Anatomia do peito feminino

• Estrutura

A base de uma glândula mamária feminina normalmente desenvolvida se estende da 3ª à 6ª costela verticalmente e do esternal à linha axilar anterior e horizontalmente, cobrindo uma parte significativa do músculo peitoral maior e uma seção do músculo serrátil anterior.

O corpo glandular propriamente dito consiste em 15 a 20 lóbulos em forma de cone, que convergem radialmente com suas extremidades voltadas para o mamilo. Os ductos excretores de um grande lóbulo unem-se em um ducto leitoso, que é coberto por uma pequena abertura em forma de funil na parte superior do mamilo.

A glândula mamária está localizada na fáscia do músculo peitoral maior, com o qual está conectada por tecido conjuntivo frouxo. Ao nível da II-III costela, a fáscia superficial se divide e forma um invólucro para a glândula mamária. A partir deste invólucro, placas de tecido conjuntivo estendem-se radialmente em sua espessura, dividindo o parênquima e o tecido adiposo da glândula em lobos. O invólucro fascial da glândula mamária é fixado à clavícula por um denso cordão de fáscia superficial (ligamento de Cooper). O tecido da glândula mamária é dividido por localização em intra e extracapsular. Este último está localizado mais superficialmente.

• Suprimento de sangue

O suprimento sanguíneo para a glândula mamária é fornecido por três fontes diferentes: 1) das artérias intercostais posteriores, 2) dos ramos da artéria torácica interna e 3) da artéria torácica lateral. Os ramos dos vasos intercostais posteriores suprem a parte interna e, em menor extensão, a parte lateral da glândula. A principal fonte de suprimento sanguíneo para a glândula mamária é a artéria torácica interna. Seus ramos perfurantes saem pelos quatro espaços intercostais superiores diretamente próximos ao esterno. O maior vaso em 60% dos casos é o segundo ramo perfurante, em 40% dos casos - o terceiro ramo perfurante. Danos a esses vasos durante endopróteses das glândulas mamárias levam a sangramento grave. O suprimento sanguíneo para a aréola e o mamilo é fornecido por uma rica rede de anastomoses arteriais localizadas diretamente na pele, formadas por ramos de todas as três fontes. A drenagem venosa da glândula mamária é realizada através das veias profundas e superficiais. As veias profundas acompanham os troncos arteriais, enquanto a rede venosa superficial está localizada sob a pele e é representada por uma rede de vasos com alças largas (circulus venosus Halleri).

• Sistema linfático

Os vasos linfáticos da glândula mamária formam uma rica rede e drenam a linfa nas seguintes direções principais: de suas seções laterais para os linfonodos axilares, da seção posterior para os linfonodos supraclaviculares e subclávios, e da seção superomedial para os linfonodos paraesternais. Via de regra, as cirurgias estéticas na glândula mamária não causam interrupções significativas na drenagem linfática.

• Inervação

A inervação da pele que reveste a glândula é realizada a partir de três fontes principais. A parte externa da glândula mamária é suprida pelos ramos cutâneos anterolaterais dos nervos intercostais III-IV, a parte interna - pelos ramos anteromediais dos nervos intercostais II-IV, a parte superior - pelos ramos do nervo supraclavicular originários do plexo cervical. Além disso, ramos dos nervos torácicos medial e lateral participam da inervação da glândula mamária. A inervação sensorial do complexo areolopapilar é fornecida pelo ramo cutâneo anterolateral do nervo intercostal IV, que ao nível da linha axilar perfura os músculos intercostais e se divide em ramos sensoriais posterior e anterior. Este último continua a correr ao nível do quarto espaço intercostal sob a fáscia do músculo serrátil anterior até a borda externa do músculo peitoral maior e então, virando para frente, entra no tecido da glândula.

Os ramos terminais consistem em 5 feixes: três inervam a aréola, um inerva o mamilo e o último inerva o parênquima da glândula ao redor da aréola. Quando orientados de acordo com um mostrador de relógio convencional, os condutores nervosos alcançam a aréola direita às 7 horas e a aréola esquerda às 5 horas.

• Formato e tamanho das glândulas mamárias

O tamanho e a forma das glândulas mamárias variam muito durante os diferentes períodos da vida da mulher. Durante a puberdade, há cinco períodos sucessivos de formação da glândula: inicial - forma plana da infância; aumento de volume em forma de montículo com aumento do diâmetro da aréola; aumento geral do volume da glândula, bem como da aréola, mas sem uma formação clara do contorno da aréola e do mamilo; a aréola e o mamilo são formados em uma elevação secundária distinta; a glândula mamária madura tem um contorno comum com a aréola e um mamilo protuberante. A glândula mamária cônica juvenil torna-se madura ao longo do tempo com um achatamento gradual dos quadrantes superior e medial. A glândula mamária é um órgão altamente sensível dependente de hormônios, o que pode se refletir na forma e no volume da glândula em diferentes períodos do ciclo menstrual da mulher. Durante a vida, a gravidade e a gravidez afetam a forma da glândula mamária e levam à sua ptose.

O formato e o tamanho ideais dos seios de uma mulher são determinados de acordo com critérios raciais, nacionais, socioestéticos e, em grande medida, individuais. O volume de uma glândula mamária normal, dependendo da constituição, altura e peso corporal da mulher, pode variar de 150 a 600 cm³. O complexo areolopapilar com um tamanho normal,

Uma glândula mamária desenvolvida deve sempre estar localizada ligeiramente acima da projeção do sulco submamário, que geralmente está localizado no nível do sexto espaço intercostal.

Os parâmetros estatísticos médios da mama "ideal" foram calculados para uma mulher de 162 cm de altura e 17 a 18 anos. Em média, o diâmetro da aréola é de 3,7 cm e varia de 2,8 a 4,5 cm. A distância entre a incisura jugular e o mamilo varia de 18 a 24 cm (em média, 21 cm). A distância da prega submamária ao mamilo é, em média, de 6,5 cm (de 5 a 7,5 cm). A distância intermamular é de 2,1 cm (de 20 a 24 cm). O mamilo geralmente está localizado 1 a 2 cm lateralmente à linha hemiclavicular e 11 a 13 cm da linha média. A maioria dos parâmetros muda significativamente quando a paciente está deitada.

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