Abdominoplastia clássica

A técnica da abdominoplastia clássica foi desenvolvida na América do Norte nos anos 60. Apesar do fato de que nos últimos 30 anos, várias modificações desta operação foram propostas, seus princípios permaneceram os mesmos. Estes incluem:

• incisão transversal no abdômen inferior;
• alocação ampla da aba da pele-gordura à borda do arco costal;
• fortalecendo a parede muscular através da criação de uma duplicação de aponeurose;
• ressecção do excesso da aba com a remoção máxima de tecidos na zona central;
• transposição do umbigo;
• suturando a ferida com os quadris curvados.

Esta técnica é bastante simples, relativamente segura e, como regra, leva a um bom resultado.

As condições básicas necessárias para abdominoplastia clássica, considerar: 1) um significativo excesso de tecido mole na região hipogástrico com a presença droops dobra cutânea ( "saia") e 2) a mobilidade umbigo suficiente e a pele da parede abdominal anterior no meio ou substancialmente a espessura de gordura subcutânea camada.

Marcação do campo operacional

Quando o paciente está em uma posição vertical, a linha mediana é extraída do processo xifóide através do umbigo para a sínfise púbica. As articulações ilíacas anteriores superiores estão ligadas por uma linha transversal. A linha de acesso está localizada a cerca de 1,5-2 cm acima do nível púbico dentro da zona de "calhas de natação". Na maioria dos casos, a linha de corte tem uma forma em forma de W com uma pequena protrusão localizada ao longo da linha mediana. Esta projeção descarrega a linha de costura e não é necessária se o excesso de tecido macio na parede abdominal superior é significativo e a borda da aba no nível do umbigo pode ser deslocada livremente na direção caudal até tocar na borda oposta da ferida.

O cirurgião determina e marca os limites esperados de excisão dos tecidos, criando uma dobra de gordura na pele na parede abdominal anterior com os dedos. No final da marcação, a simetria das linhas é determinada. Com uma ptose maior de tecidos moles, a incisão é fácil de colocar na parte púbica da região púbica e na dobra inguinal. Com menos pele móvel, a incisão pode ser realizada mais alto.

Técnica de operação

Na zona da linha mediana, a incisão é feita com um bisel para cima, o que permite comparar com precisão suas bordas ao longo de toda a profundidade ao fechar a ferida e assim reduzir a probabilidade de retração dolorosa acima do púbis.

Os vasos epigástricos inferiores superficiais se cruzam e vendem. Um desprendimento da aba de pele-gordura é realizada sobre a aponeurose da parede abdominal, deixando uma fina camada de tecido adiposo na sua superfície.

O umbigo é mobilizado por meio de uma incisão circular e isolado em um pedículo. Depois disso, a aba de gordura cutânea é dissecada ao umbigo e gradualmente separada ao nível do processo de xifóide e as bordas do arco costal. Os grandes vasos perfurantes são vendados e cruzados. Com a abdominoplastia clássica, é necessária uma ampla separação da aba para o nível da linha axilar anterior para mover o umbigo para a linha suprapúbica se não houver um verdadeiro excesso vertical da pele. Neste caso, os tecidos relaxados das secções laterais se movem na direção caudal central, assegurando que a pele se mova ao longo da linha média.

Após a preparação da aba, marque a linha mediana na aponeurose, após o que cria a duplicação do processo de xifóide para o osso púbico. Neste caso, os pontos nas costas nodais são aplicados (por um nó na profundidade, de modo que depois não são testados sob a pele) ou (e) uma sutura contínua contínua. Use uma sutura forte não absorvível (derrame n. ° 1-2 / 0) ou um material que se dissolve durante um longo período de tempo (máximo n. ° 0).

Uma das opções confiáveis para a operação é a sobreposição de dois segmentos de uma costura contínua (desde o processo xifóide até o umbigo e do umbigo até a sínfise púbica) com a adição de diversas costuras nodais, descarregando e fortalecendo a sutura contínua. Ao aplicar a costura da sutura, além de reduzir a circunferência da cintura, a parede abdominal vertical é encurtada.

O próximo passo remove o excesso de abas de pele e gordura. Para isso, a aba é deslocada com um certo esforço na direção distal-medial e uma sutura de fixação central é aplicada.

Em seguida, usando o clipe de marcação, a linha para cortar a aba está marcada (com a posição horizontal do paciente), o excesso de tecido é excisado, a mesa de operação é dobrada para um ângulo de 25-30 °, são aplicadas costuras em camadas e a ferida é drenada ativamente.

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