. A alta incidência de complicações impediu que este método se espalhasse. No entanto, na Rússia foi usado até o início dos anos 90.

Implantação de materiais estrangeiros. Em 1936, E. Schwarzmann primeiro realizou a implantação de pérolas de vidro para aumentar as glândulas mamárias. No entanto, este método foi utilizado por um tempo relativamente curto em conexão com o desenvolvimento da química do polímero e o aparecimento de materiais sintéticos altamente inertes. As primeiras endopróteses sintéticas das glândulas mamárias começaram a ser usadas em 1950. Foram feitas a partir da esponja Ivalon e, mais tarde, do uterônio. A facilidade de operação e bons resultados iniciais rapidamente tornaram essa intervenção muito popular. No entanto, logo ficou claro que os resultados tardios são decepcionantes: o desenvolvimento do tecido cicatricial e seu crescimento na prótese levaram à densificação e à deformação da glândula mamária.

Em 1960, apareceram as primeiras próteses de silicone, que revolucionaram a cirurgia mamária. Eles foram preenchidos com uma solução isotônica de cloreto de sódio ou gel de silicone. A freqüência de desenvolvimento da prótese compressiva de uma poderosa cápsula cicatricial caiu de 100% (ao usar dispositivos prostéticos de uma esponja) para 40% e menor (com o uso de próteses de silicone) [16, 24].

O desenvolvimento deste método foi no sentido de melhorar o desenho das próteses, suas técnicas de superfície e implantação. Os mais estudados e populares no mundo continuam sendo endopróteses de silicone.

Esta operação tornou-se uma das mais freqüentes na cirurgia estética. Assim, até 1992, mais de 150.000 dessas intervenções foram realizadas anualmente nos Estados Unidos.

"Crise de implantes" nos EUA. Durante o período 1990-1991, Uma campanha contra o uso de implantes de silicone desenvolvidos nos EUA. Baseou-se no início de uma ação judicial contra o fabricante do fabricante de endoprótese pelo paciente submetido à operação, alegando que isso danificou sua saúde.

O caso ganhou em tribunal com a obtenção de uma "sólida compensação em dinheiro" da vítima foi amplamente divulgado na imprensa e causou uma avalanche de casos similares. No coração desse fenômeno artificialmente criado, vários fatores eram específicos para os Estados Unidos. Estes incluem:

• presença de um enorme exército de advogados, interessado no início de processos judiciais;
• a prontidão dos tribunais americanos para considerar quaisquer casos e tomar uma decisão principalmente em favor do consumidor de bens e serviços;
• O interesse dos meios de comunicação na inflação de sensações e seu enorme impacto nos consumidores.

No desenvolvimento da "crise dos implantes", muitas instituições e políticos estavam envolvidos (até o Congresso dos EUA). O resultado desta campanha foi uma restrição temporária anunciada pelo Departamento de Estado para o uso de endopróteses com enchimento de silicone. O uso deste último foi limitado apenas às observações clínicas que estavam sob o controle de uma comissão especial, enquanto a implantação de próteses de silicone preenchidas com solução isotônica de cloreto de sódio foi permitida sem restrições. Estudos científicos subseqüentes confirmaram a total desrespeitabilidade das acusações que foram feitas sobre o uso de implantes de silicone. Isso foi facilitado pela vasta experiência dos cirurgiões europeus, onde o uso de endopróteses de silicone continuou em grande escala. Como resultado, nos últimos anos, o uso de endopróteses de silicone com enchimentos de silicone foi novamente permitido nos EUA, embora com limitações.

Atualmente, há todas as razões para acreditar que a "crise do implante de silicone", criada artificialmente nos EUA, está próxima da sua conclusão.

O método de AL Vishnevsky. Em 1981, AA Vishnevsky propôs um método de dois estágios para aumentar as glândulas mamárias. O primeiro estágio no tecido implantou uma endoprótese temporária feita de vidro orgânico para criar uma cápsula de tecido conjuntivo. O segundo estágio em 14-16 dias a prótese foi removida e substituída por óleo vegetal (azeitona, damasco, pêssego). Este método foi desenvolvido em nosso país. Não se espalhou por causa de deficiências óbvias (desenvolvimento relativamente rápido de uma cápsula fibrosa densa, rupturas freqüentes, etc.).

Transplante de complexos de tecido de outras zonas anatômicas. Uso do autotkaney fornecido pelo nekrovo. Em 1931, W. Reinhard realizou um transplante gratuito de metade de um peito saudável para aumentar a segunda glândula subdesenvolvida.

Em 1934, F.Burian realizou transplante de tecido adiposo da região submamária para aumentar a glândula mamária. Mais tarde, ele começou a usar as áreas de tecido adiposo retiradas da região glútea. Esta abordagem tornou-se generalizada. No entanto, a reabsorção de uma parte significativa dos transplantes de gordura fornecidos pelo nekrovo tornou-se a base para a busca de novas soluções.

O transplante de complexos de tecido que fornece sangue, tanto islote quanto livre, envolve mais frequentemente o uso de uma aba incluindo o músculo reto abdominário, retalho torácico e abas de pele-gordura nos ramos da artéria glútea superior. Suas vantagens incluem a preservação da viabilidade dos tecidos transplantados e a possibilidade de seu enxerto em condições desfavoráveis do leito alterado cicatricial e também com as conseqüências de sua irradiação.

Uma das desvantagens dessas operações é a formação de cicatrizes novas, muitas vezes extensas, na zona doadora. Portanto, neste momento, esses métodos são usados apenas com as conseqüências da remoção da glândula mamária, quando formas simples de criar volume (implantação de próteses) não podem ser usadas.

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