Volume de lipoaspiração

Atualmente, é comum distinguir entre lipoaspiração de pequeno volume (removendo até 1,5-2,5 litros de gordura), lipoaspiração de grande volume (2,5-5 litros de gordura) e lipoaspiração de supergrande volume (mais de 5 litros de gordura).

A lipoaspiração de pequeno volume pode ser realizada sob anestesia local e em regime ambulatorial. A lipoaspiração de grande volume requer hospitalização do paciente por 1 a 3 dias.

Em caso de lipoaspiração extragrande, o período de internação poderá ser aumentado e será determinado individualmente.

Qual é a quantidade máxima de gordura que pode ser removida durante a cirurgia sem aumentar o risco da intervenção a um nível perigoso? Esta questão, cujas respostas são altamente controversas, é mais relevante principalmente para pacientes com peso corporal instável e aqueles que sofrem de obesidade grau II-IV. Em 1993, um grupo de médicos egípcios relatou a possibilidade de remover até 11 litros de gordura durante uma única operação. Esta intervenção foi precedida por uma preparação pré-operatória rigorosa, incluindo exfusão sanguínea preliminar.

No pós-operatório foi realizada terapia intensiva de infusão e retorno sanguíneo autólogo.

Uma alternativa às "superoperações" é realizar uma lipoaspiração em um volume que não cause anemia significativa, seja relativamente bem tolerado pelo paciente e não crie condições para o desenvolvimento de complicações gerais e locais graves. Ambas as abordagens têm suas vantagens e desvantagens.

Cirurgia de grande porte em um único estágio. Embora o risco da anestesia geral seja baixo, alguns autores acreditam que uma série de duas ou três lipoaspirações menores cria um risco anestésico geral maior em comparação com uma única cirurgia de grande porte. Além disso, a exfusão sanguínea preliminar com sua transfusão após a cirurgia ajuda a prevenir o risco de anemia grave. Por fim, uma cirurgia de um único estágio reduz os custos financeiros do paciente e, principalmente, a perda de tempo.

Lipoaspirações em série. Suas vantagens incluem a maior segurança possível das intervenções e a possibilidade de sua implementação em regime ambulatorial ou com hospitalização mínima. Os resultados do tratamento são alcançados gradualmente. Se necessário, ajustes podem ser feitos durante as cirurgias subsequentes. Ao mesmo tempo, as sérias desvantagens dessa abordagem são consideradas um gasto de tempo significativamente maior por parte do paciente, juntamente com um aumento no custo total do tratamento.

A experiência de mais de 800 cirurgias realizadas no Centro de Cirurgia Plástica e Reconstrutiva demonstrou o seguinte: considerando que a quantidade média de sangue no exfusato é de cerca de 2,5%, o volume de gordura removido em pacientes com formas localizadas de obesidade geralmente não deve exceder 3.000 ml. Em pacientes obesos com peso corporal superior a 100 kg, é possível remover até 5.000 ml de tecido adiposo.

É importante ressaltar que esses valores são muito aproximados e dependem em grande parte do volume de solução injetada no tecido, do grau de tolerância do tecido à adrenalina, da densidade do tecido adiposo, do peso do paciente, da área total das zonas de tratamento, etc. Nos últimos anos, houve relatos da possibilidade de remoção relativamente segura de grandes volumes de tecido adiposo usando lipoaspiração ultrassônica.

Em última análise, cada cirurgião toma uma decisão sobre o escopo da operação, com base principalmente em sua experiência pessoal. Mas a regra de ouro da cirurgia não tem alternativa: é melhor realizar duas operações relativamente seguras do que uma que seja realmente perigosa para a vida e a saúde do paciente.

O cumprimento desta regra é especialmente importante nos casos em que o cirurgião se depara com um paciente com depósitos de gordura localizados disseminados e de espessura particularmente significativa. Isso ocorre com mais frequência na coxa, onde os três tipos de obesidade local podem ser combinados com depósitos quase circulares de tecido adiposo. Nesses casos, o cirurgião deve considerar não apenas a área da superfície da ferida remanescente após a lipoaspiração, mas também a profundidade do dano mecânico ao tecido. Nesses casos, o esquema usual para calcular o número de zonas a serem tratadas não se aplica. E não apenas porque são difíceis de determinar.

Com o mesmo número de zonas, aumentar a profundidade do tratamento do tecido leva a um aumento na gravidade da operação.

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