Alopecia androgenética

Alopecia androgenética (sin: alopecia comum, prematura) é um fenômeno fisiológico do envelhecimento em indivíduos geneticamente predispostos.

A alopecia pode ser notada em homens saudáveis aos 17 anos e em mulheres saudáveis em 25-30 anos.

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Patogênese

O papel dos andrógenos no desenvolvimento da alopecia normal é universalmente reconhecido. O segundo fator de patogênese é uma predisposição genética (folículos sensíveis aos andrógenos). A terceira é a mudança no equilíbrio das enzimas envolvidas no metabolismo dos andrógenos. Enzima 5-alfa-redutase catalisa a conversão de testosterona em diidrotestosterona. Como resultado do contato da diidrotestosterona com os receptores do folículo, o processo de miniaturização gradual do cabelo está incluído. Enzima aromatase realiza a conversão de andrógenos em estrogênios, que têm um efeito antiandrogênico. Você também não pode excluir o papel das condições de vida, a natureza da nutrição e outros fatores que aceleram o processo de envelhecimento de todo o organismo.

Patomorfologia

Na área da alopecia, a maioria dos folículos são curtos e reduzidos.

Sintomas da alopecia androgenética

O principal sinal clínico é a mudança do cabelo terminal mais fino, curto e menos pigmentado. O processo é acompanhado por um encurtamento da fase anágena e, correspondentemente, um aumento na quantidade de cabelo na fase telógena. Alguns folículos são atrasados com a entrada na fase anágena, suas bocas ficam vazias.

Nos homens, a calvície começa com uma mudança na área do cabelo, a testa fica mais alta. Gradualmente, aprofundando os remendos calvos bitempolares, há um pouco de cabelo e, em seguida, um remendo calvo na região parietal. Nas regiões laterais e posteriores do couro cabeludo, o cabelo é retido (folículos resistentes aos andróforos)

Nas mulheres, a linha frontal do crescimento do cabelo geralmente não muda, há um adelgaçamento do cabelo difuso na região fronto-parietal, o caráter da expansão da parte central. A taxa dessas mudanças é aumentada ao tomar anticonceptivos dominantes por progesterona e após o início da menopausa. As mulheres com progressão rápida da alopecia, bem como com o início gradual da alopecia combinada com dismenorréia, hirsutismo e acne, precisam ser examinadas para determinar a causa do hiperandrogenismo.

Há muito tempo se observou a conexão da calvície e da seborréia comuns, o que se reflete no uso do termo "alopecia seborréica" como sinônimo de alopecia normal. Sabe-se que a quantidade de gordura excretada também é controlada pela diidrotestosterona.

Diagnósticos

Um método objetivo de diagnóstico de alopecia normal é um exame microscópico com tricograma de cabelo distante. Na região fronto-parietal, uma maior quantidade de cabelo é detectada na fase telógena e, consequentemente, uma diminuição do índice anágeno / telógeno (normalmente em 9: 1); também há cabelo distrófico.

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Tratamento da alopecia androgenética

O tratamento da alopecia androgenética deve ser continuado, a cessação da terapia leva à retomada da perda de cabelo. O tratamento utiliza substâncias que suprimem o efeito dos andrógenos, quer pela inibição da atividade da 5-alfa-redutase, quer pelo bloqueio dos receptores de andrógenos nos tecidos alvo, ou pelo aumento da produção de hormônios sexuais ligados à globulina.

Entre os meios eficazes do tratamento externo devem notar-se loções contendo extratos de ervas com ação antiandrogênica (Chronicity, Trichostim, 101G). Em 30% dos pacientes, uma melhora clínica significativa causa uma solução de 2% (5%) de um poderoso vasodilatador - minoxidil (Regaine et al.).

Para o tratamento geral da calvície comum em homens, a finasterida é prescrita, um inibidor da 5-alfa-redutase, em uma dose de 1 mg por dia (Propecia). No tratamento geral da alopecia nas mulheres, o acetato de ciproterona é eficaz. Uma vez que a droga tem um efeito anti-estrogênico, é necessária a administração simultânea de estrogênios. A este respeito, merecem atenção contraceptivos orais combinados - drogas Diane-35 e Silest. Deve-se lembrar que os antiandrogénios sistêmicos têm efeitos colaterais sérios, de modo que sua finalidade, a fim de evitar, de fato, um defeito cosmético deve ser cuidadosamente pesado.

No caso da calvície pronunciada, o método de escolha é uma correção cirúrgica, que consiste no transplante de folículos resistentes aos andrógenos de áreas de desbaste do cabelo ou alopecia; enquanto o paciente deve continuar a usar drogas que impedem a perda de cabelos preservados com andrógenos preservados. Os métodos de tratamento fisioterapêuticos são utilizados como auxiliares.