Análise do maxilar inferior antes da inserção do implante

A presença de um queixo subdesenvolvido é a indicação mais freqüente de seu aumento. Os princípios básicos das proporções estéticas do rosto foram resumidos no trabalho de Powell e Humphreys; eles incluem avaliação frontal e lateral. O rosto na projeção direta pode ser dividido em terços, cujo menor é limitado ao sub-nasal e ao mentão. Isso, por sua vez, também pode ser dividido em terços, de modo que o terço superior esteja entre o subúrbio e o alto, e os dois terços inferiores entre a estação inferior e o mentão. Com a idade, há uma diminuição na altura vertical e protrusão anterior do maxilar inferior, o que leva a uma perda da proporção ideal. Para determinar o queixo subdesenvolvido na vista lateral, o método Gonzales-Ulloa pode ser usado. Esta técnica determina a protrusão do queixo como uma estética quando o ponto anterior do queixo do tecido macio, a perseguição, toca uma linha vertical que caiu do nazion, perpendicular ao plano de Frankfurt. Se o queixo está localizado posteriormente a partir desta linha e há uma oclusão da primeira classe, observa-se o subdesenvolvimento do queixo. O queixo subdesenvolvido pode ser o resultado de microgena, um pequeno queixo formado devido ao subdesenvolvimento da sínfise mandibular, ou micrognatia por hipoplasia de várias partes do maxilar inferior. O alargamento da mandíbula inferior geralmente é feito sobre microgenia e casos de micrognatia pequena. A maior avaliação da oclusão do paciente. O aumento é mais adequado para pacientes com microgênese e mordida normal ou quase normal.

Embora os fatores congênitos contribuam para a presença de hipoplasia do queixo, o desenvolvimento do sulco frontal anterior do maxilar inferior é principalmente devido a alterações relacionadas à idade. A perda de elasticidade da pele das pálpebras, face, pescoço e sub-queixo é o sinal mais óbvio e freqüentemente observado de envelhecimento. Também há mudanças menores na configuração da região mandibular anterior, que podem ter um efeito significativo no rosto. Como resultado da atrofia progressiva dos tecidos moles e da perda gradual do tecido ósseo na área entre o queixo e as secções laterais do maxilar inferior, pode formar-se um sulco conhecido como o sulco mandibular anterior nos pacientes entre o queixo e o resto do maxilar inferior.

Na formação com a idade do sulco mandibular anterior, dois fatores principais estão envolvidos. A primeira é a reabsorção do tecido ósseo do maxilar inferior na junção de suas seções central (queixo) e ântero-lateral. Nos manuais sobre anatomia, mostra-se que a área abaixo da abertura do queixo sofre reabsorção e torna-se côncava. É chamado de sulco mandibular anterior. Este sulco, localizado na superfície do osso, é refletido na superfície externa dos tecidos moles como um entalhe entre a parte bucal do maxilar inferior e o queixo e é chamado de sulco mandibular anterior. Outro fator importante na formação do sulco mandibular anterior é a atrofia dos tecidos moles dessa região no processo de envelhecimento. Ao longo do tempo, esta linha torna-se parte do oval que delineia a boca e é chamada de "linha do fantoche" ou "a linha do babá". A maioria das pessoas que desenvolvem uma fossa mandibular anterior desenvolve-se com a idade, muitas vezes é o resultado de uma combinação de atrofia dos tecidos moles e reabsorção óssea na área entre o queixo e as partes da bochecha do maxilar inferior.

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