Alopecia: métodos de substituição do cabelo

A alopecia tem assombrado as pessoas por tanto tempo que suas origens estão perdidas no nevoeiro dos séculos. É interessante notar que alguns primatas, como chimpanzés e macacos individuais, também sofrem de perda de cabelo relacionada à idade.

Com o passar do tempo, um grande número de curas imaginárias para a alopecia se acumularam: de fezes de camelo para toca água e substâncias ainda menos atraentes. Os registros de tais "medicamentos" foram descobertos em papiros primitivos, compostos há 5000 anos. A Bíblia simpatizava com aqueles que tinham uma cabeça calva, mas não conseguiram encontrar uma cura.

No nosso tempo, existem métodos cirúrgicos elegantes e eficazes de transplante de cabelo, e eles, de fato, curam. Estas novas técnicas baseiam-se na combinação de pequenos enxertos de vários tamanhos, atenção aos menores detalhes de preparação e implantação de enxertos, definição de ramos ditados pela qualidade do cabelo e adaptação do procedimento a cada paciente.

Novas técnicas realmente revolucionaram a cirurgia de substituição do cabelo. Devido aos avanços, os resultados em homens com alopecia focal atingiram um incrível nível de habilidade, eficácia e reconhecimento pelos pacientes. A metodologia de hoje exige um alto nível de planejamento e execução.

Outras formas de alopecia permanente - Alopecia areata em mulheres, cicatrizes devido a trauma ou cirurgia, perda de cabelo devido à radiação, esclerodermia localizada, e calvície associada a certas doenças do couro cabeludo - também se prestam bem a correção ampliada arsenal de ferramentas disponíveis cirurgiões hoje envolvidos substituição do cabelo.

Até recentemente, microtransplantes eram usados apenas na região frontal. No entanto, a disseminação do uso de pequenos enxertos em áreas fora da borda do crescimento do cabelo na testa melhorou significativamente a qualidade dos resultados. Agora, há uma tendência para transplantar o cabelo em "unidades foliculares", um termo que define o cabelo em seus grupos naturais consistindo de uma a quatro vertentes. Quando o transplante de unidades foliculares parece bastante natural.

A definição de transplante de unidades foliculares varia entre os cirurgiões. Limmer (comunicação pessoal) determinou o transplante de unidades foliculares da seguinte forma:

• O transplante de unidades foliculares é, por definição, a redistribuição substancialmente grupos folículos naturalmente constituintes (unidades foliculares de cabelo) 1-4, mais raramente recuperado no doador Oblas minutos por excisão elíptica e dissecação microscópica cuidadosa sob um microscópio binocular e transplantadas para túneis de agulha ou muito pequenas incisões na região do calvo receptor. O tecido doador é cuidadosamente cortado em unidades foliculares com a remoção da "proletchina". Na zona receptora, o tecido calvo não é removido para minimizar o comprometimento do suprimento de sangue, o que é necessário para enxertar os enxertos. Um congestionamento insaturado (20-40 enxertos por cm) durante a primeira sessão geralmente é feito para obter um resultado cosmético suficiente se não houver outras sessões de transplante.
• Após a seleção de tiras de doadores por médicos, são utilizados diferentes métodos de separação. Por um lado, trata-se do uso de um microscópio para criar transplantes de unidades foliculares que consistem em 1-4 cabelos, por outro - corte automático do tecido doador com a ajuda de dispositivos especiais.

Neste artigo, descreveremos detalhadamente a nossa técnica de restauração do folículo capilar com a implantação de unidades foliculares. Chamamos nossa abordagem do método de transplante separado com a ajuda de piercings de agulhas. Este uso generalizado de pequenos enxertos é um passo grande, talvez o mais importante, nas últimas duas décadas para alcançar uma aparência natural após o transplante.

Outra conquista importante é a admissão de pequenos enxertos sem a remoção inicial do tecido da zona receptora. Esta técnica, chamada de transplante na ranhura, faz a quantidade máxima de cabelo no transplante e a cobertura alcançada por qualquer quantidade de cabelo doador.

O procedimento de transplante no slot, embora possa proporcionar uma recuperação completa, mas na verdade ele consegue seu maior potencial quando usado para criar uma aparência natural com acesso mínimo ao cabelo do doador. Também permite que você transplante efetivamente o cabelo em pacientes com má qualidade de cabelo. O transplante de transplante na ranhura é bem sucedido porque não destrói a vasculatura, como quando os enxertos são transplantados para canais circulares, é extremamente eficaz e racional em usar o cabelo do doador. Alguns médicos combinam o transplante em fendas e canais redondos: esta combinação oferece excelentes resultados.

Embora isso seja difícil de quantificar, as observações repetidas mostram que o número total de crescimento e crescimento do cabelo após o transplante nas fendas é maior do que após o transplante tradicional em canais redondos, possivelmente 2 vezes.

Mesmo sem uma avaliação quantitativa, parece claro que esta diferença no enxerto deve ser atribuída a diferenças no grau de dano à vasculatura subcutânea. Qualquer dano à rede interconectada de artérias, veias, vasos linfáticos e nervos encontrados aqui é um problema fisiológico que os tecidos devem superar antes do enxerto começar a se alimentar. Violação associada à remoção de fragmentos cilíndricos de tecido, aumenta esse problema.

Por outro lado, a inserção cuidadosa do enxerto no slot minimiza o traumatismo nos tecidos e permite a alimentação quase instantânea do material transplantado. O transplante no slot também minimiza a cicatriz e a formação de "donuts". A transplantação de enxertos nas fendas deixa os cabelos naturais existentes, uma vez que não requer a remoção do tecido. Pode-se argumentar que o problema com esse transplante é a compressão dos tecidos circundantes. No entanto, a aparência mais natural alcançada com esta técnica supera qualquer consideração que possa levar ao uso de um transplante padrão de enxertos cilíndricos para criar uma linha de crescimento de cabelo na testa. O uso de enxertos cilíndricos deve ser limitado às regiões posteriores (ou seja, aqueles que estão a mais de um centímetro da borda do crescimento do cabelo). Em tais lugares, especialmente com alopecia total, pode ser muito eficaz inserir pequenas, por exemplo, transplantes em pequenos orifícios, de 1,5 a 1,75 mm, feitos na pele. O perfil de posicionamento do transplante é o mesmo para ambos os métodos. O número e o tamanho dos transplantes também são os mesmos.

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Seleção de pacientes

Existem muitos fatores e indicadores que precisam ser levados em consideração ao planejar a restauração da linha de crescimento do cabelo e reconstruir o cabelo no mesmo couro cabeludo. A lista a seguir contém algumas das considerações mais importantes:

• Classificação da alopecia.
• Classificação da qualidade do cabelo.
• A semelhança da cor do cabelo e da pele.
• Previsão de perda de cabelo adicional.
• Idade do paciente.
• Motivação, expectativas e desejos do paciente.

Consulta

Na consulta inicial, os médicos decidem quem será um bom candidato para a restauração do cabelo cirúrgico e quem não. Ao fazê-lo, avaliamos cinco qualidades: a idade do paciente, a área da alopecia, a coincidência da cor do cabelo e da pele, a tortuosidade do cabelo e a densidade da zona doadora. Se o paciente é um candidato aceitável, então as prováveis complicações e vantagens são discutidas com ele, bem como testes laboratoriais pré-operatórios e preparação de medicamentos. Normalmente estamos testando a hepatite B, C e HIV. Há uma história clínica geral, incluindo informações sobre medicamentos atuais e alergias a medicamentos.

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Classificação da alopecia

Agora, a classificação da alopecia pelo sistema Norwood é mais reconhecida. Ele descreve a estrutura da calvície masculina padrão em sete estágios e suas variações típicas. O estágio I é o menos severo, com um desvio mínimo da borda do crescimento do cabelo nos templos e sem alopecia parietal. O estágio VII é o mais pesado, com uma auréola clássica em ferradura de cabelo existente. O sistema é semelhante ao desenvolvido por Hamilton, e dá resultados semelhantes. Um novo olhar sobre a alopecia sugere que essas classificações podem ser usadas, principalmente, como meio de identificar grupos populacionais para ensaios clínicos e não para determinar uma abordagem de tratamento.

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Classificação da qualidade do cabelo

O termo qualidade do cabelo inclui indicadores de densidade, textura, crimpagem e cor. Para a divisão da qualidade do cabelo, foram definidos critérios amplos. Diferentes graus de expressão de qualidades de cabelo podem se sobrepor, e cada uma das qualidades pode ser dividida em menores ainda menores. Os cabelos grosseiros e os cabelos acima da média são designados "A" e são os mais qualitativos em termos de transplante, enquanto o cabelo fino e raro é designado "D" e tem a pior qualidade do doador. Dois grupos, "B" e "C", cobrem as características intermediárias. Em geral, pessoas com cor do cabelo que são adequadas para a cor da pele, você pode esperar melhores resultados do que aqueles cuja cor do cabelo contrasta com a pele. Curl of hair também é uma vantagem.

A semelhança do cabelo e da cor da pele Os mais adequados para o transplante são cabelo loiro, vermelho, cabelos grisalhos e também uma combinação de "sal e pimenta". Brunettes e shatens representam um problema particular, especialmente aqueles com cabelo liso. As pessoas com cabelos pretos retos e pele clara são as menos adequadas para o transplante. A aparência final após o transplante depende em grande parte do grau de semelhança de cabelo e cor da pele. A coincidência minimiza o contraste visual. A combinação mais favorável é a pele escura combinada com o cabelo preto e ondulado. A combinação mais desfavorável de luz, pele pálida e cabelos escuros e retos. No último caso, o grau de contraste visual é reforçado pela visibilidade de qualquer tentativa de transplante. Entre as duas manifestações extremas, há muitas combinações, mesmo em uma pessoa a cor do cabelo na região do vértice e do occipital às vezes pode diferir.

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Previsão de perda de cabelo adicional

Uma vez que a alopecia androgênica é geneticamente controlada e, portanto, é de natureza hereditária, a predição de perda de cabelo adicional pode ser estabelecida de forma aproximada, referindo-se a uma anamnese familiar cuidadosamente coletada. As informações sobre parentes próximos devem ser coletadas durante a pesquisa inicial e usadas para fazer uma predição, em combinação com outros fatores como idade, condição presente e padrão de alopecia. É impossível prever a perda de cabelo futura com absoluta precisão, e os pacientes precisam ser avisados sobre isso.

Idade do paciente A alopecia androgênica é um processo constante (isto é, geralmente é para uma parte significativa da vida de uma pessoa). A idade do paciente mostra seu lugar no contínuo da alopecia. Saber se o paciente está no início do processo ou no final do processo, você planeja com mais precisão. A verdade é que, com a ajuda das técnicas de hoje, praticamente qualquer paciente pode obter uma melhoria satisfatória na aparência, mas a verdade também é que aqueles que desejam o impossível serão desapontados.

Tendo em conta a idade do paciente, também permite avaliar a posição e o contorno correspondentes da linha do cabelo. Os pacientes com idade igual ou superior a 20 anos geralmente não estão satisfeitos com o transplante, pois é muito difícil prever o tipo e o curso que a alopecia futura terá. As exceções ocorrem quando o paciente entende que a prevalência de perda de cabelo futura é desconhecida e, portanto, é previsível a previsão de seu curso e ainda deixa muito a desejar.

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Motivação

Ao discutir as expectativas do paciente, o cirurgião deve descobrir o grau de motivação do paciente e a idéia da melhoria esperada. O paciente deve estar bem informado, altamente motivado e receber informações verdadeiras sobre os resultados esperados do procedimento proposto. É necessário desenhar e discutir com o paciente uma linha de crescimento do cabelo que complementa as estruturas do rosto e reflete a abordagem escolhida pelo cirurgião. É importante que cada paciente tenha uma compreensão completa do suposto efeito cosmético antes do início da operação. Alguns acreditam que é desejável não imaginar completamente os benefícios potenciais do transplante.

Colocação do cabelo

Determinando a colocação da linha do cabelo, de modo que ele cria um equilíbrio e compensa a irregularidade do rosto, o cirurgião deve tratar o rosto como um plano horizontal dividido e imaginário em três segmentos de aproximadamente o mesmo comprimento vertical. Os limites antropométricos desses segmentos são assim: (1) do queixo para a columela; (2) de columella a nadperene; e (3) do nadir até a fronteira existente ou suposta de crescimento de cabelo na testa. A posição em que o limite superior do segmento superior deve ser localizado serve como uma orientação geral para determinar a altura apropriada da colocação da linha do cabelo.

No entanto, esta medida deve ser usada com cautela, pois isso muitas vezes leva a uma colocação muito baixa da linha do cabelo. Na prática, a linha de crescimento do cabelo geralmente está localizada a 7,5-9,5 cm acima do meio do nadtransfer. Este é um ponto de referência comum, e não deve ser tomado para um parâmetro absolutamente rígido.

A linha de cabelo deve ser colocada e projetada de modo que corresponda à idade, ao invés de perpetuar uma aparência jovem e altruísta que, em muitos casos, torna-se natural e até pouco atraente. Muitas vezes, é necessário colocar a borda da futura linha de cabelo ligeiramente atrás do resto da linha de cabelo original. Essa abordagem conservadora otimizará o uso de cabelos doadores e proporcionará uma cobertura mais adequada. Uma linha de cabelo baixa e ampla geralmente leva a um cabelo doador inadequado, proporcionando uma cobertura desigual do cabelo do doador e um efeito cosmético fraco.

Toda a linha de cabelo reconstituída e transplantada deve parecer natural, mas nem todas as linhas do cabelo cortam e melhora a aparência esteticamente. Uma vez que os contornos da linha serão mais ou menos constantes, sua aparência geral deve ser aceitável para o paciente ao longo da vida. É melhor estabelecer uma linha natural, mas adequada à idade. Uma linha fina do cabelo que é característica da juventude pode parecer bastante natural em uma certa idade, mas acabará por tornar-se inaceitável. O ângulo frontal-temporal, que é a área com a qual a perda de cabelo do tipo masculino começa, é mais importante ao criar a espécie final.

Ao longo dos últimos 30 anos, a maioria dos transplantologistas criou uma linha de cabelo estritamente simétrica.

Uma tendência comum entre os cirurgiões era organizar uniformemente transplantes ao longo da parte mais avançada da linha do cabelo. O resultado dessa abordagem simétrica pode parecer artificial. As linhas de cabelo, em seu estado natural, não são simétricas, com bordas afiadas, como um gramado bem cortado. Eles têm uma aparência irregular, com os cabelos espalhados até 1 cm antes da borda percebida do crescimento do cabelo.

As preferências de cabeleireiro, estado característico da moda neste momento específico, não devem ditar a forma da linha do cabelo que está sendo criada, pois são transitórias e necessariamente mudarão. Às vezes, é possível determinar o ano do transplante anterior de acordo com a configuração da linha do cabelo. A viúva Cape agora raramente é feita, e sua presença provavelmente significa que o transplante foi feito nos anos 60 do século passado.

Transplante no slot

Entre 1989 e 1998, fizemos uma zona de transição a partir de enxertos simples, que foram colocados intencionalmente de maneira não muito desigual. Estes únicos cabelos foram usados para criar uma zona de transição para transplantes que estão mais densamente localizados no couro cabeludo. Os resultados foram cosmeticamente atraentes, mas ainda não correspondem ao grau de desigualdade da linha natural do cabelo. A observação de nossos pacientes nos levou à conclusão de que a linha do cabelo deveria ser mais desigual, de modo que sua artificialidade era menos notável. Agora, chamamos isso de padrão em ziguezague. A forma da linha do cabelo está marcada no paciente antes da marcação das zonas receptoras. Depois de criar um contorno comum, usamos marcadores para aplicar uma linha ondulada ou em ziguezague. Ao mesmo tempo, a linha inicial originalmente planejada é usada para o posicionamento geral, e então é transformada em forma ondulada e desigual. As zonas de destinatários estão localizadas ao longo desta linha ondulada como na borda verdadeira. A densidade do transplante nesta zona pode variar. Este padrão irregular é chamado de "dente de serra", "rastreio de caracol" ou "ziguezague". Atrás dele, para criar uma maior densidade, as unidades foliculares de tamanho maior, até quatro cabelos, são transplantadas.

Técnica separada de punções de agulhas e colocação de transplantes

Cerca da faixa doadora

No dia da cirurgia, o paciente é entregue à sala de operação, onde uma série de fotografias pré-operativas é feita, a área doadora é marcada, raspada e infiltrada por um anestésico local. Um bisturi com duas lâminas é usado para coletar uma porção de tecido doador de forma elíptica. Em seguida, o lugar do doador é fechado por colchetes. Imediatamente após ter recebido a tira do doador, ela é transferida para um grupo de três ou quatro técnicos que a compartilham sob um estereomicroscópio com luz de fundo. A separação é realizada cortando o tecido do doador em tiras finas, em uma unidade folicular com uma espessura, seguida da liberação da unidade folicular de cada tira.

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Estabelecimento de uma zona destinatária

Depois de tirar a tira doadora, o paciente se move da posição horizontal para a posição sentada. A anestesia da zona receptora é realizada por bloqueio dos nervos supraorbital e supra-lateral. Então, imediatamente anterior à zona receptora, injetamos lidocaína com adrenalina e depois bupivacaína com adrenalina. A adrenalina a uma concentração de 1: 100,000 é infiltrada intradérmicamente em toda a zona receptora. Depois disso, uma agulha com um calibre de 18 G faz cortes perceptivos para unidades foliculares de tamanho menor e uma agulha de calibre 19 G para transplantes com um cabelo criando uma borda frontal do cabelo. As agulhas são inseridas em um ângulo de 30-40 ° para a superfície da pele, de modo que os enxertos transplantados são ligeiramente inclinados para frente ao nariz do paciente. Isso dá ao paciente mais opções para o estilo de cabelo. Após a criação de todas as zonas receptoras, o nosso técnico introduz transplantes de unidades foliculares. Esta técnica é chamada de técnica separada de punções de agulhas e colocação de enxertos porque a criação de zonas receptoras com agulhas é separada no tempo a partir da introdução de transplantes. Esta é uma diferença importante na criação simultânea de agulhas pelas transplantações de agulhas e transplantes. Ambos os métodos têm seus torcedores e adversários.

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Introdução de transplantes

Após a criação das zonas receptoras, o técnico com pinças de joalharia introduz um transplante simultaneamente. Geralmente, para acelerar o processo, dois técnicos trabalham simultaneamente com um paciente. Imediatamente após a operação, as áreas doadoras e destinatárias são fechadas pela Polysporin, Tefla e gaze acrílica. O forte aperto da atadura dura até 24 horas. No primeiro dia após a operação, é permitido lavar a cabeça com shampoo suavemente, com um aviso para não remover quaisquer escalas e filmes que se formaram na zona do destinatário. Dentro de 5 dias, os pacientes tomam prednisolona. O retorno ao trabalho pode ser um dia após a remoção da atadura (no 2º dia após a operação).

Discussão

A técnica separada de punções de agulhas ea colocação de enxertos permitem que uma média de 1000 transplantes seja transplantada em menos de 5 horas. Com sangramento mínimo e boa qualidade de tecido doador, a cirurgia pode levar muito menos tempo. A vantagem desta técnica é o controle completo pelo médico por trás da formação da linha do cabelo, bem como a posição e direção de cada transplante. A utilização de dissecção estereomicroscópica limita a interseção dos folículos, que podem prejudicar a qualidade do cabelo transplantado. Além disso, após completar a marcação das áreas receptoras, o médico é liberado para outros trabalhos. A desvantagem desta técnica é a necessidade de aprender a trabalhar com um estereomicroscópio para separar o tecido doador e criar transplantes.

Embora existam apoiadores da técnica de enxertos cilíndricos padrão e grandes, usamos isso, pois consideramos o efeito cosmético do procedimento concluído não apropriado ao natural. O transplante de unidades foliculares cria um resultado mais próximo do estado natural.

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Excisão de couro cabeludo

A tarefa deste capítulo não é uma descrição detalhada da técnica de operações para excisão do couro cabeludo. No entanto, uma descrição simples das características mais importantes do procedimento pode delinear a perspectiva.

A redução da pele do couro cabeludo geralmente é planejada individualmente para combinar uma área específica de alopecia. São usadas várias formas (por exemplo, uma linha reta, uma paramedial, na forma de uma estrela de três feixes e também duas ou três fantasmas). Em aplicações práticas, as formas elipsoidais, Y, T e S e a forma do crescente são predominantes. Também são aplicadas modificações e permutações dos formulários listados.

Uma elipse linear é o tipo mais simples de redução. Embora, tecnicamente, esta seja a configuração mais simples, se possível, é melhor substituí-la por uma paramedial. O último é quase menos notável e tem outras vantagens ao criar um penteado.

O funcionamento da excisão do couro cabeludo é realizado sob anestesia local (bloqueio do anel). A linha do meio e os limites externos esperados da área planejada para a excisão são marcados. As primeiras seções são desenhadas ao longo dos limites externos da área designada. O bisturi Shaw (lâmina quente) ajuda a manter o campo operacional seco e encurta o tempo de operação, uma vez que esta ferramenta tem uma ação dupla - excisora e coagulante.

A incisão é feita a aproximadamente 7-10 cm de cada lado da incisão. Após a sua conclusão, é necessário determinar o tamanho do tecido excisado. Em geral, isso pode ser feito deslizando as bordas do corte um ao lado do outro e cortando o excesso ou o tecido sobreposto.

Também é necessário levar em consideração o grau de tensão que surge na costura do capacete aponeurótico. Uma abordagem agressiva da redução implica a excisão de um volume relativamente grande do couro cabeludo, o que aumentará a tensão na costura. A abordagem conservadora dita um menor volume de excisão de tecido, minimizando o estresse na costura. Ambas as abordagens possuem vantagens e desvantagens.

Para esticar áreas peludas e densas, os expansores de tecido podem ser usados durante a operação. Ao tentar reduzir em pacientes com pele fina e apertada na cabeça, recomendamos cuidado, uma vez que são adequados para isso menos do que as pessoas que têm uma pele espessa e flexível.

Após a conclusão da excisão do tecido da cabeça, o capacete aponeurótico é primeiro suturado, geralmente com fios PDS 2/0. Após a costura da aponeurose, a pele é grampeada.

A configuração das áreas removidas durante a excisão do couro cabeludo é muitas vezes modificada para não deixar uma cicatriz cosmeticamente óbvia. Você pode flexionar ou adaptar diferentes segmentos do espécime a ser cortado para que seja mais fácil esconder a cicatriz. Na parte de trás da superfície a ser cortada, os plásticos Z devem ser usados para ocultar ainda mais essa área sensível.

Após a excisão, para uma recuperação completa e fechamento da cicatriz, o transplante de cabelo é quase sempre realizado.

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Perda de cabelo escuro

Para a correção da calvície parietal, a excisão da pele é preferível ao transplante. E, neste caso, os pacientes com couro cabeludo espesso e elástico são mais adequados para a cirurgia do que os pacientes com couro cabeludo fino e apertado. Mais tarde, pequenos transplantes são transplantados para a área da cicatriz, para o mascaramento. O uso de transplantes superiores a 2 mm na região da coroa pode levar à formação de feixes. Nesta área, apenas um quarto de transplante pode ser inserido. Além disso, não se deve tentar colocar os enxertos muito juntos ao longo da borda do rúmen, pois isso pode levar ao efeito do zíper e, como resultado, interromper a aparência natural.

A exclusão da regra do tratamento preferido para a perda de cabelo parietal por excisão da pele é feita para pacientes com couro cabeludo extremamente fino ou extremamente apertado, bem como para aqueles que têm medo da cirurgia de redução, acreditando que será muito doloroso. No entanto, a maioria dos pacientes está surpreso ao notar que esta operação é comparável à sessão de transplante e uma porcentagem significativa de pacientes prefere a operação de cortar o couro cabeludo para uma sessão de transplante.

Na maioria dos casos, é necessário mais de um procedimento de excisão. Os fatores limitantes são a espessura e elasticidade do couro cabeludo. Todos os pacientes precisam ser informados de que a cicatriz deve ser fechada por um transplante de cabelo subseqüente.

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Suporte medicamentoso de operações para acelerar o couro cabeludo

Antes da operação:

• Valium, oralmente, 20 mg por hora antes da cirurgia.
• Óxido nitroso durante a administração de um anestésico local.
• Lidocaína 0,5% (total 20 ml) para bloqueio do anel, depois - bupivacaína (Markain) 0,25% (total 20 ml) para o bloqueio do anel.

Após a operação:

• Bloqueio de anel repetido com bupivacaína 4 horas após a operação.
• Perkoket 1 g 4-6 h como analgésico.
• Prednisona 40 mg por dia durante 5 dias.

Alopecia feminina

Embora a atenção à calvície masculina continue a prevalecer na imprensa não profissional e na literatura médica, os dermatologistas geralmente encontram alopecia feminina. Na maioria das vezes, ele se manifesta sob a forma de uma rarefação frontal vertical difusa do cabelo. Em mulheres com uma história familiar de alopecia, podem ser desenvolvidas no tipo masculino uma difamação difusa ou perda de cabelo. Neste grupo geneticamente predisposto, diferentes graus de alopecia podem ser observados mesmo quando o nível de androgênio é normal.

Recentemente, tornou-se possível tratar mulheres com alopecia difusa se tiverem uma densidade de cabelo suficiente na região occipital. O uso de pequenos enxertos na calvície padrão feminina tornou-se um método conveniente e eficaz para aumentar a densidade da cobertura capilar nas mulheres, especialmente nas áreas parietais e parietais frontais. Entre o cabelo existente é introduzido um certo número de quartas transplantes, eo resultado final parece um aumento na densidade da cobertura. A técnica de transplante na ranhura, não ferindo o tecido da cama receptora, protege ao máximo o cabelo existente.

Em mulheres com calvície masculina, os problemas e abordagens para tratamento e transplante são os mesmos ou semelhantes aos de homens com calvície.

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Resultados ruins

O que muitas pessoas incompetentes consideram um resultado ruim geralmente é transplante incompleto ou é causado por cuidados inadequados. Estatísticas baseadas em 25 anos de experiência mostram que 85% dos pacientes após o transplante de cabelo estavam felizes e gostaria de repetir o procedimento. Dos 15% dos que não queriam continuar o tratamento e que eram completamente infelizes, aproximadamente 90% não completaram o tratamento conforme prescrito. Assim, a esmagadora maioria dos pacientes insatisfeitos são aqueles que não queriam fazer os esforços necessários. Com a introdução de novas técnicas, o número de pacientes satisfeitos aumenta e o alcance das doenças corrigidas se expande.

No campo do transplante de cabelo houve uma revolução. As abordagens mais antigas que utilizavam grandes enxertos redondos sem atenção à qualidade do cabelo agora são arcaicas. Como resultado dos avanços tecnológicos, agora é possível tratar uma gama mais ampla de formas de calvície de diferentes etiologias. A aplicação das técnicas de hoje e a atenção aos detalhes possibilitam a aproximação da restauração capilar ao objetivo de transplante perfeito: uma linha natural do cabelo e uma aparência geral que apresenta sinais de intervenção cirúrgica pouco visíveis.

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Complicações de procedimentos de transplante

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Desmaie

O desmaio pode ocorrer após a administração de vários mililitros de anestesia. Também pode ocorrer em fases posteriores do procedimento. A anestesia na posição horizontal geralmente evita o aparecimento desta condição.

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Sangramento

A região occipital é a zona mais freqüente de hemorragia arterial. Este sangramento é melhor parado com costura. A hemostasia adequada geralmente requer esmagamento. Para fazer isso, são aplicadas bandagens elásticas que se sobrepõem à zona doadora e criam uma pressão moderada constante durante 15-20 minutos após a coleta de enxertos e o fechamento da ferida. Após a sessão estiver concluída, cinto de compressão é colocado no lugar e mantido para os próximos 8-12 horas. Se o sangramento desenvolve após a retirada do gabinete do médico do paciente, o paciente é recomendado para aplicar uma primeira mão pridavlivaniya constante e, em seguida, curativo limpo ou lenços. Se o sangramento não parar, a ligadura é indicada. Se ocorrer sangramento nas áreas receptoras onde os implantes são introduzidos, a remoção do tecido transplantado e a sutura da fonte de sangramento podem ser necessárias. Após a cicatrização, geralmente existe uma pequena cicatriz, que depois pode ser excisada e, se necessário, substituída por um pequeno enxerto.

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Edema

O edema pós-operatório do couro cabeludo e da testa ocorre frequentemente, especialmente se o transplante for extenso. O edema pode ser reduzido pela administração oral de prednisolona. O edema geralmente passa pelo processo de cicatrização.

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Infecção

A infecção se desenvolve em menos de 1% dos casos, mas, no entanto, deve ser protegida e tratada.

Cicatrização

As cicatrizes após o transplante de pequenos enxertos com cabelo raramente atingem esses tamanhos para servir de motivo para consideração séria. As pessoas negroides às vezes podem formar queloides. Se a anamnese do paciente indicar a possibilidade de desenvolver um quelóide, após a primeira sessão você precisa fazer uma pausa por 3 meses. Isso dará tempo suficiente para a formação de quelóides, e será possível decidir se deve continuar o tratamento.

Pobre crescimento do cabelo

A isquemia, a fraca sobrevivência do cabelo ou mesmo a perda de enxertos podem ser o resultado de um ajuste muito apertado. Em alguns pacientes com cabelos finos, o crescimento de enxertos transplantados pode ser mínimo, independentemente do método de transplante utilizado.

Diferente

Pacientes com um número limitado de transplantes e cabelos normais enrugados podem, com desconfiança, sofrer uma perda temporária de cabelo, mas esses pacientes devem ser informados de que o cabelo crescerá necessariamente. Na região occipital, às vezes podem ser formadas fístulas arteriovenosas, que são facilmente isoladas e ligadas.

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Cuidado

A satisfação da necessidade de transplante de cabelo estético não se limita ao design da borda frontal do cabelo e de outras áreas, mas se estende para fornecer ao paciente dicas de cuidados adequadas. Assim que os pacientes se confiarem a um especialista em transplante de cabelo, é necessário prestar atenção às necessidades atuais de colocação e cuidados. Os conselhos e conselhos corretos sobre cuidados são necessários para maximizar a eficácia do transplante e da satisfação do paciente.

No mercado existem muitos produtos de cuidados confiáveis que enriquecem a estrutura e proporcionam um espessamento visível do cabelo. Para alcançar o efeito total, você precisa de um secador de cabelo. Pacientes com cabelos finos e retos devem ser tratados permanentemente. Embora muitos homens estejam relutantes em participar de um estilista, essa relutância é inadequada e deve ser superada. Um médico pode precisar de uma recomendação ou mesmo insistir em curvar o cabelo, especialmente em pacientes com grau C ou D.

Alguns pacientes também podem beneficiar do velamento do couro cabeludo com o revestimento Couvre ou o uso de creme de couro cabeludo de camuflagem. Esses produtos refratam a luz em áreas com cabelos raros e tornam-se menos visíveis. Para cada pessoa deve definir o comprimento adequado dos cabelos. Para fazer isso, é aconselhável usar a ajuda de um estilista experiente.

O aconselhamento e a direção do paciente para especialistas neste campo são responsabilidade do cirurgião envolvido na reconstrução do cabelo, uma vez que a aparência final do paciente é um fator crítico no sucesso geral do tratamento.